어린이의 코드모에 대한 일반 정보:
- 소아 코드모는 악성(암) 세포가 척추 내부의 조직에서 형성되는 질병입니다.
- 코드모의 징후와 증상은 종양이 척추의 조직 내 어느 위치에 형성되는지에 따라 다릅니다.
- 척추를 검사하는 검사는 코드모 진단을 돕기 위해 사용됩니다.
- 특정 요인이 예후(회복 가능성)에 영향을 미칩니다.
코드모는 두개골(base of the skull)에서 꼬리뼈(tailbone)까지 척추를 따라 형성되는 느리게 성장하는 종양의 한 형태입니다. 어린이와 청소년의 경우, 코드모는 주로 두개골의 기저 부분이나 꼬리뼈 근처의 조직에서 형성되며, 이는 완전히 제거하기 어려운 경우가 많습니다.
이러한 증상은 코드모로 인해 발생할 수도 있고 다른 질병으로 인해 발생할 수도 있습니다. 자녀가 다음의 증상 중 하나라도 나타나면 의사와 상담하시기 바랍니다:
- 두통.
- 복시(겹쳐 보이는 시각).
- 코막힘 또는 코가 막힘.
- 말하기 어려움.
- 삼키기 어려움.
- 목이나 허리 통증.
- 다리 뒤쪽의 통증.
- 팔과 다리의 무감각, 따끔거림 또는 약함.
- 배변 또는 배뇨 습관의 변화.
척추를 검사하는 검사가 코드모 진단에 사용됩니다.
다음의 검사 및 절차가 사용될 수 있습니다:
- 신체 검사 및 건강 이력: 신체 검사를 통해 일반적인 건강 상태를 체크하고, 덩어리 또는 비정상적인 징후를 확인합니다. 환자의 건강 습관과 과거 질병 및 치료에 대한 이력도 기록됩니다.
- MRI (자기공명영상): 자석, 라디오파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 부위의 자세한 이미지를 생성하는 절차입니다. 이 절차는 전신 MRI(nuclear magnetic resonance imaging, NMRI)라고도 합니다.
- CT 스캔 (CAT 스캔): 신체 내부의 부위를 여러 각도에서 자세히 촬영하여 이미지를 만든 절차입니다. 이미지는 X선 기계에 연결된 컴퓨터에 의해 생성됩니다. 선명한 이미지를 위해 염색제를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터단층촬영(computed tomography), 컴퓨터화 단층촬영(computerized tomography) 또는 컴퓨터 축 단층촬영(computerized axial tomography)이라고도 합니다.
- 생검: 바늘을 사용하여 세포 또는 조직을 수집하고, 병리학자가 microscope로 암의 징후를 확인합니다. 조직 샘플은 또한 배키산(brachyury)이라고 하는 단백질의 높은 수준을 검사할 수 있습니다.
특정 요인이 예후(회복 가능성)에 영향을 미칩니다.
예후는 다음 요인에 따라 달라집니다:
- 아이의 나이.
- 척추 조직 내에서 종양이 형성된 위치.
- 종양이 치료에 어떻게 반응하는지.
- 진단 시 배변 또는 배뇨 습관의 변화 여부.
- 종양이 최근에 진단된 것인지, 재발했는지 여부.
어린이의 코드모 단계
코드모가 진단된 후, 암 세포가 척추 내에서 또는 다른 신체 부위로 퍼졌는지(암 단계)를 확인하기 위한 검사가 진행됩니다.
다음의 검사 및 절차가 암 단계를 확인하는 데 사용될 수 있습니다.
- 뼈 스캔: 뼈에 급속히 분열되는 세포(암 세포 등)가 있는지 확인하는 절차입니다. 아주 적은 양의 방사성 물질이 정맥에 주입되어 혈류를 통과합니다. 방사성 물질은 암이 있는 뼈에 모이게 되고, 스캐너로 감지됩니다.
