메트포르민은 의사들이 일반적으로 제2형 당뇨병 치료를 위해 처방하는 약물입니다. 이 약물은 비구아나이드라는 약물 그룹에 속하며 1950년대부터 사용되어 왔습니다. 메트포르민은 혈당을 효과적으로 낮추고 당뇨병과 관련된 합병증을 줄이며 안전성이 뛰어나기 때문에 제2형 당뇨병의 1차 치료제로 여겨집니다. 일부 다른 당뇨병 약물과는 달리 메트포르민은 체중 증가를 유발하지 않으며, 많은 경우 체중 감소에 도움을 줍니다. 연구에 따르면 메트포르민은 심혈관 이점이 있으며 특정 암의 위험을 낮출 수 있습니다. 이러한 이유로 메트포르민은 전 세계적으로 당뇨병 관리를 위한 가장 많이 처방되는 약물 중 하나가 되었습니다.
메트포르민은 일반적으로 다음과 같은 상표명으로 판매됩니다: 글루코파지, 메트포르민 산도즈, 메트포르민 염산염, 포르타메트, 또는 메트포맥스.
메트포르민 약물이 작용하는 방법
메트포르민은 주로 간에서 포도당 생산을 줄여 혈당을 낮춥니다. 우리 간은 일반적으로 혈액으로 포도당을 방출하여 특히 밤이나 식사 사이에 방출합니다. 제2형 당뇨병 환자에서는 간이 너무 많은 포도당을 생산하여 혈당 상승에 기여합니다. 메트포르민은 AMP-활성화 단백질 키나제라는 효소를 활성화합니다. 이 효소는 간에서 포도당 생산을 촉진하는 효소의 활성을 감소시킵니다. 그 결과, 간은 적은 양의 포도당을 생성하게 됩니다.
메트포르민은 근육과 지방 조직에서 인슐린 감수성을 증가시킵니다. 감수성이 높아지면 체세포가 인슐린에 더 잘 반응하고 혈액에서 더 많은 포도당을 흡수하게 됩니다. 이 효과는 혈당 수치를 추가로 낮추고 신체의 에너지 사용을 개선합니다.
메트포르민은 또한 식사 후 장에서 포도당 흡수를 늦춥니다. 이 효과는 혈당의 급격한 상승을 줄이고 하루 동안 보다 안정적인 포도당 수치를 유지하는 데 도움이 됩니다.
이러한 작용들은 혈당을 직접적으로 인슐린 수치를 증가시키지 않으면서 낮추기 때문에 다른 일부 당뇨병 약물에 비해 저혈당의 위험이 훨씬 낮습니다.
메트포르민 약물의 부작용과 이를 줄이는 방법
1. 복부 팽만감
메트포르민은 장내 미생물 군집에 변화를 일으키고 장내 탄수화물 대사를 변화시켜 가스 생산을 증가시키고 소화물(주로 부분 소화된 음식, 액체 및 폐기물)의 장 통과 시간을 지연시킵니다. 이러한 변화는 배에 가스와 압력이 고여지는 결과를 초래할 수 있습니다.
메트포르민을 복용하는 사람들 중 약 10~15%가 복부 팽만감을 경험합니다.
중단율: 지속적인 복부 팽만감으로 인해 약 2~3%가 메트포르민 복용을 중단합니다.
지속적인 팽만감은 식욕을 감소시키고 삶의 질에 영향을 미칠 수 있습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
식사와 함께 메트포르민을 복용하고, 탄산 음료를 피하며, 서방형 메트포르민을 사용하는 것이 복부 팽만감을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
2. 복부 통증
설명: 복부의 경련 또는 위장이나 장 부위의 불편함.
메트포르민은 장의 운동성을 증가시키고 장벽에서 세로토닌 신호를 변화시킵니다. 이러한 변화는 복부의 경련과 통증을 유발할 수 있습니다.
메트포르민을 복용하는 사람들 중 약 5~10%가 복부 통증을 보고합니다.
중단율: 약 2%가 복부 통증으로 인해 메트포르민 복용을 중단합니다.
지속적인 복부 통증은 다른 의학적 상태의 증상일 수 있으므로, 다른 원인을 배제하기 위해 의사와 상담해야 합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
용량을 점진적으로 늘리고 식사 후에 메트포르민을 복용하는 것이 복부 통증의 위험을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
3. 메스꺼움 및 구토
메트포르민은 이 약물이 위장 점막을 자극하고 장의 운동성을 변화시켜 특히 공복에 복용하거나 고용량에서 메스꺼움과 구토를 유발할 수 있습니다.
메트포르민을 복용하는 사람들 중 약 7~20%가 메스꺼움을 경험하며, 특히 약물 시작 시에 많습니다. 구토는 메트포르민을 복용하는 사람 중 약 2~5%에서 발생합니다.
중단율: 약 3~5%가 메스꺼움이나 구토 때문에 메트포르민 복용을 중단합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
식사와 함께 메트포르민을 복용하고 서방형 메트포르민 정제를 사용하면 메스꺼움을 줄일 수 있습니다. 용량을 더 작은 부분으로 나누는 것도 도움이 됩니다.
4. 설사
이유: 메트포르민은 담즙 염의 흡수를 변화시키고 장에서 유체의 분비를 증가시킵니다. 또한 장내 미생물 군집을 변화시켜 설사를 유발할 수 있습니다.
메트포르민을 복용하는 사람들 중 약 15~25%가 가끔 설사를 경험합니다.
