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복통과 황달(피부나 눈의 흰자위가 노랗게 변하는 현상)은 간과 담즙 배수 시스템, 또는 빌리루빈 처리 방식에 문제가 있다는 신호입니다. 이 두 가지 증상은 무시해서는 안 되는 신호입니다. 이러한 원인 중 일부는 긴급하며 즉각적인 치료가 필요합니다.
복통과 황달이 심각한 상태인가요?
네, 이 두 가지 증상은 자주 심각한 상태를 나타냅니다.
복통이 황달과 함께 나타날 때, 담관과 간의 폐쇄성 및 감염 문제를 고려해야 하며, 이는 빠르게 패혈증, 장기 부전 또는 장기적인 간 손상으로 이어질 수 있습니다. 일부 원인은 덜 급하지만 여전히 의료 평가가 필요합니다. 증상만으로 문제의 위험성을 정확히 판단할 수 없기 때문에, 특히 발열, 저혈압, 혼란, 실신, 아주 창백한 변, 어두운 소변 또는 통증이 악화되는 경우 즉각적인 의료 평가를 받아야 합니다.
복통과 황달을 일으키는 질병들
1. 급성 담관염 (상행 담관염)
급성 담관염은 담관이 막혀 발생하는 감염증입니다. 막힘으로 인해 담관 내부 압력이 증가하고 세균이 증식하여 오른쪽 상복부 통증, 황달, 그리고 종종 발열을 일으킵니다. 이 세 가지 증상이 함께 나타나는 것은 감염과 폐쇄의 고전적인 징후입니다.
대부분의 경우, 공통 담관 내 결석(담관 결석)으로 인해 막힘이 발생합니다. 드물게는 협착, 종양으로 담관을 압박하거나 기생충 감염이 담즙의 흐름을 막고 감염을 유발할 수 있습니다.
급성 담관염은 신속하게 생명을 위협할 수 있습니다. 오른쪽 상복부 통증과 함께 황달 및 발열이 있다면 즉시 응급실로 가야 합니다. 의사들은 일반적으로 혈액 검사, 발열이 있을 경우 혈액 배양검사, 담관 막힘을 확인하기 위한 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층촬영을 수행합니다. 치료에는 종종 정맥 내 항생제와 급박한 담즙 배수가 필요하며, 일반적으로 내시경 역행 담췌관조영술을 통해 결석 제거 또는 담관의 압력을 완화하거나, 내시경 치료가 불가능할 경우 경피적 또는 외과적 배수가 시행됩니다.
2. 담관 결석 (공통 담관의 결석)
공통 담관을 막는 결석은 담즙 관의 압력이 증가하고 담즙 평활근의 경련으로 인해 담즙 산통을 유발하며, 담즙이 장으로 흐를 수 없고 결합 빌리루빈이 혈류로 역류하여 황달을 유발합니다. 통증은 보통 오른쪽 상복부 또는 상복부 중앙에 나타납니다.
담석은 담낭에서 형성되어 공통 담관으로 이동할 수 있습니다. 담석 형성의 위험 요소로는 고령, 비만, 급격한 체중 감소, 일부 대사 장애가 있습니다.
복통과 황달이 나타나면 의료 평가를 받아야 합니다. 평가는 일반적으로 간 기능 테스트, 결석과 담관 확대를 확인하기 위한 복부 초음파, 초음파 결과가 불명확할 경우 컴퓨터 단층촬영 또는 자기 공명 담췌관 조영술이 포함됩니다. 결석의 확실한 제거를 위해서는 일반적으로 내시경 역행 담췌관 조영술이나 수술을 통해 재발 방지를 위한 계획이 필요합니다.
3. 급성 바이러스성 간염 (예: A형 간염, B형 간염)
간의 바이러스 감염은 간세포의 염증을 일으킵니다. 간세포의 부풀음과 손상은 빌리루빈 처리 및 배설 능력을 손상시키고, 간막이 늘어나면서 오른쪽 상복부에 통증을 유발합니다. 손상된 간은 결합 및 비결합 빌리루빈을 혈액에 방출하여 황달을 유발합니다.
간염을 유발하는 바이러스는 다양합니다. A형 간염은 오염된 식품이나 물을 통해 대변-구강 경로로 전파됩니다. B형 간염은 혈액 및 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 다른 바이러스와 비감염성 원인도 유사한 간 염증을 유발할 수 있습니다.
복통과 황달이 있을 경우 의사의 진료를 받거나 긴급 치료를 받아야 합니다. 의사는 간 기능 테스트, 바이러스 혈청 및 기타 검사를 진행할 것입니다. 급성 바이러스성 간염의 경우 대개 휴식, 수분 섭취 및 간에 영향을 미치는 알코올과 약물 회피로 증상이 개선됩니다. 일부 형태는 특정 항바이러스 치료가 필요하거나 간부전 위험이 있는 경우 입원이 필요할 수 있습니다. A형 간염과 B형 간염은 예방 접종을 통해 예방할 수 있으니, 위험할 경우 의사와 상담하시기 바랍니다.
4. 약물 유발 간 손상
일부 약물 및 허브 제품은 간세포에 해를 끼치거나 담즙 흐름을 방해합니다. 간세포 손상으로 인해 빌리루빈 처리력이 저하돼 황달이 나타나고, 간막의 부풀음은 통증을 유발할 수 있습니다.