뼈 스캔. 방사성 물질의 적은 양이 어린이의 정맥에 주입되어 혈류를 통해 이동합니다. 방사성 물질은 뼈에 모입니다. 어린이가 스캐너 아래로 미끄러지는 테이블에 누워 있는 동안 방사성 물질이 탐지되고 이미지를 컴퓨터 화면에 만듭니다. - CT 스캔 (CAT 스캔): 신체 내부의 부위를 여러 각도에서 자세히 촬영하는 절차입니다. 이미지는 X선 기계에 연결된 컴퓨터로 생성됩니다. 선명한 이미지를 위해 염색제를 정맥에 주입하거나 삼킬 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터단층촬영(computed tomography), 컴퓨터화 단층촬영(computerized tomography) 또는 컴퓨터 축 단층촬영(computerized axial tomography)이라고도 합니다.
암이 신체 내에서 전이되는 세 가지 방법이 있습니다.
암은 조직, 림프계, 혈액을 통해 전이될 수 있습니다:
- 인근 조직. 암은 시작된 위치에서 인근 영역으로 성장하여 전이됩니다.
- 림프계. 암은 시작된 위치에서 림프계로 들어가 전이됩니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부위로 이동합니다.
- 혈액. 암은 시작 위치에서 혈관으로 들어가 전이됩니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부위로 이동합니다.
때때로 어린이의 코드모는 치료 후 재발할 수 있습니다.
암은 처음 형성된 지역이나 뼈 또는 폐와 같은 신체의 다른 부위에서 다시 발생할 수 있습니다.
치료 옵션 개요
주요 사항
- 코드모에 대한 치료 방법은 다양합니다.
- 코드모가 있는 어린이는 소아암 치료 전문의로 구성된 팀이 치료를 계획해야 합니다.
- 사용되는 두 가지 표준 치료법은:
- 수술
- 방사선 치료
- 신규 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
- 표적 치료
- 소아 코드모 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
- 환자는 임상 시험에 참여하는 것을 고려할 수 있습니다.
- 환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 참여할 수 있습니다.
- 추적 검사가 필요할 수 있습니다.
코드모에 대한 치료 방법은 다양합니다.
일부 치료는 표준(현재 사용 중인 치료)이고, 일부 방법은 임상 시험에서 테스트 중입니다. 치료 임상 시험은 현재의 치료를 개선하거나 암 환자를 위한 새로운 치료 정보를 얻기 위한 연구 연구입니다. 임상 시험에서 새로운 치료법이 표준 치료법보다 나은 결과를 보일 경우, 새로운 치료법이 표준 치료법이 될 수 있습니다.
어린이의 암은 드물기 때문에 임상 시험에 참여하는 것을 고려해야 합니다. 일부 임상 시험은 치료를 시작하지 않은 환자만 참여할 수 있습니다.
코드모가 있는 어린이는 소아암 치료 전문의로 구성된 팀이 치료를 계획해야 합니다.
치료는 소아 종양학 전문의가 감독하며, 이 전문의는 어린이 암 치료에 전문화된 의사입니다. 소아 종양학 전문의는 소아암 치료의 전문가로 구성된 다른 건강 전문인들과 협력하여 특정 의학 분야에 전문화되어 있습니다. 이 팀은 다음과 같은 전문가가 포함될 수 있습니다:
- 소아과 의사.
- 소아 신경외과 의사.
- 방사선 종양학자.
- 병리학자.
- 소아 간호 전문가.
- 사회복지사.
- 재활 전문가.
- 심리학자.
- 어린이 생명 전문가.
사용되는 두 가지 표준 치료법은:
수술
코드모의 완전 제거 여부는 코드모가 형성된 위치에 따라 다릅니다. 뇌 안이나 중요한 신경 또는 혈관 근처에 형성된 경우, 어린이에게 해를 끼치지 않고 수술로 완전히 제거할 수 없습니다.
