주요 내용:
- 메트포민은 제2형 당뇨병 관리를 위한 기본 선택 경구 약물입니다. 그러나 일부 사람들은 시타글립틴(Januvia)과 같은 다른 경구 약물을 추가함으로써 이점을 얻을 수 있습니다.
- 시타글립틴은 메트포민과 안전하게 병용될 수 있습니다. 이 두 약물은 혈당 수치를 낮추는 서로 다른 방식으로 작용합니다.
- 시타글립틴과 메트포민은 Janumet라는 브랜드명으로 판매되는 복합 정제로 제공됩니다. 이 옵션은 매일 복용하는 총 알약의 수를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
당신이 제2형 당뇨병을 앓고 있다면, 혈당 수치를 건강한 범위 내로 유지하기 위해 메트포민 약물을 복용하고 있을 가능성이 높습니다. 메트포민은 효과적이며 많은 해년 전문가들에 의해 1차 선택 약물로 권장되어 왔습니다. 하지만 많은 사람들에게 메트포민만으로는 혈당 수치를 충분히 낮추지 못합니다.
이런 경우, 처방자는 제2의 약물 추가를 제안하는 경우가 많습니다. 시타글립틴(Januvia)은 인기 있는 “추가” 선택지 중 하나입니다. 이 경구 약물은 혈당을 추가로 낮출 수 있어 환자들이 건강 목표를 달성하는 데 도움을 줍니다.
그렇다면 시타글립틴과 메트포민은 제2형 당뇨병 관리를 위해 어떻게 함께 작용할까요? 이 조합에 위험은 없는 걸까요?
시타글립틴과 메트포민은 어떻게 작용하나요?
시타글립틴과 메트포민 모두 혈당과 헤모글로빈 A1C(HbA1c 또는 A1C)를 낮추는 데 도움이 됩니다. A1C는 지난 2~3개월간의 평균 혈당 수준을 나타냅니다. 그러나 각 약물은 서로 다른 방식으로 작용합니다.
시타글립틴은 디펩타이드 펩타이드-4 억제제(짧은 이름: DPP-4 또는 “글립틴”)로, DPP-4 효소(단백질)를 차단함으로써 작용합니다. 이 작용은 소화 조절에 도움을 주는 장 호르몬의 자연적인 수치를 높입니다. 이러한 호르몬은 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1)을 포함합니다. 체내 GLP-1의 양이 증가하면, 식사 시 췌장에서 인슐린 분비가 증가하고 간에서의 포도당 생산이 줄어듭니다. 시간이 지남에 따라 이러한 효과가 혈당 및 A1C 수치를 낮춥니다.
메트포민은 비구아나이드 약물입니다. 혈당을 낮추기 위해 세 가지 주요 방식으로 작용합니다:
- 메트포민은 신체가 자연적인 인슐린에 더욱 민감하게 만듭니다.
- 메트포민은 식사 후 장에서 흡수하는 포도당의 양을 줄입니다.
- 메트포민은 간이 생산하는 포도당의 양을 감소시킵니다.
시타글립틴과 메트포민을 함께 처방하는 이유는 무엇인가요?
처방자는 메트포민이 A1C를 충분히 낮추지 못하면서도 목표 범위에 가까운 경우 시타글립틴 추가를 추천할 수 있습니다. 평균적으로 시타글립틴은 A1C를 최대 0.8% 낮춥니다. 따라서 시타글립틴은 목표를 달성하기 위한 추가 지원을 제공합니다.
전문가들은 일반적으로 제2형 당뇨병 진단을 받은 직후에 메트포민 약물 복용을 시작할 것을 권장합니다. 메트포민 단독으로 A1C를 최대 2%까지 낮출 수 있습니다. 이 약물을 복용한 후 3~4개월이 지나면 처방자는 A1C 수치를 다시 확인하여 이 약물이 당신에게 충분히 효과적인지 평가해야 합니다. A1C 수치가 목표 범위에 도달하지 않으면, 처방자는 제2의 약물 처방을 고려할 수 있습니다.
경구 당뇨병 약물에는 다양한 선택지가 있습니다. 어떤 당뇨병 약물을 메트포민에 추가할지는 개인의 상황에 맞춘 결정입니다. 처방자는 현재의 A1C 수준, 체질량지수(BMI), 다른 건강 상태 및 저혈당(Hypoglycemia) 위험 등 여러 가지 요소를 고려해야 합니다. 또한, 보험 범위와 약물 비용도 함께 고려해야 합니다.
시타글립틴은 메트포민과 병용하기에 안전한 선택지입니다. 목표 A1C에 가까워졌지만 조금 더 지원이 필요한 경우 메트포민에 추가할 수 있는 선택지입니다. 하지만 모두에게 최상의 당뇨병 치료 요법은 없습니다. 그러므로 제2형 당뇨병을 앓고 있는 친구나 가족의 약물과 당신의 약물이 다를 수 있다는 사실에 놀라지 마세요.
메트포민 없이 시타글립틴만 복용할 수 있나요?
대부분의 사람들은 메트포민과 함께 시타글립틴을 복용합니다. 오직 시타글립틴만 복용하는 사람은 드뭅니다. 앞서 언급했듯이 메트포민은 일반적인 1차 선택 당뇨병 약물이며 대부분의 사람 치료 요법의 핵심 부분입니다.