새로 시작한 약물을 즉시 중단하고 의사에게 연락해야 합니다. 의사는 간 기능 테스트를 요청하고 심각성을 평가할 것입니다. 많은 경우, 문제가 되는 약물을 중단하면 회복됩니다; 심각한 경우는 입원 및 지지 치료가 필요할 수 있습니다. 반드시 의사의 조언 없이 필수 처방 약물을 중단하지 마십시오.
5. 간 농양 (화농성 또는 아메바성)
간 농양은 간 내부의 감염된 주머니입니다. 감염이 간에 염증과 압력을 유발하여 오른쪽 상복부 통증을 일으키고, 때로는 감염이나 부종이 담즙 흐름을 방해하면 황달이 발생할 수 있습니다. 발열과 불편함은 흔히 나타납니다.
간 농양은 장에서 문맥 순환으로 감염이 전파되거나 담즙 감염 또는 다른 감염된 부위로부터의 혈액 전파로 발생할 수 있습니다. 아메바성 간 농양은 이 기생충이 유행하는 지역에서 장 아메바증을 유발하는 기생충으로부터 발생합니다.
오른쪽 상복부 통증과 황달이 있는 몇 주 이상의 발열이 있다면 즉각적인 의료 치료를 받아야 합니다. 진단은 일반적으로 혈액 검사와 영상 검사가 필요합니다. 치료는 일반적으로 적절한 경우 항생제 또는 항기생충 약물과 함께 농양 배수를 포함합니다.
6. 간 정맥 혈전증 (Bud-Chiari 증후군)
간을 배수하는 정맥의 혈전 형성은 간 내부의 압력을 증가시키고 부풀음을 유발하며 간 기능을 저하시킬 수 있습니다. 이 과정은 오른쪽 상복부 통증을 일으키고 간 혈류 및 빌리루빈 배출이 저하되면 황달을 유발할 수 있습니다.
혈전 형성 위험을 증가시키는 기저 질환은 Budd-Chiari 증후군으로 이어집니다. 이러한 질환에는 혈액 질환, 임신 및 산후 기간, 피임제 및 일부 암이 포함됩니다.
Budd-Chiari 증후군은 심각하며 즉각적인 의료 평가가 필요합니다. 치료는 추가 혈전 예방, 간의 압력 감소, 기저 원인 치료에 초점을 맞추며, 항응고제와 간 혈류 복원 또는 우회를 위한 절차, 진전된 질병 발생 시에는 간이식이 포함될 수 있습니다.
7. 폐쇄성 종양 (예: 췌장 두부 종양 또는 담관암) 및 간세포 암종
담관을 압박하거나 자라나는 종양은 담즙 흐름을 차단해 폐쇄성 황달과 통증을 유발하며, 이는 담관 압력, 간막 stretching 또는 종양 침윤에 의해 발생할 수 있습니다. 원발성 간암도 간 조직을 손상시키고 종양이 커지거나 인근 구조를 침범할 경우 황달과 통증을 유발할 수 있습니다.
췌장암의 위험 요소로는 흡연과 만성 췌장염이 있습니다. 간암의 위험 요소로는 만성 바이러스 간염, 만성 알코올 사용, 모든 원인으로 인한 간경변이 포함됩니다. 담관암은 담관 내막에서 발생하며 다양한 위험 요소를 가집니다.
불명확한 진행성 황달이나 복통을 동반한 체중 감소가 있을 경우 전문의의 평가를 받아야 합니다. 컴퓨터 단층촬영이나 자기 공명 영상 및 조직 샘플링이 필요할 수 있습니다. 조기 전문의 의뢰는 치료 옵션을 개선합니다.
8. 담관 폐쇄와 함께 나타나는 급성 췌장염
췌장의 염증은 심한 상복부 통증을 유발합니다. 담석이나 부풀음으로 인해 담관이 췌관과 만나는 곳에서 막히면, 이로 인해 췌장염 통증 외에도 황달이 발생할 수 있습니다.
급성 췌장염의 가장 일반적인 원인은 담석과 심한 알코올 사용입니다. 담관에 박힌 담석은 췌장염과 폐쇄성 황달을 모두 유발할 수 있습니다.
황달이 동반된 심한 췌장염은 긴급 의료 치료가 필요합니다. 치료에는 입원, 수액 보충, 통증 조절 및 막힘 문제 해결이 포함됩니다. 보통 담관에 남아 있는 경우 내시경 역행 담췌관 조영술로 해결합니다.
9. 용혈성 장애 (일반적으로 복통을 유발하지 않음)
적혈구의 빠른 분해는 비결합 빌리루빈을 증가시키고 황달을 유발합니다. 일부 용혈성 위기는 비장 비대 또는 기저 질환의 과정으로 인해 복통을 유발할 수 있지만, 고립된 용혈은 일반적으로 오른쪽 상복부 통증 없이 황달을 유발합니다.
유전적 적혈구 장애, 자가 면역 용혈, 적혈구를 파괴하는 감염 및 특정 독소가 용혈을 일으킵니다. 치료는 용혈의 유형 및 심각성에 따라 다릅니다.
명확한 간 통증이나 담즙 통증 없이 황달이 갑자기 나타나면, 의사는 비결합 및 결합 빌리루빈을 구분하여 혈액 검사를 시행하고 용혈 테스트를 진행합니다. 기저 용혈 치료가 황달을 줄입니다.
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