세균성 폐렴은 세균 감염으로 인한 폐의 염증입니다. 다양한 종류의 세균이 폐렴을 유발할 수 있습니다. 이 유형의 폐렴은 양쪽 폐에서, 한 쪽 폐에서 또는 폐의 한 부분에서 발생할 수 있습니다.
페렴구균 폐렴은 폐렴구균(Pneumococcus)인 Streptococcus pneumoniae에 의해 유발되며, 세균성 폐렴의 주요 원인입니다. 미국에서는 매년 약 900,000명이 이 병에 걸리며, 이 중 약 400,000명이 병원에 입원해야 합니다.
병원에서 치료를 받는 환자 중 약 5%에서 7%는 페렴구균 폐렴으로 사망에 이를 수 있습니다.
기타 세균 유형도 폐렴을 유발하며 심각한 피해를 줄 수 있으며, 바이러스, 기생충, 곰팡이 등의 다른 병원체도 같은 역할을 할 수 있습니다.
이 기사는 세균성 폐렴의 증상, 원인 및 치료법 및 이 질병을 예방하는 방법에 대해 다룹니다.
세균성 폐렴의 증상
세균성 폐렴의 증상은 다양하게 나타날 수 있습니다. 어떤 사람은 가벼운 증상만 경험하는 반면, 다른 사람은 생명을 위협하는 합병증을 겪을 수 있습니다.
미국폐협회(American Lung Association)에 따르면, 세균성 폐렴의 전형적인 증상은 다음과 같습니다:
- 가슴 통증
- 호흡 곤란
- 노란색 또는 녹색의 가래를 동반한 기침
- 발열
- 피로감
- 오한
세균성 폐렴의 증상은 아동과 성인 모두 유사합니다. 미국소아과학회에 따르면, 유아와 아기는 평소보다 더 많이 울고, 에너지가 감소하며, 창백한 모습을 보일 수 있습니다.
폐렴 증상이 의심되는 경우 반드시 의사의 진료를 받아야 합니다. 특정 증상의 원인을 파악하기 위해서는 의사를 만나는 것이 어려울 수 있습니다.
세균성과 바이러스성 폐렴의 치료법이 다르므로, 정확한 원인을 파악하는 것이 적절한 치료 regimen을 선택하는 데 중요합니다.
세균성 폐렴의 합병증
세균성 폐렴은 아동과 성인 모두에서 합병증이 발생할 수 있습니다. 누구나 세균성 폐렴으로 인한 합병증을 겪을 수 있지만, 면역력이 약한 사람, 어린 아동, 노인들은 더 높은 위험에 처해 있습니다.
합병증에는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:
- 호흡 부전: 폐의 산소 수치가 너무 낮아지거나 이산화탄소 수치가 너무 높아질 때 발생할 수 있는 합병증입니다. 이 합병증은 호흡 기능이 부족할 때 발생하며, 호흡 부전은 폐 기능이 완전히 정지되는 원인이 될 수 있습니다.
- 패혈증: 감염으로 인해 전신에 광범위한 염증 반응이 발생할 때 이 합병증이 발생합니다. 패혈증은 여러 장기 부전으로 이어질 수 있으며 생명을 위협할 수 있습니다.
- 폐 농양: 폐에 감염된 고름 주머니가 형성될 때 발생하는 합병증입니다.
- 흉막 삼출증: 폐를 둘러싼 흉막 내에 감염된 고름이 모이는 현상입니다.
합병증 위험을 줄이기 위해서는 신속한 치료가 필요합니다.
세균성 폐렴의 원인
폐의 각 엽에는 알베올리라고 불리는 작은 공기 주머니가 있습니다. 일반적으로 이 공기 주머니는 산소를 흡입하고 이산화탄소를 내뱉는 데 도움을 줍니다.
세균성 폐렴이 발생하면, 공기 주머니가 염증을 겪어 액체로 채워질 수 있습니다. 공기 주머니가 공기 대신 액체로 채워지면 호흡이 어려워질 수 있습니다.
