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개요
레그-칼베-퍼시 병은 어린이의 질환으로, 엉덩이 관절의 공 모양 부분(대퇴골두)으로 가는 혈액 공급이 일시적으로 중단되어 뼈가 죽기 시작하는 상태입니다.
약해진 뼈는 점차 부서지며 둥근 모양을 잃을 수 있습니다. 결국 신체는 대퇴골두에 대한 혈액 공급을 복원하고 치유됩니다. 하지만 대퇴골두가 치유된 후에도 둥글지 않다면 통증과 경직을 유발할 수 있습니다. 뼈의 사멸, 골절 및 재생의 전 과정은 수년이 걸릴 수 있습니다.
관절의 대퇴골두를 가능한 둥글게 유지하기 위해 의사들은 대퇴골두가 관절의 소켓 부분에서 편안하게 지지될 수 있도록 다양한 치료 방법을 사용합니다. 소켓은 치유되는 동안 파편화된 대퇴골두의 금형 역할을 합니다.
레그-칼베-퍼시 병의 증상
레그-칼베-퍼시 병의 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 절뚝거림
- 엉덩이, 사타구니, 대퇴 또는 무릎의 통증이나 경직
- 엉덩이 관절의 운동 범위 제한
- 활동 시 악화되고 휴식 시 개선되는 통증
레그-칼베-퍼시 병은 일반적으로 한쪽 엉덩이에만 영향을 미칩니다. 일부 어린이는 두 엉덩이에 영향을 받지만 보통 다른 시기에 발생합니다.
의사를 만나야 하는 시점은?
자녀가 절뚝거리기 시작하거나 엉덩이, 사타구니 또는 무릎 통증을 호소하면 의사와의 상담을 예약하세요. 자녀가 발열이 있거나 다리에 체중을 실을 수 없다면 응급 의료 서비스를 요청하세요.
레그-칼베-퍼시 병의 원인
레그-칼베-퍼시 병은 엉덩이 관절의 공 모양 부분(대퇴골두)에 혈액 공급이 너무 적어질 때 발생합니다. 충분한 혈액이 공급되지 않으면 이 뼈는 약해지고 쉽게 골절됩니다. 대퇴골두로의 일시적인 혈류 감소의 원인은 알려져 있지 않습니다.
위험 요소
레그-칼베-퍼시 병의 위험 요소는 다음과 같습니다:
- 나이. 레그-칼베-퍼시 병은 거의 모든 나이의 어린이에 영향을 미칠 수 있지만, 가장 일반적으로 4세에서 10세 사이에 시작됩니다.
- 아이의 성별. 레그-칼베-퍼시는 남아에게서 여아보다 약 4배 더 흔하게 발생합니다.
- 유전적 변이. 소수의 경우, 레그-칼베-퍼시 병은 특정 유전자의 변인과 관련이 있는 것으로 보이지만, 추가 연구가 필요합니다.
레그-칼베-퍼시 병의 합병증
레그-칼베-퍼시 병을 앓았던 어린이는 성인이 되었을 때 엉덩이 관절염이 발생할 위험이 더 높습니다 — 특히 엉덩이 관절이 비정상적인 모양으로 치유되는 경우에 그렇습니다. 치유 후 엉덩이 뼈가 잘 맞지 않으면 관절이 조기에 마모될 수 있습니다.
일반적으로 6세 이후에 레그-칼베-퍼시 진단을 받은 어린이는 나중에 엉덩이 문제를 경험할 가능성이 더 높습니다. 진단 시 어린 나이일수록 엉덩이 관절이 정상적인 둥근 모양으로 치유될 확률이 더 높습니다.
레그-칼베-퍼시 병의 진단
신체 검사 중 의사는 자녀의 다리를 다양한 위치로 움직여 운동 범위를 확인하고 어떤 위치에서 통증이 발생하는지 확인할 수 있습니다.
의사 예약 준비
먼저 어린이의 주치의를 만나게 될 것입니다. 초기 평가 후, 자녀는 소아의 뼈 문제를 전문으로 하는 의사(소아 정형외과 의사)에게 의뢰될 수 있습니다.
준비해야 할 사항
약속 전에 다음 질문에 대한 답변을 적어 두세요:
- 이 증상은 언제 시작되었나요?