하지만 메트포민 복용이 불가능한 경우도 있습니다. 예를 들어, 메트포민에 알레르기가 있거나 심각한 신장 질환이 있는 경우입니다. 이러한 경우, 추가 약물을 단독으로 복용할 수 있습니다. 혼자 복용하는 시타글립틴은 일반적으로 안전하지만, 메트포민 대체 약물보다는 효과가 떨어집니다. 다른 선택지는 시타글립틴보다 A1C를 훨씬 더 많이 줄입니다.
시타글립틴과 메트포민 약물을 어떻게 사용하나요?
시타글립틴은 경구용 정제 형태입니다. 이 약물은 하루에 한 번 경구로 복용해야 하며, 식사와 관계없이 복용할 수 있습니다. 하루 중 언제든지 복용할 수 있지만, 매일 비슷한 시간에 복용하는 것이 좋습니다. 대부분의 사람들은 100mg 용량을 복용하지만, 신장 문제를 가진 사람은 25mg 또는 50mg의 낮은 용량을 복용해야 할 수도 있습니다.
메트포민은 경구용 정제와 액체 형태로 제공됩니다. 정제는 즉효형 또는 서방형으로 구분됩니다. 대부분의 사람들은 즉효형 메트포민을 하루에 한 번 또는 두 번 복용하고, 서방형 메트포민은 저녁 식사와 함께 하루에 한 번 복용해야 합니다. 즉효형 및 서방형 모두 식사와 함께 복용하여 위장에 불편함을 줄이는 것이 좋습니다(이는 일반적인 부작용입니다). 사람들은 대개 500mg 용량으로 메트포민 복용을 시작하고, 위장 자극을 최소화하기 위해 시간이 지남에 따라 용량을 서서히 늘립니다.
하루 동안 여러 정제를 서로 다른 시간에 기억하며 복용하는 것은 어려울 수 있습니다. 이 문제를 해결하기 위해, 시타글립틴과 메트포민은 Janumet이라는 브랜드명으로 하나의 복합 알약으로도 제공됩니다. 이 알약은 식사와 함께 복용해야 합니다.
이 복합 알약은 하루에 복용하는 정제의 수를 줄일 수 있는 편리한 옵션입니다. 그러나 한 가지 단점은 이 알약이 고정된 용량으로 제공되어, 용량 조정이 더 어렵다는 점입니다.
시타글립틴과 메트포민 약물을 복용하면 체중 감소가 가능할까요?
시타글립틴 또는 메트포민을 복용하면서 본질적인 체중 감소를 기대하지 마세요. 시타글립틴은 “체중 중립적”으로 간주되며, 대부분의 사람들이 이 약물을 복용하는 동안 체중을 줄이거나 늘리지 않습니다.
메트포민도 “체중 중립적”으로 간주됩니다. 그러나 일부 사람들은 이 약물을 복용하면서 적당한 체중 감소를 경험할 수 있습니다.
당신이 과체중이나 비만으로 간주되면, 체중의 소량(3%에서 7%)을 줄이는 것만으로도 혈당 수치를 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다. 그러나 약물만으로 체중을 줄이는 방법을 삼가야 합니다. 혈당 수준과 체중을 조절하기 위해서는 약물 혼합과 함께 당뇨병 친화적인 식단 및 규칙적인 운동을 결합해야 합니다.
시타글립틴과 메트포민을 함께 복용할 때 특정한 위험이 있나요?
대부분의 사람들에게 시타글립틴과 메트포민을 동시에 복용하는 것은 안전합니다. 그러나 각 약물에는 그들만의 부작용이 있다는 점을 명심해야 합니다. 두 약물이 병용 시 안전하더라도, 여전히 한 쪽 또는 양쪽의 부작용을 경험할 수 있습니다.
시타글립틴의 가장 일반적인 부작용은 가벼운 감기 증상과 두통입니다. 이 약물은 또한 인슐린이나 글리피지드(Glucotrol XL)와 같은 설폰요소계 약물과 함께 복용할 경우 저혈당의 위험을 증가시킵니다. 매우 드물지만 심각한 부작용으로는 췌장염(췌장의 염증), 심부전 또는 심부전 악화, 신장 문제 등이 포함됩니다.
메트포민의 가장 일반적인 부작용은 설사, 메스꺼움 및 구토입니다. 메트포민 약물을 음식을 함께 복용하면 이러한 부작용을 줄일 수 있습니다. 이러한 부작용은 시간이 지남에 따라 개선되거나 사라지는 경향이 있습니다.
메트포민은 매우 드물게 젖산산증이라는 부작용을 일으킬 수 있습니다. 특정 건강 상태(예: 심각한 신장 질환)가 있는 사람들은 이 부작용의 위험이 더 높습니다.
시타글립틴 약물이나 메트포민 약물을 복용하기 전에, 처방자는 아마도 당신의 신장 건강을 확인할 것입니다. 신장 질환이 있는 경우, 시타글립틴이나 메트포민의 용량을 낮춰야 할 수도 있습니다. 처방자나 약사에게 모든 약물의 목록을 제공하여, 당신의 의료팀이 잠재적인 약물 상호작용을 확인하고 예방할 수 있도록 하세요.
