치매, 특히 알츠하이머병은 환자, 보호자, 그리고 의료 시스템에 상당한 도전을 제기합니다. 최근 약물 치료의 발전은 단순히 증상을 완화하는 것을 넘어 질병의 진행을 수정하는 데 목표를 두고 있습니다. 이 글에서는 치매 치료를 위해 승인된 최신 약물, 그 작용 메커니즘, 치료 결과, 그리고 잠재적인 부작용에 대한 정보를 제공합니다.
치매 치료의 최신 약물
1. 키선라 (도나네맙)
키선라, 또는 도나네맙은 초기 단계 알츠하이머병 환자를 위해 설계된 아밀로이드 표적 단일클론 항체입니다. 이 약물은 뇌의 아밀로이드 플라크에 결합하여 이를 제거하는 과정을 촉진합니다. 이 약물은 알츠하이머병의 발병에 중요한 역할을 하는 것으로 여겨지는 N-말단 단축 아밀로이드-베타(Aβ) 플라크의 특정 형태를 표적으로 합니다.
치료 결과
키선라는 2024년 7월 미국 식품의약국(FDA)에 의해 승인되었으며, 임상 시험에서 인지 저하를 늦추는 효과가 입증되었습니다. 1,700명 이상의 참가자가 포함된 주요 3상 시험에서 키선라는 18개월 동안 플라세보에 비해 약 35%의 인지 저하를 감소시켰습니다. 특히:
- 키선라 치료를 받은 참가자의 거의 47%가 1년 후 임상적 진행이 없었습니다.
- 이 약물은 18개월 후 평균 84%의 아밀로이드 플라크 수준 감소를 가져왔습니다.
- 참가자들은 플라세보를 복용한 사람들에 비해 다음 단계의 치매로 진행될 위험이 39% 낮았습니다.
부작용
키선라의 가장 흔한 부작용은 다음과 같습니다:
- 아밀로이드 관련 영상 이상(ARIA): 이러한 이상은 뇌 부풀림(ARIA-E) 또는 미세 출혈(ARIA-H)로 나타날 수 있으며, 심각한 합병증을 초래할 수 있습니다.
- 주사 관련 반응: 증상으로는 두통, 메스꺼움, 오한이 포함될 수 있습니다.
- 알레르기 반응: 주사 중이나 직후에 심한 알레르기 반응이 발생할 수 있습니다.
환자는 주사 후 최소 30분 동안 이상 반응에 대해 모니터링 받습니다.
2. 레카네맙
레카네맙은 용해성 프리오프릴 아밀로이드-베타에 초점을 맞춘 또 다른 아밀로이드 표적 단일클론 항체입니다. 이 약물은 이러한 프리오프릴에 결합하여 아밀로이드 플라크로의 응집을 방지하는 역할을 합니다.
치료 결과
레카네맙은 3상 임상 시험에서 인지 저하에 미치는 조촐하지만 유의미한 영향을 입증했습니다:
- 레카네맙을 투여받은 환자는 플라세보에 비해 다양한 척도로 측정된 임상 저하 감소를 보였습니다.
- 이 약물은 18개월 동안 임상 치매 평가 합계 점수(CDR-SB)에서 평균 -0.45의 차이를 기록했습니다.
- 또한 이 약물은 PET 이미징을 통해 아밀로이드 부담 감소를 나타냈습니다.
부작용
레카네맙의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- ARIA: 이 약물 치료를 받은 환자의 약 10%에서 발생하며, 특히 APOE ε4 유전자형을 가진 사람들 사이에서 더욱 두드러집니다.
- 주사 반응: 이러한 반응은 대개 경미하며 어지러움과 피로 등의 증상을 포함합니다.
- 부비동염 및 기립성 저혈압: 이러한 부작용은 관찰되었으나 플라세보 그룹에 비해 낮은 발생률을 보였습니다.
3. ALZ-801
ALZ-801은 알츠하이머병 환자의 뇌에 축적되는 초기 아밀로이드-베타 형태를 표적으로 하는 경구 약물입니다. 이 약물은 정맥 주사를 필요로 하지 않으면서도 주위 뉴런에 대한 독성 효과를 완화합니다.
치료 결과
아직 조사 중에 있지만, 초기 시험에서는 ALZ-801 약물이 기존 치료보다 이점이 있을 수 있음을 시사합니다:
- 예비 결과에 따르면 정맥 주사 항 아밀로이드 요법에 비해 ARIA 발생률이 낮습니다.
- 경구 제형은 환자들에게 접근성과 순응도를 높일 수 있습니다.
부작용
ALZ-801 약물은 아직 임상시험 중에 있기 때문에, 자세한 부작용은 완전히 보고되지 않았습니다. 그러나 초기 연구들은 이 약물이 전통적인 정맥 주사 요법에 비해 안전성이 높은 것으로 보인다고 제안합니다.
4. AXS-05
AXS-05는 기존 항우울제로부터 재창조된 새로운 치료법으로, 알츠하이머병과 관련된 불안을 관리하는 것을 목표로 하고 있습니다. 이 약물은 덱스트로메토르판과 부프로피온을 결합하여 기분과 행동 관련 신경전달물질의 활동을 조절합니다.
치료 결과
AXS-05 약물은 알츠하이머 환자의 불안 증상을 줄이는 데 가능성을 보였습니다:
- 임상 시험에서 플라세보에 비해 불안 점수가 유의미하게 개선되었습니다.
부작용
AXS-05 약물의 잠재적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 어지러움과 피로: 사용자들 사이에서 흔히 보고됩니다.
- 위장 장애: 메스꺼움과 변비 등과 같은 증상이 있습니다.
AXS-05는 현재 추가 시험 결과를 기다리고 있으며, 넓은 승인을 위한 준비 중에 있습니다.
새로운 치료법은 여전히 연구 및 시험 중입니다. 환자, 보호자, 의료 전문가들은 약물 요법의 최신 발전에 대한 정보를 지속적으로 업데이트해야 합니다. 키선라와 레카네맙과 같은 약물은 인지 저하를 늦추는 데 유망한 이점을 제공하지만, 신중한 고려와 모니터링이 필요한 위험도 따릅니다. 환자는 항상 개별적인 필요에 맞춘 치료 옵션을 위해 의료 전문가와 상담해야 합니다.
