메토클로프라미드(Primperan)는 오랜 세월 동안 구토, 메스꺼움 및 특정 소화 장애를 치료하기 위해 사용된 처방 약물입니다. 의사들은 종종 수술 후, 편두통 발작 중 또는 화학요법과 같은 약물로 인한 메스꺼움을 치료하는 데 메토클로프라미드를 처방합니다. 메토클로프라미드는 특히 당뇨병이 있는 사람들에서 지연 위 배출 증상을 완화하는 데 도움을 줍니다. 적절히 사용되고 제한된 기간 동안 사용될 때, 메토클로프라미드는 위 배출 속도를 개선하고 메스꺼움을 줄이는 효과적인 약물입니다.
메토클로프라미드는 Primperan, Reglan, Gimoti 또는 Maxolon과 같은 상표명으로도 판매됩니다.
메토클로프라미드는 도파민 수용체 길항제라는 약물 그룹에 속합니다. 이 약물은 정제, 경구 용액, 구강 분해 정제 및 주사제로 제공됩니다.
메토클로프라미드(Primperan) 약물의 작용 기전
메토클로프라미드는 뇌와 위장관의 도파민 D2 수용체를 주로 차단합니다.
여러 가지 작용 기전이 치료 효과에 기여합니다:
- 뇌의 화학수용체 유발영역에서의 도파민 수용체 차단은 메스꺼움과 구토를 감소시킵니다.
- 소화관에서의 도파민 수용체 차단은 아세틸콜린의 분비를 증가시킵니다. 아세틸콜린이 증가하면 위 근육의 수축이 강화됩니다. 더 강한 위 수축은 위 배출을 가속화합니다.
- 하부 식도 괄약근의 긴장도가 증가하여 일부 사람들의 위산 역류를 감소시킵니다.
불행히도, 도파민 수용체는 정상적인 운동, 기분, 호르몬 분비 및 경각심 조절에도 도움을 줍니다. 소화관 밖에서의 도파민 차단이 메토클로프라미드와 관련된 많은 부작용의 원인입니다.
메토클로프라미드(Primperan) 약물의 부작용
메토클로프라미드(Primperan)의 부작용은 다음과 같습니다:
- 졸림
- 피로
- 약화
- 어지러움
- 초조함(불안)
- 두통
- 설사
- 메스꺼움
- 입마름
- 불면증
- 불안
- 우울증
- 급성 근긴장 이상 반응
- 파킨슨 증상
- 지연성 운동 이상증
- 프로락틴 수치 상승(고프로락틴혈증)
- 유방 확대
- 모유와 무관한 유즙 분비(유즙 분비증)
- 생리 불순
- 성기능 장애
- 혼란
- 환각
- 발작(드물게)
- 신경이완증후군(매우 드물지만 생명에 위험할 수 있음)
- 혈압 변화
- 서맥이나 비정상 심박 리듬(드물게)
- 알레르기 반응.
아래에서는 부작용에 대해 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법을 안내하겠습니다.
1. 졸림과 피로
졸림은 메토클로프라미드(Primperan) 약물의 가장 흔한 부작용입니다.
도파민은 각성과 경각심 유지에 중요한 역할을 합니다. 메토클로프라미드가 중추 신경계의 도파민 수용체를 차단하면 각성을 촉진하는 뇌의 활동이 덜 활발해집니다. 일부 사람들은 메토클로프라미드가 다른 신경전달물질 시스템에 간접적으로 영향을 미치기 때문에 경미한 진정 작용을 경험하기도 합니다.
메토클로프라미드를 복용하는 사람의 약 15%가 졸음을 느끼고, 약 8%가 피로와 약화를 느낍니다.
2. 어지러움
일부 사람들은 메토클로프라미드(Primperan) 약물을 복용한 후 어지러움을 느낍니다.
원인은 경미한 진정, 혈압 변화, 그리고 균형을 조정하는 뇌 경로에 대한 영향 등이 있습니다.
3. 초조함(불안)
기저 선조체 내의 도파민 수용체 차단은 정상적인 운동 조절을 방해합니다. 그 결과 이동하고 싶은 충동이 생깁니다.
초조함은 정맥주사로 메토클로프라미드를 투여받는 환자의 약 15%에서 발생하며, 특히 약물을 빠르게 투여할 때 발생할 수 있습니다. 경구 형태의 메토클로프라미드는 초조함을 덜 유발합니다.
4. 급성 근긴장 이상 반응
급성 근긴장 이상 반응은 목, 턱, 눈, 얼굴 또는 등에서 갑작스러운 근육 경련으로 나타납니다.
도파민은 일반적으로 뇌의 운동 중심에서 아세틸콜린 활동을 조절합니다. 도파민 차단은 과도한 콜린 작용을 초래하여 불수의적 근육 수축을 유발합니다.