어떤 경우에는 폐와 신체의 나머지 부분이 충분한 산소를 공급받지 못할 수 있습니다.
폐렴의 유형
폐렴은 일반적으로 지역사회 감염 폐렴 및 병원 감염 폐렴으로 분류됩니다. 이 분류는 감염이 발생한 위치를 의미합니다.
지역사회 감염 폐렴은 가장 흔한 유형입니다. 그 외에도 드물게 의료 관련 폐렴(HCAP) 및 인공호흡기 관련 폐렴(VAP) 등이 발생할 수 있습니다.
누군가가 지역사회 감염 폐렴에 걸리면, 이는 병원 외부에서 감염이 발생했음을 의미합니다. 폐렴구균은 주로 감염된 사람의 재채기나 기침으로 인해 공기 중의 미세한 입자나 물방울을 흡입하면서 폐로 들어갑니다.
지역사회 감염 폐렴의 가장 흔한 원인은 Streptococcus pneumoniae 등 여러 세균입니다.
그러나 인플루엔자 바이러스와 같은 바이러스도 지역사회 감염 폐렴의 원인이 될 수 있습니다.
병원 감염 폐렴은 병원에 입원한 후 최소 48시간 후에 발생합니다.
병원 감염 폐렴이 있는 대부분의 환자는 매우 아프며, 구강 및 상부 호흡기에서 세균에 감염됩니다. 이후 이 세균이 폐로 들어가 감염을 일으킵니다.
병원 감염 폐렴의 가장 일반적인 원인은 Pseudomonas aeruginosa 및 Staphylococcus aureus입니다.
위험 요인
누구나 세균성 폐렴에 걸릴 수 있지만, 특정 요인이 위험을 증가시킵니다.
암, 암 치료 또는 장기 이식으로 인해 면역 체계가 약화된 사람들은 세균성 폐렴의 위험이 증가합니다.
담배 제품을 흡연하고, 만성 폐 질환(예: 폐기종 또는 만성 기관지염)을 앓고 있는 경우도 위험을 증가시킵니다. 65세 이상의 고령이나 최근 수술을 받은 경우도 추가적인 위험 요소입니다.
세균성 폐렴의 진단
의사는 다양한 진단 검사를 완료하고 철저한 병력 및 신체 검사를 수행한 후 세균성 폐렴을 진단할 수 있습니다. 신체 검사 중 의사는 폐의 기능이 정상인지 확인하기 위해 소리를 듣습니다.
대부분의 경우 의사는 폐의 염증과 침투를 확인하기 위해 X-선을 촬영합니다.
CT 촬영 및 동맥혈 가스(ABG) 샘플 등 추가 검사가 폐렴 진단을 지원할 수 있습니다. ABG는 동맥 혈액에서 산소 및 이산화탄소의 양을 측정하며, pH 및 중탄산염 수치와 같은 다른 요소와 함께 호흡 효율성과 가스 교환을 평가하는 데 도움을 줍니다.
의료팀은 기관지 내시경을 수행하여 폐의 기도를 살펴보고 생검 또는 가래 샘플을 채취할 수 있습니다. 수술을 담당하는 의사는 작은 카메라가 부착된 작은 튜브를 통해 목에서 폐로 삽입합니다.
기관지 내시경 시행 전에 환자는 목을 마취하고 이완시키기 위해 약물을 받으며, 의사가 대개 정맥 내 진정제를 추가로 제공합니다.
세균성 폐렴의 치료
세균성 폐렴의 치료는 감염을 유발하는 특정 세균을 겨냥한 항생제를 포함합니다. 의사는 호흡을 완화하기 위한 약물도 처방할 수 있습니다.
추가 약물로는 진통 및 해열을 위한 일반의약품이 포함될 수 있습니다.
