복통은 뎅기열의 일반적인 증상입니다. 이는 바이러스 감염 자체와 관련된 양성 통증일 수 있으며, 긴급한 치료가 필요한 합병증을 신호할 수도 있습니다. 뎅기열은 혈관의 취약성, 낮은 혈소판 수, 그리고 혈장 반출을 유발할 수 있기 때문에 복통 치료는 완화와 안전성 균형을 맞춰야 합니다.
뎅기열이 복통을 유발하는 이유는 무엇인가요?
뎅기열에서 복통은 여러 가지 메커니즘으로 발생할 수 있습니다:
- 열과 바이러스 감염과 관련된 염증 자극 또는 근육 통증.
- 바이러스성 간염으로 인한 간 비대(간비대).
- 모세혈관 누출 및 복강 내 혈장 축적.
- 뎅기와 관련된 염증으로 인해 발생하는 무담석 담낭염(담석 없는 염증성 담낭).
- 췌장염, 간염 또는 다른 장기 관련 통증도 나타날 수 있습니다.
- 드물게, 통증이 급성 질환(예: 충수염)과 비슷하게 나타날 수 있어 진단 혼란을 초래할 수 있습니다.
뎅기열 환자의 복통 치료
즉각적인 임상 평가
뎅기열에 걸려 심한 복통을 느끼는 경우, 의사는 다음을 수행합니다:
- 증상 및 시간 검토. 통증이 급격히 증가하거나 특정 부위(예: 오른쪽 하복부)에 국한되거나 팽창 또는 경직과 관련된 경우 세심한 평가가 필요합니다.
- 신체 상태 확인: 혈압, 맥박, 체온 및 쇼크 또는 악화 징후 확인.
- 실험실 검사. 이 검사에는 전체 혈구 수치(혈소판, 헤마토크릿), 간 기능 검사 및 염증 마커가 포함됩니다.
- 영상 검사: 초음파는 담낭 벽 비후, 복부 내 자유 액체 또는 장기 염증을 감지하는 데 자주 사용됩니다. 진단이 어려운 경우 CT 스캔이 도움이 될 수 있습니다.
통증만으로도 수술이 필요하다는 의미는 아니며, 대부분의 경우 보존적 관리에 잘 반응합니다.
보존적 치료(1차 치료)
휴식 및 모니터링
- 체온을 줄이고 면역 시스템이 감염을 조절할 수 있도록 침대에서 휴식.
- 면밀한 모니터링: 증상, 소변량 및 신체 상태를 자주 확인합니다.
통증 완화
- 아세트아미노펜(파라세타몰)은 복부 불편을 포함한 뎅기 관련 통증의 1차 진통제입니다. 일반적인 복용 지침은 10–15 mg/kg을 4–6시간마다 복용하며, 성인은 하루 4g을 초과하지 않도록 하며(어린이는 더 낮춰 조절).
- 아스피린 및 이부프로펜이나 나프록센과 같은 비스테로이드성 항염증제는 출혈 위험을 높이고 혈소판 감소증(저혈소판 수)을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
- 파라세타몰에 반응하지 않는 심한 통증의 경우, 의사의 지시에 따라 오피오이드 약물이 사용될 수 있습니다.
수분 관리
- 뎅기열은 종종 열, 구토 및 저조한 섭취로 인한 탈수를 유발합니다. 적절한 수분 균형이 중요합니다:
- 환자가 음료를 섭취할 수 있다면 적절한 구강 섭취를 유도합니다. 성인은 하루 2.5L 이상을 마셔야 하며, 신체 크기에 맞춰 조절합니다.
- 경구 수분 보충 용액은 전해질 균형을 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 환자가 수분을 잘 견디지 못하거나 탈수 또는 쇼크 징후가 있는 경우, 정맥 수액 요법이 필요할 수 있습니다. 특히 뎅기열에서 혈장 누출의 위험이 있기 때문에 수액은 신중하게 주입됩니다.
식이요법 및 위장 편안함
- 환자가 잘 견딜 수 있을 때 가벼운 소화가 잘 되는 식사를 제공하여 위장 부담을 줄입니다.
- 메스꺼움이나 복부 불편을 악화시킬 수 있는 고지방, 매운 음식 또는 푸짐한 식사는 피해야 합니다.
- 회복하는 동안 대량의 음식보다는 소량의 자주 먹는 것이 더 나은 경우가 많습니다.
긴급 치료가 필요한 경고 신호
복통은 중증 뎅기의 경고 신호일 수 있습니다. 다음 경우 즉시 의료 서비스를 받으세요:
- 통증이 심하고 지속적인 경우.
- 통증이 급격히 증가하는 경우.
- 통증이 팽창감 또는 경직을 동반하는 경우.
- 통증과 함께 구토, 흑색 변, 구토에 혈액 또는 멜레나가 동반되는 경우
- 통증이 쇼크의 징후(약한 맥박, 차가운 사지 또는 불안정)와 동반되는 경우
- 통증이 심각한 혈소판 감소와 상승하는 헤마토크릿(혈장 누출을 시사)을 동반하는 경우.
이 경우 환자는 밀접한 모니터링, 수액 관리 및 필요시 혈액 제품 지원을 위해 입원이 필요할 수 있습니다.
영상 검사와 상담의 역할
복통이 있는 대부분의 뎅기환자는 영상 검사에서 수술적 응급 상황이 아닌 양성 또는 염증성 변화를 보입니다.
- 초음파는 담낭 벽 비후(무담석 담낭염을 시사) 또는 복부 내 자유 액체를 감지할 수 있습니다.
- 진단이 불명확한 복잡한 경우에는 CT 스캔이 필요할 수 있습니다.
- 수술 개입은 드물게 필요하며 대다수 환자가 보존적 치료로 회복합니다.
특별 그룹
어린이, 임신한 환자 또는 만성 간/폐/심장 질환이 있는 환자는 특별한 수분 관리와 밀접한 모니터링이 필요할 수 있습니다.
간 손상이 심한 환자는 조정된 아세트아미노펜 용량과 정기적인 간 기능 모니터링이 필요할 수 있습니다.