방사선 치료
방사선 치료는 고 에너지 X선 또는 기타 유형의 방사선을 사용하여 암 세포를 죽이거나 성장하지 못하게 하는 암 치료법입니다. 외부 방사선 치료는 신체 외부의 기계를 사용하여 암이 있는 신체 부위를 향해 방사선을 전달합니다. 프로톤 빔 방사선 치료는 암 세포를 죽이기 위해 프로톤(작고 보이지 않는 양전하 입자)의 흐름을 암 세포에 보내는 외부 방사선 치료의 한 종류입니다. 어린이 코드모를 치료하는 데 사용될 수 있습니다.
신규 치료법이 임상 시험에서 테스트되고 있습니다.
표적 치료
표적 치료는 약물 또는 다른 물질을 사용하여 특정 암 세포를 식별하고 공격하는 치료법입니다. 표적 치료는 일반적으로 화학요법이나 방사선 치료보다 정상 세포에 대한 손상이 적습니다.
타제메토스타트(Tazemetostat)는 재발한 소아 코드모 치료에 대해 연구되고 있습니다.
소아 코드모 치료는 부작용을 일으킬 수 있습니다.
환자는 임상 시험에 참여하는 것을 고려할 수 있습니다.
일부 환자에게는 임상 시험에 참여하는 것이 최선의 치료 선택일 수 있습니다. 임상 시험은 암 연구 과정의 일환으로, 새로운 암 치료가 안전하고 효과적인지 또는 표준 치료보다 나은지 알아보기 위해 수행됩니다.
오늘날의 많은 표준 암 치료는 이전의 임상 시험에 기반을 두고 있습니다. 임상 시험에 참여하는 환자는 표준 치료를 받을 수 있거나 새로운 치료를 최초로 받을 수 있는 기회를 갖습니다.
임상 시험에 참여하는 환자는 향후 암 치료를 개선하는 데 기여합니다. 효과적인 새로운 치료로 이어지지 않는 경우에도 임상 시험은 종종 중요한 질문에 대한 답을 제공하고 연구를 진행하는 데 도움을 줍니다.
환자는 암 치료 시작 전, 도중 또는 후에 임상 시험에 참가할 수 있습니다.
일부 임상 시험은 아직 치료를 받지 않은 환자만 포함됩니다. 다른 시험은 암이 호전되지 않은 환자의 치료를 테스트합니다. 암의 재발을 방지하거나 치료의 부작용을 줄이는 새로운 방법을 테스트하는 임상 시험도 있습니다.
추적 검사 필요할 수 있습니다.
암을 진단하기 위해 수행한 검사나 암의 단계를 확인하기 위해 시행한 검사가 반복될 수 있습니다. 일부 검사는 치료 효과를 보기 위해 반복됩니다. 치료를 계속할지, 바꿀지 또는 중단할지에 대한 결정은 이러한 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.
일부 검사는 치료가 끝난 후에도 지속적으로 시행될 수 있습니다. 이러한 검사 결과를 통해 자녀의 상태 변화나 암의 재발 여부를 확인할 수 있습니다. 이러한 검사를 추적 검사 또는 체크업이라고 부르기도 합니다.
어린이의 코드모 치료
신규 진단된 소아 코드모 치료는 가능한 한 많은 종양을 잘라내기 위한 수술로 수행될 수 있습니다. 수술 후, 의사는 방사선 치료를 시행할 수 있습니다. 두개골의 기저부에 가까운 종양에 대해 프로톤 빔 방사선 치료를 사용할 수 있습니다.
재발한 어린이 코드모의 치료
재발한 소아 코드모 치료는 다음을 포함할 수 있습니다:
- 환자의 종양 샘플에서 특정 유전자 변화를 검사하는 임상 시험. 환자에게 제공될 표적 치료의 유형은 유전자 변화의 유형에 따라 달라집니다. SMARCB1 유전자에 변화가 있는 환자는 이 임상 시험에서 타제메토스타트를 치료받을 수 있습니다.