진료에 따라 의사가 지시하지 않는 이상 집에서의 치료는 충분한 수분 섭취와 휴식을 포함합니다. 증상이 나아졌더라도 의사의 처방대로 항생제 치료를 반드시 마쳐야 합니다.
일부 사람들은 특히 보조 산소가 필요하거나 탈수 상태이거나 인공호흡기로 호흡 보조가 필요한 심각한 세균성 폐렴의 경우 입원이 필요할 수 있습니다.
패혈증과 같은 합병증이 발생한 사람은 병원 입원이 필요할 수 있습니다.
결과적으로 합병증의 위험이 증가한 환자는 밀접하게 모니터링을 위해 병원에 입원해야 할 수도 있습니다. 이 그룹에는 65세 이상의 고령자 또는 2개월 이하의 아기가 포함됩니다.
세균성 폐렴 예방
세균성 폐렴을 예방하는 가장 좋은 방법 중 하나는 면역 체계를 강화하는 것입니다. 건강한 음식을 섭취하고 충분한 휴식을 취하며 손을 자주 씻는 것이 필요합니다.
세균성 폐렴은 독감의 합병증으로 발생할 수 있으므로, 매년 독감 예방 접종을 받는 것이 폐렴 예방에 도움이 될 수 있습니다.
S. pneumoniae 세균으로 인한 세균성 폐렴 발생 위험을 줄이기 위해 두 가지 다른 폐렴구균 백신이 있습니다. 이는 PCV13 및 PPSV23으로, 각각 13종 및 23종의 폐렴구균에 대한 보호를 제공합니다.
의사는 65세 이상의 성인에게 두 가지 유형의 백신을 모두 접종할 것을 권장합니다. 아동은 2개월부터 PCV13 시리즈 백신을 접종받아야 합니다. 전반적인 건강 상태와 나이에 따라 폐렴구균 백신 추천이 달라질 수 있습니다.
궁극적으로 의사가 어떤 백신이 필요한지 및 접종 시기를 결정할 수 있습니다.
세균성 폐렴 인식하기
세균 외에도 바이러스와 곰팡이도 폐렴을 유발할 수 있습니다. 원인에 관계없이 폐렴의 증상은 종종 유사합니다.
바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴의 유사한 증상은 원인 파악을 어렵게 만들 수 있습니다.
세균성 폐렴의 증상은 바이러스성 폐렴보다 더 심각하게 나타나며, 갑작스럽게 나타날 수 있습니다. 바이러스성 폐렴의 증상은 처음에 독감과 유사하게 점진적으로 발전하는 경향이 있습니다.
바이러스성 폐렴과 세균성 폐렴의 차별점 중 하나는 가래 샘플, 즉 객담 샘플입니다. 환자가 가래 샘플을 기침으로 내뱉거나 의사가 기관지 내시경 중 폐에서 샘플을 채취합니다.
의료 전문가는 이를 실험실에서 분석하여 세균의 존재 유무를 확인합니다.
폐렴에 대한 지지 치료인 보조 산소 및 해열약물은 원인에 관계없이 종종 동일합니다. 치료의 주요 차이점은 세균성 폐렴에는 항생제가 사용되지만 바이러스성 폐렴에는 효과가 없다는 점입니다.
세균성 폐렴이 바이러스성 폐렴보다 더 위험한가요?
면역 체계 기능에 따라 두 유형의 폐렴 모두 위험할 수 있으며, 면역력이 약한 사람에게는 특히 그러할 수 있습니다.
예를 들어, older adult가 면역 체계 기능이 약해져 있을 때, 독감과 같은 바이러스 감염이 바이러스성 폐렴으로 발전하거나 면역 체계의 추가 약화를 초래하여 이차 세균성 폐렴이 발생할 수 있습니다.
일반적으로 전반적인 건강 상태가 좋고 면역 체계 기능이 잘 작동하는 사람은 폐렴에 걸릴 위험이 낮습니다.
