당뇨병이 있고 장기적인 인슐린 요법이 필요한 경우, 의사가 Lantus(인슐린 글라진) 약물을 처방할 수 있습니다. Lantus는 하루와 밤에 걸쳐 안정적인 혈당 수치를 유지하는 데 가장 널리 사용되는 장기 작용 인슐린 유사체 중 하나입니다. 주로 식사 후 혈당을 조절하는 급속 작용 인슐린 제품과 달리, Lantus는 약 24시간 동안 지속적으로 인슐린을 공급하여 혈당의 변동을 줄이고 당뇨병 관련 합병증의 위험을 낮추는 데 도움을 줍니다.
여러 대규모 임상 시험에 따르면, 인슐린 글라진은 NPH 인슐린(또는 이소판 인슐린)보다 혈당 조절이 동등하거나 더 우수하며, 야간 저혈당의 발생 빈도는 낮습니다.
Lantus(인슐린 글라진) 약물 작용 방식
인슐린 글라진은 아미노산 구조의 작은 변화로 인해 인간 인슐린과 다릅니다.
Lantus를 피부 아래 지방 조직에 주입하면, 이 산성 용액이 중성으로 변합니다. 조직 내에서 작은 인슐린 미세침전물이 형성되고, 인슐린 분자는 약 24시간 동안 이 침전물에서 서서히 용해됩니다.
방출된 인슐린은 체내의 인슐린 수용체에 결합하여 여러 가지 중요한 효과를 발생시킵니다:
- 근육 및 지방 세포로의 포도당 섭취 증가
- 간에서의 포도당 생산 억제
- 지방 분해 감소
- 단백질 합성 촉진
- 혈당을 점진적으로 감소시킴.
유지되는 안정적인 인슐린 방출이 Lantus의 효과성과 많은 부작용의 원인입니다.
Lantus(인슐린 글라진) 약물의 부작용
Lantus 약물은 우수한 안전 기록을 가지고 있으며 수백만 명의 사람이 당뇨병을 관리하는 데 도움을 주었지만, 여전히 부작용의 위험이 있습니다. 대부분의 부작용은 경미하고 관리가 가능하지만, 몇 가지 부작용은 인식되고 적시에 치료되지 않으면 심각해질 수 있습니다.
Lantus의 일반적인 부작용은 다음과 같습니다:
- 저혈당(낮은 혈당 수치)
- 주사 부위 반응
- 체중 증가
- 부종(말초 부종)
- 알레르기성 피부 반응
- 주사 부위의 지방증
- 가려움증
- 피부 발진
- 주사 부위 통증.
덜 흔하지만 잠재적으로 심각한 Lantus의 부작용은 다음과 같습니다:
- 심각한 저혈당
- 심각한 알레르기 반응(아나필락시스)
- 저칼륨혈증
- 전신 부종
- Lantus를 피오글리타존 및 로시글리타존과 같은 thiazolidinedione 약물과 함께 사용할 때 심부전 악화.
다음으로 부작용에 대해 설명하고 이를 피하거나 줄이는 방법을 안내합니다.
1. 저혈당
저혈당은 모든 인슐린 제품, 즉 Lantus(인슐린 글라진)에서 가장 흔한 부작용입니다.
인슐린은 혈액에서 체내 조직으로 포도당을 이동시키고 간에서 포도당 생산을 줄이면 혈당을 낮춥니다. 인슐린 작용이 체내의 포도당 공급을 초과하면 혈당이 정상 범위 아래로 떨어질 수 있습니다.
저혈당의 가능성을 높이는 여러 상황이 있습니다:
- 인슐린을 너무 많이 주입하는 경우
- 식사를 пропуск하는 경우
- 식사를 지연하는 경우
- 평소보다 많은 운동을 하는 경우
- 알코올을 섭취하는 경우
- 신장 질환이 있는 경우
- 간 질환이 있는 경우.
Lantus 약물이 하루 종일 지속적으로 작용하기 때문에 저혈당은 특히 밤새 언제든지 발생할 수 있습니다.
제1형 당뇨병 환자는 제2형 당뇨병 환자보다 심한 저혈당을 더 자주 경험합니다.
저혈당 위험을 줄이려면:
- 정기적으로 혈당을 체크하기
- 식사를 일관되게 하기
- 우발적인 이중 투여를 피하기
- 장시간 운동을 하기에 앞서 인슐린 조절하기
- 고속 작용 포도당을 소지하기
- 알코올 섭취를 제한하기
- 땀, 떨림, 배고픔, 혼란, 어지러움, 또는 심박수 증가와 같은 초기 경고 신호를 배우기.
