많은 사람들은 아침에 첫 걸음을 내딛을 때 발꿈치에서 날카로운 통증을 느낍니다. 이 통증은 보통 활동을 하면 줄어들지만, 오랜 시간 서 있거나 앉았다 일어날 때 다시 나타날 수 있습니다. 아침에 일어난 후 발꿈치의 통증은 보통 플랜타르 근막염 때문이지만, 다른 원인도 있을 수 있습니다.
아침에 일어났을 때 발꿈치 통증의 일반적인 원인
- 플랜타르 근막염
- 아킬레스 힘줄염
- 발꿈치 뼈의 가시
- 타르설 터널 증후군
- 스트레스 골절
- 관절염
- 신경 압박
1. 플랜타르 근막염
플랜타르 근막염은 발꿈치 뼈와 발가락을 연결하는 두꺼운 조직인 플랜타르 근막의 염증이나 미세한 파열로 인해 발생합니다. 플랜타르 근막은 발의 아치를 지지하고 활동 중 충격을 흡수합니다. 장시간 서 있거나, 달리기, 지지력이 부족한 신발 착용 등 과도한 사용이 근막에 과도한 압력을 가하게 되어 미세한 파열 및 염증을 초래합니다.
밤새 휴식을 취한 후 근막이 긴장하게 되고, 아침에 첫 걸음을 내딛을 때 염증이 있는 조직이 늘어나면서 통증이 발생합니다.
증상:
- 일어날 때 발꿈치에 찌르는 듯한 통증.
- 걷고 나면 통증이 줄어드나 오랜 휴식 후 다시 나타날 수 있음.
진단:
- 증상 및 신체검사(발꿈치 촉진)를 통한 임상 평가.
- 염증 확인을 위한 영상 검사(초음파 또는 MRI) 필요 시 실시.
플랜타르 근막염 치료법:
- 스트레칭 운동: 종아리 근육 및 플랜타르 근막을 위한 부드러운 스트레칭.
- 교정기구: 아치 지지대나 발꿈치 컵 착용.
- 약물: 비스테로이드 항염증제(NSAIDs).
- 물리치료: 주변 근육 강화 기술.
- 심한 경우: 코르티코스테로이드 주사 또는 드물게 수술.
2. 아킬레스 힘줄염
아킬레스 힘줄염은 아킬레스 힘줄의 과도한 사용이나 긴장으로 인해 발생합니다. 아킬레스 힘줄은 종아리 근육과 발꿈치 뼈를 연결합니다. 염증이 발생하고, 수면과 같은 비활동 기간 이후에 뻣뻣함이 악화됩니다.
증상: 아킬레스 힘줄에沿한 통증과 뻣뻣함.
진단:
- 통증이나 부종에 대한 임상 검사.
- 힘줄 손상을 확인하기 위한 초음파 또는 MRI.
아킬레스 힘줄염 치료법:
- 휴식 및 얼음: 염증을 줄입니다.
- 발꿈치 끌개: 힘줄에 가해지는 긴장을 줄입니다.
- 스트레칭 및 강화 운동: 주로 종아리와 아킬레스 힘줄에 집중합니다.
- 만성 사례: 혈소판 농축 혈장(PRP) 요법 또는 수술.
3. 발꿈치 뼈의 가시
발꿈치 뼈의 가시는 플랜타르 근막과 주변 조직에 장기적인 스트레스로 인해 발꿈치 아래쪽에 형성되는 뼈 부분입니다. 발꿈치 뼈의 가시는 종종 플랜타르 근막염과 연관되어 있으며, 별개의 불편함을 초래할 수도 있습니다.
증상:
- 발꿈치에 압력을 가할 때 통증.
- 걷거나 서 있을 때 통증이 악화됨.
진단:
- 뼈 가시를 시각화하기 위한 X선 검사.
발꿈치 뼈 가시 치료법:
- 교정기구: 발꿈치를 완충하고 압력을 줄이기 위함.
- 스트레칭: 플랜타르 근막의 긴장을 완화하기 위함.
- 수술: 드물게 가시를 제거하기 위한 경우.