이 부작용은 드뭅니다.
5. 파킨슨 증상
메토클로프라미드는 파킨슨 병과 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
기저 선조체 내 도파민 결핍은 부드러운 움직임을 방해하여 떨림, 근육 강직, 운동 저하 및 균형 문제를 초래합니다.
약물 유발 파킨슨증은 약 3%의 사용자에게 발생하며, 특히 노인 및 장기간 동안 약물을 복용하는 경우에 더욱 흔합니다.
6. 지연성 운동 이상증
지연성 운동 이상증은 메토클로프라미드(Primperan) 약물과 관련된 가장 심각한 장기적인 신경학적 합병증입니다.
장기간 도파민 수용체 차단은 뇌 세포를 점점 더 도파민에 민감하게 만듭니다. 이로 인해 불수의적 움직임이 반복적으로 나타나며, 특히 입, 혀, 입술 및 얼굴을 포함하게 됩니다.
이 부작용은 드뭅니다.
7. 설사
설사는 또 다른 흔한 위장관 부작용으로 약 6%의 사용자가 경험합니다.
메토클로프라미드는 장의 움직임을 자극합니다. 장을 빠르게 통과하면서 수분 흡수 시간이 줄어들어 loose stools(물변)를 유발합니다.
8. 두통
메토클로프라미드(Primperan) 약물을 복용하는 사람의 약 5%가 두통을 경험합니다.
도파민 신호의 변화 및 뇌 내 혈관 조절의 변화가 두통을 유발할 수 있습니다.
충분한 수분을 섭취하고 충분한 수면을 취해야 합니다. 두통이 심해지면 의사에게 진통제를 복용할 수 있는지 문의해야 합니다.
9. 우울증 및 기분 변화
일부 환자는 우울한 기분, 불안 또는 감정 변화를 겪습니다.
도파민은 동기 부여, 쾌감 및 감정 조절에 기여합니다. 도파민 차단은 기분을 악화시킬 수 있습니다.
이 부작용은 드뭅니다.
10. 프로락틴 수치 상승
메토클로프라미드는 프로락틴 분비를 자주 증가시킵니다.
도파민은 일반적으로 뇌하수체에서 프로락틴 분비를 억제합니다. 도파민 차단이 이 억제를 없애면서 프로락틴 수치가 상승하게 됩니다.
유방 확대, 유두 분비, 생리 변화 또는 성기능 장애와 같은 증상이 나타나면 의사에게 보고해야 합니다.
장기 복용자는 증상이 발생할 경우 호르몬 평가가 필요할 수 있습니다.
11. 신경이완증후군
신경이완증후군은 매우 드문 의료 응급상황입니다.
심각한 도파민 차단은 체온 조절 및 근육 제어를 방해합니다.
이 증후군은 매우 드뭅니다.
메토클로프라미드(Primperan) 약물을 복용하지 말아야 할 사람은 누구인가? 대체 약물은 무엇인가?
메토클로프라미드는 여러 그룹에서 피하거나 매우 조심하여 사용해야 합니다.
1. 지연성 운동 이상증의 병력이 있는 사람
추가적인 도파민 차단은 비정상적인 운동을 영구적으로 악화시킬 수 있습니다.
이들에게는 도파민 수용체를 차단하지 않는 5-HT3 수용체 길항제인 온단세트론과 같은 대체 약물이 사용될 수 있습니다.
2. 파킨슨병 환자
메토클로프라미드는 파킨슨 증상을 더욱 악화시킬 수 있습니다.
이들에게는 뇌로 침투가 적은 도모페리돈을 선택하는 경우가 많습니다. 온단세트론 약물도 특정 적응증에 적합할 수 있습니다.
3. 간질환 환자
메토클로프라미드는 발작 threshold를 낮출 수 있습니다.
대체 약물: 임상 상황에 따라 발작 위험에 미치는 영향이 적은 온단세트론 또는 기타 항구토 약물이 선택됩니다.
4. 위장 출혈, 폐쇄 또는 천공이 있는 사람
장 움직임을 자극하는 것은 이러한 의료 응급 상황을 악화시킬 수 있습니다.
5. 갈색세포종 환자
메토클로프라미드는 위험한 카테콜라민 분비를 유발하여 심각한 고혈압을 초래할 수 있습니다.
대체 약물: 이러한 위험이 없는 항구토약물, 예를 들어 온단세트론이 일반적으로 선택됩니다.
6. 메토클로프라미드에 대한 심각한 반응이 있었던 사람
근긴장 이상, 신경이완증후군 또는 심각한 알레르기 반응을 경험한 사람은 메토클로프라미드에 노출되는 것을 피해야 합니다.
