이 기사에서는 신장암의 종류에 대해 배웁니다. 신장암은 건강한 신장 세포가 변화하고 통제되지 않게 성장하여 신장 피질 종양이라는 덩어리를 형성할 때 시작됩니다.
신장암의 종류
신장암에는 여러 가지 종류가 있습니다:
- 신세포암. 신세포암은 성인의 신장암 중 가장 일반적인 형태로, 전체 사례의 약 85%를 차지합니다. 이 암은 신장의 여과 시스템을 구성하는 근위 신세뇨관에서 발생합니다. 각 신장에는 이러한 미세 여과 단위가 수천 개 있습니다. 신세포암의 치료 옵션은 이 가이드 후반부에서 논의됩니다.
- 요로상피암. 이 유형은 전이성 세포암이라고도 불립니다. 이 암은 성인 신장암 사례의 5%에서 10%를 차지합니다. 요로상피암은 소변이 방광으로 이동하기 전에 신장에서 모이는 부분인 신장 골반에서 시작됩니다. 이 유형의 신장암은 방광암과 같은 세포에서 시작되기 때문에 방광암처럼 치료됩니다.
- 육종. 신장의 육종은 드물며, 이 유형의 암은 신장의 연조직, 신장을 둘러싼 결합 조직의 얇은 층인 캡슐 또는 주변 지방에서 발생합니다. 신장의 육종은 일반적으로 수술로 치료됩니다. 그러나 육종은 종종 신장 부위에서 재발하거나 신체의 다른 부위로 퍼질 수 있습니다. 첫 번째 수술 후에는 추가 수술이나 화학요법이 권장될 수 있습니다.
- 윌름스 종양. 윌름스 종양은 어린이에게 가장 흔하며 성인의 신장암과는 다른 방식으로 치료됩니다. 윌름스 종양은 전체 신장암 사례의 약 1%를 차지합니다. 수술과 함께 방사선 요법과 화학요법을 결합하면 윌름스 종양의 성공적인 치료 가능성이 높아집니다.
- 림프종. 림프종은 두 신장을 모두 커지게 할 수 있으며, 목, 흉부 및 복강 등 신체의 다른 부위에서 림프절 비대(림프절 비대)와 관련이 있습니다. 드문 경우지만, 신장 림프종은 신장 내 고립성 종양 덩어리로 나타날 수 있으며, 증대된 지역 림프절이 포함될 수 있습니다. 림프종의 가능성이 있는 경우, 의사는 생검을 시행하고 수술 대신 화학요법을 권장할 수 있습니다.
신장암 세포의 종류
신장 종양을 구성하는 세포 종류를 아는 것은 의사가 치료 계획을 세우는 데 도움이 됩니다. 병리학자는 30가지 이상의 서로 다른 종류의 신장암 세포를 확인했습니다. 병리학자는 실험실 검사를 해석하고 세포, 조직 및 장기를 평가하여 질병을 진단하는 전문의입니다. 컴퓨터 단층 촬영(CT) 또는 자기 공명 영상(MRI) 검사는 수술 이전에 양성, 느리게 자라는 또는 악성 신장 피질 종양을 항상 구별하지 못할 수 있습니다.
신장암 세포의 가장 일반적인 유형은 아래에 나열되어 있습니다. 일반적으로 종양의 등급은 세포의 분화 정도를 나타내며, 성장 속도와는 관련이 없습니다. 분화는 암 세포가 얼마나 건강한 세포처럼 보이는지를 설명합니다. 등급이 높을수록 세포가 시간에 따라 퍼지거나 전이될 가능성이 더 큽니다.
- 투명 세포. 신장암의 약 70%가 투명 세포로 구성되어 있습니다. 투명 세포는 느리게 자라는 것(1등급)에서 빠르게 자라는 것(4등급)까지 다양합니다. 면역 요법과 표적 요법은 투명 세포 신장암 치료에 특히 효과적입니다.
- 유두상. 유두상 신장암은 환자의 10%에서 15%에서 발견됩니다. 이는 유형 1 및 유형 2라는 두 가지 하위 유형으로 나뉩니다. 국소화된 유두상 신장암은 종종 수술로 치료됩니다. 유두상 신장암이 전이되면 혈관 차단제와 함께 치료되는 경우가 많습니다. 전이성 유두상 암을 치료하기 위한 면역 요법의 사용은 여전히 연구 중입니다. 많은 의사들은 전이성 유두상 암에 대한 임상 시험을 통한 치료를 권장합니다.
- 육종형 특징. 신장암의 각 종양 하위 유형(투명 세포, 크로모포브 및 유두상)은 현미경에서 고도로 무질서한 특징을 보일 수 있습니다. 이러한 특징은 종종 병리학자에 의해 “육종형”으로 설명됩니다. 이는 독립적인 종양 하위 유형은 아니지만, 이러한 특징이 보일 경우 의사들은 매우 공격적인 형태의 신장암임을 인식합니다. 육종형 특징을 가진 종양을 가진 사람들을 위한 면역 요법 치료 옵션에 대한 유망한 과학 연구가 진행 중입니다. 가장 최근에 포함된 것은 ipilimumab (Yervoy)와 nivolumab (Opdivo)의 조합 및 atezolizumab (Tecentriq)과 bevacizumab (Avastin)의 조합입니다.
- 내부. 이것은 드물고 매우 공격적인 암이지만 여전히 신장 피질 종양으로 간주됩니다. 이는 흑인에게 더 흔하며 겸형적혈구병 또는 겸형적혈구 특성과 관련이 있습니다. 겸형적혈구 특성은 부모로부터 겸형적혈구 유전자를 상속받았음을 의미합니다. 혈관 억제제와 화학요법 조합은 현재 일부 과학적 데이터에 기반하여 권장되는 치료 옵션이며, 치료결정을 더 잘 정의하기 위한 임상 시험이 진행 중입니다.
- 집합관. 집합관 암은 20대에서 30대 사이의 사람들에게 더 많이 발생합니다. 이는 신장의 집합관에서 시작됩니다. 따라서 집합관 암은 전이세포암과 밀접하게 관련되어 있습니다(위의 “요로상피암” 참조). 이는 장기적으로 성공적인 치료가 어려운 암으로, 전신 화학요법과 수술의 조합으로도 마찬가지입니다.
- 크로모포브. 크로모포브는 전파 가능성이 낮은 느린 종양을 형성할 수 있는 또 다른 드문 암입니다. 그러나 전파할 경우 공격적입니다. 이 유형의 암을 치료하는 최선의 방법을 찾기 위한 임상 시험이 진행 중입니다.
- 온코사이트마. 이는 느리게 자라는 신장암 유형으로, 거의 전파되지 않습니다. 치료의 선택은 큰 종양에 대한 수술입니다.
- 혈관근지방종. 혈관근지방종은 CT 촬영 및 현미경으로 볼 때 독특한 모양을 가진 양성 종양입니다. 일반적으로 이는 성장하고 전파될 가능성이 적습니다. 일반적으로 수술로 치료되거나, 작을 경우에는 적극적인 관찰로 치료됩니다. significant bleeding은 드물지만 임신 중이거나 폐경 전 여성에게 더 흔하게 발생합니다. epithelioid이라고 불리는 공격적인 혈관근지방종은 드문 경우에 신장 정맥과 하대정맥으로 침범하거나 인근 림프절이나 장기(간 등)로 전파될 수 있습니다.