2. 주사 부위 반응
모든 인슐린 주사는 경미한 조직 손상을 일으킵니다. 면역 시스템은 바늘로 찔린 자국과 주사된 인슐린 용액에 대한 반응으로 일시적인 염증을 일으킵니다.
증상은 다음과 같을 수 있습니다:
- 피부 발적
- 부종
- 통증
- 가려움증
- 멍.
대부분의 반응은 경미하며 몇 일 안에 사라집니다.
이러한 반응을 줄이려면:
- 매일 주사 부위를 바꾸기
- 올바른 주사 기술 사용하기
- 매번 새로운 바늘 사용하기
- 냉장 보관된 인슐린이 주사하기 전에 실온에 도달하도록 하기
- 손상되거나 감염된 피부를 피하기.
3. 체중 증가
체중 증가를 유발하는 여러 생물학적 메커니즘이 있습니다.
혈당 조절이 개선되면, 체내에서 배설되는 포도당이 줄어들어 더 많은 칼로리를 보유하게 됩니다. 인슐린은 지방 저장을 촉진하고 지방 분해를 줄입니다. 혈당 조절이 개선되면 식욕이 증가하여 일부 사람들이 더 많은 칼로리를 섭취하게 됩니다.
저혈당을 설탕이 포함된 음식으로 반복적으로 치료하는 것도 칼로리 섭취를 증가시킬 수 있습니다.
체중 증가를 예방하려면:
- 균형 잡힌 식사 계획 따르기
- 저혈당을 교정한 후 불필요한 간식을 피하기
- 정기적으로 운동하기
- 체중 모니터링하기
- 영양사와 상담하기.
4. 말초 부종
인슐린은 신장에서 나트륨을 보유하도록 촉진합니다. 나트륨의 증가는 체내에서 물을 보유하게 하여 부종을 유발하는데, 특히 발목과 발에 주로 나타납니다.
혈당 조절의 급속한 개선은 또한 체내의 유체 균형을 변화시킵니다.
말초 부종은 Lantus 약물을 사용하는 사람의 약 1%에서 3%에서 발생합니다.
부종을 줄이려면:
- 소금(나트륨) 섭취량 줄이기
- 신체 활동 유지하기
- 적절할 때에는 다리를 올리기
- 부종이 악화되거나 광범위해지면 의사에게 알리기.
지속적인 부종은 의학적 평가가 필요합니다. 심장병, 신장병, 또는 간 질병이 부종을 유발할 수 있기 때문입니다.
5. 지방이영양증
같은 위치에 반복적으로 주사하면 국소 지방 조직이 변화합니다.
다음 두 가지 형태가 발생할 수 있습니다:
- 지방비대(지방 덩어리)
- 지방 감소.
주사된 인슐린은 손상된 조직에서 예측할 수 없이 흡수되어 혈당 변동성을 증가시킬 수 있습니다.
현대 인슐린 유사체는 오래된 인슐린 제품보다 지방이영양증을 덜 자주 발생시킵니다.
연구에 따르면 지방비대는 약 20%에서 50% 이상의 장기 인슐린 사용자에게 발생하며, 특히 동일한 부위에 반복적으로 주사하는 경우에 해당합니다.
지방이영양증을 예방하려면:
- 주사 부위를 돌아가며 사용하기
- 기존의 덩어리에 주사하지 않기
- 주사 부위를 정기적으로 점검하기
- 올바른 주사 기술 사용하기.
6. 피부 발진 및 가려움증
피부 발진 및 가려움증은 일반적으로 경미한 면역 활성화 또는 주사 후의 국소 피부 자극으로 발생합니다.
건조한 피부와 반복적인 바늘 찔림이 증상을 악화시킬 수 있습니다.
7. 저칼륨혈증
인슐린은 혈액에서 세포로의 칼륨 이동을 자극합니다.
혈중 칼륨 농도가 감소할 수 있으며, 특히 이미 저칼륨 상태이거나 이뇨제 약물을 사용하는 경우에 해당합니다.
심각한 저칼륨혈증은 정상적인 근육과 심장 기능을 방해할 수 있습니다.
임상적으로 중요할 정도의 저칼륨혈증은 드물며, 일상적인 치료 동안 1% 미만의 환자에게 발생합니다. 입원한 환자나 집중적인 인슐린 치료 중에는 위험이 증가합니다.
8. 심부전은 thiazolidinedione 약물과 함께 복용 시 악화될 수 있음
피오글리타존 및 로시글리타존과 같은 thiazolidinedione 약물은 체액 보유를 증가시킵니다. 인슐린 또한 나트륨 보유를 촉진합니다.
두 가지 약물을 함께 사용할 경우, 체액 축적이 기존의 심부전 상태를 악화시킬 수 있습니다.
