GLP-1 수용체 작용제는 제2형 당뇨병 관리 및 체중 감소에 널리 사용되는 약물군입니다. 이 약물들은 혈당 조절을 돕고 위의 비우는 속도를 늦추며 포만감을 높이는 호르몬인 글루카곤 유사 펩타이드-1(GLP-1)의 작용을 모방합니다. 잘 알려진 GLP-1 수용체 작용제로는 세마글루타이드(Ozempic, Wegovy, Rybelsus), 리라글루타이드(Victoza, Saxenda), 둘라글루타이드(Trulicity), 엑세나타이드(Byetta, Bydureon) 등이 있습니다. 이러한 약물들은 상당한 이점을 제공하지만 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. 이러한 약물을 피해야 할 사람을 이해하는 것은 안전성과 효과성을 보장하는 데 매우 중요합니다.
GLP-1 수용체 작용제란 무엇인가?
GLP-1 수용체 작용제는 인슐린 분비를 증가시키고 글루카곤 분비를 억제하며 소화를 늦추어 혈당 조절과 체중 관리를 개선합니다. 연구에 따르면, 이러한 약물은 특정 약물과 용량에 따라 HbA1c 수치를 1.0–1.5% 낮추고 평균적으로 체중의 5–15%를 감소시키는 데 기여할 수 있습니다.
금기 사항: GLP-1 수용체 작용제를 복용해서는 안 되는 사람은?
이 약물이 많은 사람들에게 효과적이지만, 특정 질병은 이 약물의 사용을 부적절하거나 위험하게 만들 수 있습니다.
1. 수질 갑상선암 병력이 있는 사람
GLP-1 수용체 작용제는 동물 연구에서 갑상선 C세포 종양의 위험 증가와 관련이 있습니다. 인간에 대해서는 확정적인 증거가 없지만, 미국 식품의약국(FDA)은 수질 갑상선암의 개인적 또는 가족력 있는 환자에게 이 약물 사용을 권장하지 않습니다.
2. 다발성 내분비 신생물 증후군 제2형(MEN 2) 환자
내분비 종양의 위험을 증가시키는 유전 질환인 MEN 2가 있는 개인은 갑상선 종양 위험으로 인해 GLP-1 수용체 작용제를 피해야 합니다.
3. 중증 위장 질환이 있는 사람
GLP-1 수용체 작용제는 위 비우는 속도를 늦추기 때문에 다음과 같은 질병을 악화시킬 수 있습니다:
- 위마비: 위 비우는 지연으로 인한 메스꺼움, 구토 및 복부 팽만이 발생합니다.
- 심한 위식도 역류 질환: 위에서 음식이 오래 머물러 있기 때문에 증상이 악화될 수 있습니다.
4. 췌장염 병력이 있는 사람
연구에 따르면 GLP-1 수용체 작용제는 췌장염의 위험 증가와 관련이 있을 수 있습니다. 췌장염 병력이 있는 환자는 이러한 약물을 피하거나 극도로 조심하여 사용해야 합니다.
5. 중증 신장 질환이 있는 사람
GLP-1 수용체 작용제는 특히 엑세나타이드가 신장에서 배설됩니다. 신장 질환이 진행된 환자(eGFR <30 mL/min/1.73m²)에서는 이러한 약물이 탈수, 메스꺼움 및 신기능 악화를 초래할 수 있습니다.
6. 임신 중이거나 수유 중인 여성
임신 및 수유 중 GLP-1 수용체 작용제를 복용하는 것의 안전성에 대한 연구는 부족합니다. 동물 연구에서는 태아 발달에 해로운 영향을 미칠 수 있는 것으로 나타났기 때문에, 이 약물은 일반적으로 임신 중에 권장되지 않습니다.
경고 및 주의사항: 누구에게 주의가 필요한가?
GLP-1 수용체 작용제를 완전히 피해야 하는 일부 사람들과, 의사의 감독 하에 신중하게 사용해야 하는 사람들도 있습니다.
1. 담낭 질환 환자
연구에 따르면 GLP-1 수용체 작용제는 담석 및 담낭염을 포함한 담낭 관련 질환의 위험을 증가시키는 것으로 나타났습니다. 담낭 질환 병력이 있는 환자는 면밀히 관찰해야 합니다.
2. 당뇨병성 망막병증 환자
세마글루타이드와 같은 약물은 일부 환자, 특히 혈당이 잘 조절되지 않는 경우 당뇨병성 망막병증을 악화시키는 것과 관련이 있습니다. 이러한 개인은 정기적인 안과 검사가 권장됩니다.
3. 다른 당뇨병 약물을 복용하는 사람
설폰요소제(예: 글리피지드, 글리메피리드) 또는 인슐린과 병용할 경우 GLP-1 수용체 작용제는 저혈당 위험을 증가시킵니다. 위험하게 낮은 혈당 수치를 방지하기 위해 약물 용량 조정이 필요합니다.
GLP-1 수용체 작용제를 복용할 수 없는 사람들을 위한 대체 약물
GLP-1 수용체 작용제를 사용할 수 없는 환자들을 위한 대체 약물로는:
- SGLT2 억제제(예: 엠파글리플로진, 다파글리플로진): 이 약물들은 혈당을 낮추고 심혈관 위험을 줄여줍니다.
- DPP-4 억제제(예: 시타글립틴, 리나글립틴): 이러한 약물은 당뇨병 환자의 혈당 조절을 도우며, 위장 관련 부작용이 적지만 다른 약물보다 효과가 온건합니다.
- 인슐린 요법: 인슐린은 다른 약물을 사용할 수 없는 경우 혈당 관리를 효과적으로 할 수 있습니다.
- 생활 습관 변화: 식이 요법, 신체 활동 및 행동 치료는 당뇨병 및 체중 조절에 효과적일 수 있습니다.
요약하자면, GLP-1 수용체 작용제는 당뇨병과 비만 관리를 위한 귀중한 약물이지만, 모든 사람에게 적합하지는 않습니다. 수질 갑상선암, MEN 2, 중증 위장 질환, 췌장염 또는 진행된 신장 질환의 병력이 있는 개인은 이 약물을 피해야 합니다. 담낭 질환이나 당뇨병성 망막병증이 있는 다른 사람들은 이러한 약물을 신중하게 사용할 필요가 있습니다. 안전하고 효과적인 치료를 보장하기 위해 GLP-1 수용체 작용제를 시작하거나 중단하기 전에 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