중단율: 약 5~10%가 지속적이거나 심한 설사로 인해 메트포르민 복용을 중단합니다.
장기적인 설사는 탈수, 영양소 손실 및 치료 인내력 감소를 초래할 수 있습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
식사와 함께 메트포르민을 복용하고, 용량을 점진적으로 증가시키며, 서방형 메트포르민으로 변경하면 설사 빈도를 줄일 수 있습니다. 충분한 물을 마시는 것도 탈수를 예방하는 데 도움이 됩니다.
5. 입 안의 금속 맛
메트포르민을 복용하기 시작할 때 일부 사람들은 입 안에 금속 맛을 느낀다고 보고합니다.
이유: 이 약물은 미각 수용체의 반응 방식을 변화시킬 수 있으며, 침에 존재하는 소량의 메트포르민이 금속 맛을 생성할 수 있습니다.
이 부작용은 메트포르민을 복용하는 사람 중 5% 미만에서 발생합니다.
줄이는 방법: 물을 마시고 구강 위생을 잘 관리하는 것이 일반적으로 불쾌한 맛을 줄입니다.
6. 비타민 B12 결핍
장기적으로 메트포르민을 사용하면 비타민 B12 흡수가 줄어들어 비타민 B12 결핍으로 이어질 수 있습니다.
메트포르민은 소장에서 비타민 B12-내재인자 복합체의 칼슘 의존적 흡수를 방해합니다. 시간이 지남에 따라 이러한 방해가 혈중 비타민 B12 수치를 감소시킵니다.
비타민 B12 결핍은 빈혈, 피로 및 감각 이상, 균형 문제와 같은 신경 문제를 유발할 수 있습니다. 이러한 징후는 일반적으로 서서히 나타나며 심각해질 때까지 알아차리지 못할 수 있습니다.
메트포르민을 복용하는 사람들 중 약 10~20%가 비타민 B12 흡수 감소의 징후를 보이고, 약 5~10%가 심각한 비타민 B12 결핍을 겪습니다.
중단율: 비타민 B12 결핍으로 메트포르민 복용을 중단하는 사람은 5% 미만으로, 비타민 B12 보충이 일반적으로 문제를 해결하기 때문입니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
메트포르민으로 장기 치료받는 동안 비타민 B12 수치를 확인해야 합니다. 비타민 B12 수치가 낮으면 비타민 B12 보충제나 주사가 문제를 해결할 수 있습니다. 경우에 따라 칼슘 보충제가 비타민 B12 흡수를 개선할 수 있습니다.
7. 젖산산증
젖산산증은 메트포르민의 매우 드문 하지만 심각한 부작용입니다.
메트포르민은 에너지 생산을 처리하는 미토콘드리아에 있는 효소의 활성을 감소시킵니다. 이러한 감소는 혈중 젖산의 양을 증가시킵니다. 일반적으로 간은 젖산을 제거하지만 메트포르민은 이 제거를 제한할 수 있습니다. 신장 질환, 간 질환, 알코올 남용 또는 심한 감염이 있는 사람에서는 젖산이 위험한 수준으로 축적될 수 있어 젖산산증을 초래할 수 있습니다.
젖산산증은 빠른 호흡, 근육 통증, 무기력, 혼란 및 복부 불편감을 유발할 수 있습니다. 이 상태는 생명을 위협할 수 있으며 즉각적인 의료 처치가 필요합니다.
메트포르민을 복용하는 사람에서 젖산산증의 발생은 매우 드물며, 연간 환자 10만 명당 10건 미만으로 추정됩니다.
젖산산증이 발생하면 즉시 메트포르민 복용을 중단해야 합니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
신장 기능이 심각하게 저하되거나 간 질환이 진행되었거나 체내 산소가 낮아질 위험이 있는 상태에서는 메트포르민 복용을 피해야 합니다. 의사는 신장 기능을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 과도한 음주를 피해야 하며, 음주는 젖산산증의 위험을 증가시킵니다.
8. 다른 약물과 함께 사용할 때 저혈당 (저혈당증)
메트포르민 단독으로 저혈당을 유발하는 경우는 드물지만, 메트포르민이 인슐린이나 설폰요소제와 같은 다른 혈당 강하 약물과 결합되면 위험이 증가합니다.
메트포르민은 혈중 포도당을 정상 수준 이하로 직접 낮추지 않지만, 이 약물은 인슐린과 다른 약물의 작용을 증가시킵니다. 이 증가된 작용은 이러한 약물이 조합될 때 혈당이 너무 낮아지게 할 수 있습니다.
저혈당은 발한, 떨림, 어지러움, 혼란 및 심한 경우 의식 상실을 초래할 수 있습니다.
저혈당의 위험은 메트포르민이 다른 약물과 함께 복용되는지 여부에 따라 달라집니다. 메트포르민이 단독으로 복용될 때 위험은 매우 낮습니다.
이 부작용을 줄이거나 피하는 방법:
인슐린이나 다른 혈당 강하 약물과 함께 메트포르민을 복용할 때 혈당 수치를 정기적으로 모니터링하고, 의사의 지도에 따라 약물 용량을 조정해야 합니다.
위에 언급된 것은 메트포르민의 부작용입니다. 이 약물은 제2형 당뇨병 치료에 효과적이고 잘 견딜 수 있으며 안전하다고 널리 여겨지지만, 부작용을 일으킬 수 있습니다. 세심한 모니터링, 생활 습관 조정 및 의사와의 소통은 메트포르민의 이점을 최대로 활용하면서 리스크를 최소화하는 데 도움이 될 것입니다.