- 특정 다리 위치나 활동이 통증을 악화시키나요?
- 가족 중 어린 시절에 비슷한 증상을 가진 사람이 있나요?
- 자녀에게 다른 의학적 문제가 있나요?
- 자녀가 정기적으로 복용하는 약물이나 건강 보조 식품은 무엇인가요?
의사가 물어볼 수 있는 질문
의사가 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 자녀의 증상은 무엇인가요?
- 증상이 시간이 지남에 따라 악화되었나요?
- 증상이 가끔 나타나고 사라지나요?
- 자녀는 신체적으로 활동적인가요?
- 자녀가 엉덩이 손상을 일으킬 수 있는 사고나 부상을 당했나요?
- 자녀의 통증이 있는 경우, 통증은 어디에서 발생하나요?
- 활동이 자녀의 증상을 악화시킵니까?
- 휴식이 자녀의 불편함을 완화시킵니까?
영상 검사
레그-칼베-퍼시 병 진단에 필수적인 검사 유형은 다음과 같습니다:
- X선. 초기 X선은 정상처럼 보일 수 있으며, 증상이 시작된 후 약 1~2개월이 지난 후에야 레그-칼베-퍼시 병과 관련된 변화가 X선에서 나타납니다. 의사는 질병의 진행 상황을 추적하기 위해 여러 번의 X선 촬영을 권장할 것입니다.
- MRI. 이 기술은 라디오파와 강력한 자기장을 사용하여 신체 내부의 뼈와 연조직의 매우 자세한 이미지를 생성합니다. MRI는 종종 레그-칼베-퍼시 병으로 인한 뼈 손상을 X선보다 더 명확하게 시각화할 수 있지만 항상 필요하지는 않습니다.
레그-칼베-퍼시 병의 치료
레그-칼베-퍼시 병에서는 뼈의 사멸, 골절 및 재생의 전체 과정이 수년이 걸릴 수 있습니다. 추천되는 치료 유형은 다음에 따라 달라집니다:
- 증상이 나타난 나이
- 질병의 진행 단계
- 엉덩이에 가해진 손상의 정도
레그-칼베-퍼시 병이 진행됨에 따라 관절의 공 모양 부분(대퇴골두)이 약해지고 파편화됩니다. 치유되는 동안 관절의 소켓 부분은 파편화된 대퇴골두가 둥근 모양을 유지하는 데 도움을 줄 수 있는 금형 역할을 할 수 있습니다.
이 금형 작용이 제대로 이루어지려면 대퇴골두가 소켓 내에서 편안하게 위치해야 합니다. 때때로 다리를 넓게 벌린 상태로 4~6주간 유지하는 특수 다리 깁스를 사용하여 이를 달성할 수 있습니다.
일부 어린이는 관절의 공이 소켓 내에서 안전하게 유지되도록 돕기 위해 수술이 필요할 수 있습니다. 이 절차는 대퇴골이나 골반에 쐐기 모양의 절개를 만들어 관절을 맞추는 것을 포함할 수 있습니다.
6세 이하의 어린이는 일반적으로 수술이 필요하지 않습니다. 이 연령대에서는 엉덩이 소켓이 자연적으로 더 잘 만들어져 있어 공 부분과 소켓 부분이 수술 없이도 잘 맞춰지는 경우가 많습니다.
기타 치료 방법
일부 어린이, 특히 아주 어린 어린이는 보수적 치료 또는 관찰만 필요할 수 있습니다. 보수적 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:
- 활동 제한. 빠르게 뛰거나 점프하는 것과 같이 엉덩이에 손상을 가속할 수 있는 고충격 활동을 피해야 합니다.
- 목발 사용. 어떤 경우에는 자녀가 영향을 받은 엉덩이에 체중을 실는 것을 피해야 할 수도 있습니다. 목발 사용은 관절을 보호하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 물리 치료. 엉덩이가 뻣뻣해짐에 따라 그 주변의 근육과 인대가 짧아질 수 있습니다. 스트레칭 운동은 엉덩이를 더 유연하게 유지하는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 항염증 약물. 의사는 자녀의 통증을 완화하기 위해 이부프로펜(Advil, Motrin) 또는 나프록센 소듐(Aleve)과 같은 약물을 추천할 수 있습니다.
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