4. 타르설 터널 증후군
타르설 터널 증후군은 발목 근처의 타르설 터널을 지나가는 경골신경의 압박으로 인해 발생합니다. 부상으로 인한 부 swelling, 평발(신경이 늘어나고 압박됨) 또는 정맥류, 낭종, 흉터 조직과 같은 공간 점유 상태로 인해 경골신경이 압박될 수 있습니다.
타르설 터널 증후군은 방사형 통증과 무감각을 초래할 수 있으며, 특히 아침에 두드러지게 나타날 수 있습니다.
증상:
- 발꿈치와 아치에서 타는 듯한 감각 또는 찌릿한 느낌.
- 오랜 시간 서 있거나 활동할 때 통증이 악화됨.
진단:
- 신경 전도 검사 및 근전도 검사(EMG).
- 신경 압박 위치를 파악하기 위한 신체검사.
타르설 터널 증후군 치료법:
- 교정기구: 경골신경에 가해지는 압력을 완화하기 위함.
- 항염증 약물: 부 swelling을 줄이기 위해 사용.
- 수술: 심한 경우 신경의 압박을 해소하기 위한 수술.
5. 스트레스 골절
스트레스 골절은 반복적인 힘이나 과도한 사용으로 인해 발꿈치 뼈에 생기는 미세한 균열입니다.
달리기, 점프 또는 행진과 같은 고강도 활동이 뼈에 미세한 균열을 유발할 수 있습니다. 이러한 부상은 주변 조직의 뻣뻣함으로 인해 휴식 후 통증이 악화되는 경우가 많습니다.
진단:
- 골절을 식별하기 위한 X선 검사 또는 뼈 스캔.
스트레스 골절 치료법:
- 휴식: 발꿈치에 압박을 가하는 활동을 피합니다.
- 보호 신발: 충격을 줄이기 위해 착용합니다.
- 점진적인 활동 재개: 감독 하에 진행합니다.
6. 관절염
류머티스 관절염 또는 골관절염과 같은 질환은 발꿈치의 관절이나 주변 조직에 염증을 일으켜 아침에 통증을 유발할 수 있습니다.
증상:
- 관절 부종 및 열감.
- 휴식 중에도 지속되는 통증.
진단:
- 염증 또는 자가면역 질환 마커를 확인하기 위한 혈액 검사.
- 관절 손상을 확인하기 위한 영상 검사(X선, MRI).
관절염 치료법
약물: NSAIDs, 질병 수정 항류머티즘제(DMARDs).
물리치료: 관절의 이동성을 유지하기 위함.
지지 신발: 영향을 받은 관절에 가해지는 압력을 줄입니다.
7. 신경 압박
발꿈치 부위의 신경, 예를 들어 내측 거골신경의 압박은 통증, 찌릿한 감각 또는 무감각을 초래할 수 있습니다. 이 상태는 휴식 후 악화됩니다.
신경 압박은 발꿈치 근처의 신경에 대한 직접적인 압박이나 자극으로 인해 발생합니다. 원인은 다음과 같습니다:
- 신경을 압박하는 뼈 스프와 같은 구조적 이상.
- 이전 부상으로 인한 흉터 조직.
- 플랜타르 근막염이나 아킬레스 힘줄염과 같은 반복적인 긴장이나 염증으로 인한 부 swelling.
- 당뇨병과 같은 전신 질환은 신경 손상이나 압박의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
진단:
- 임상 평가 및 신경 전도 검사.
신경 압박 치료법:
- 교정기구: 신경 압박을 줄이기 위함.
- 약물: 항염증제 또는 신경병증 통증 완화제.
- 수술적 개입: 심한 경우 압박된 신경을 해제하기 위한 수술.
언제 의사를 만나야 하나요?
발꿈치 통증이 다음과 같은 경우에는 의료 전문가와 상담해야 합니다:
- 자가 관리에도 불구하고 1주일 이상 지속되는 경우;
- 악화되거나 부종, 발적 또는 체중을 지탱할 수 없는 경우;
- 심하거나 양쪽 발꿈치에 동시에 영향을 미치는 경우.
