자디앙스(Jardiance)는 제2형 당뇨병 치료를 위해 가장 널리 처방되는 약물 중 하나입니다. 의사들은 또한 심장병이 있는 많은 성인에서 심혈관 사망의 위험을 줄이고, 특정 심부전 환자에서 입원 및 사망 위험을 낮추며, 적격 환자의 만성 신장 질환 진행을 늦추기 위해 자디앙스를 처방합니다. 임상 시험에서는 자디앙스가 혈당 조절을 개선하며 당뇨병 관리 이상의 중요한 이점을 제공함을 입증했습니다.
자디앙스는 엠파글리플로진(empagliflozin)의 상표명으로, 나트륨-포도당 공동수송체-2(SGLT2) 억제제 클래스에 속하는 경구 약물입니다.
자디앙스는 제1형 당뇨병 치료에 승인되지 않았습니다. 이 약물은 이 환자 그룹에서 당뇨병성 케톤산증의 위험을 상당히 증가시키기 때문입니다.
자디앙스(엠파글리플로진) 약물은 어떻게 작용하나요?
건강한 신장은 일반적으로 혈액에서 포도당을 여과한 후 SGLT2 단백질을 통해 거의 모든 양의 포도당을 다시 혈류로 재흡수합니다.
자디앙스는 신장에서 SGLT2 단백질을 차단합니다. 이러한 단백질 차단은 포도당 재흡수를 줄여 잉여 포도당이 소변을 통해 체외로 배출되도록 합니다. 결과적으로 인슐린 생산 증가 없이 혈당 수치가 감소합니다.
이 약물은 또한 경미한 나트륨 손실과 소변 생산 증가를 초래합니다. 이러한 추가 효과는 혈압을 낮추고, 체내의 과도한 수분을 줄이며, 심장 및 신장을 보호하는 데 기여합니다. 하지만 이 메커니즘은 많은 부작용도 초래합니다.
자디앙스(엠파글리플로진) 약물의 부작용
자디앙스의 부작용은 다음과 같습니다:
- 요로 감염
- 여성 생식기 칸디다 감염
- 남성 생식기 진균 감염
- 소변 배출 증가
- 탈수
- 저혈압
- 갈증 증가
- 저혈당(주로 자디앙스와 인슐린 또는 설폰요소계 약물을 병용할 때)
- 신장 기능 변화
- 콜레스테롤 수치 증가
- 메스꺼움
- 변비
- 당뇨병성 케톤산증(드물지만 심각함)
- 포르니에 괴사(생식기 및 회음부의 괴사성 근막염, 드물지만 심각함)
- 심각한 알레르기 반응.
각 부작용의 발생 가능성은 연령, 신장 기능, 의학적 상태 및 복용 중인 약물에 따라 다릅니다.
자디앙스 약물의 일반적인 부작용
1. 요로 감염
요로 감염은 자디앙스의 가장 일반적인 부작용 중 하나로, 이 약물을 복용하는 사람의 약 8%에서 발생합니다.
자디앙스는 소변으로 배출되는 포도당의 양을 증가시킵니다. 추가적인 소변 속 포도당은 요로 내 세균 성장에 유리한 환경을 조성합니다. 여성은 일반적으로 남성보다 요로 감염이 더 자주 발생합니다.
당신은 다음과 같은 방법으로 위험을 줄일 수 있습니다:
- 의사가 다르게 지시하지 않는 한 충분한 물을 마십니다.
- 정기적으로 방광을 비웁니다.
- 양호한 생식기 위생을 유지합니다.
통증이 동반된 배뇨, 열, 또는 소변의 혈액을 경험하면 즉시 의료 도움을 요청하세요.
대부분의 감염 사례는 표준 항생제 치료에 잘 반응합니다.
2. 생식기 칸디다 감염
생식기 진균 감염은 자디앙스를 복용하는 많은 사람들 사이에서 요로 감염보다 더 자주 발생합니다.
소변 속의 추가 포도당은 칸디다 효모의 영양소를 제공합니다. 생식기 주변의 따뜻하고 습한 피부는 진균 성장을 더욱 촉진합니다.
생식기 진균 감염은 자디앙스를 복용하는 여성의 약 6%와 남성의 약 2%에서 발생합니다.
할례를 받지 않은 남성과 과거에 진균 감염을 경험한 사람은 더 높은 위험을 가집니다.
진균 감염을 예방할 수 있는 방법:
- 생식기 부위를 깨끗하고 건조하게 유지합니다.
- 젖은 옷은 신속하게 교체합니다.
- 통기성이 좋은 면 팬티를 착용합니다.
- 의사가 추천하는 항진균 약물로 진균 감염을 조기에 치료합니다.
3. 소변 배출 증가
많은 사람들이 자디앙스 약물을 복용하기 시작한 직후에 소변을 더 자주 배출하게 되었다고 느낍니다.
이 약물은 소변을 통해 포도당을 제거합니다. 삼투성 이뇨로 인해 포도당이 소변 멸균과 함께 수분을 동반하게 되어 소변의 양이 증가합니다.
임상 시험에서는 이 부작용이 약물 사용자 약 4%에서 보고되었으며, 일반적으로 몇 주 후에 다소 가라앉습니다.
4. 탈수
체액 손실은 자디앙스(엠파글리플로진) 약물의 또 다른 예측 가능한 효과입니다.
더 많은 소변 생산은 신체에서 물과 나트륨을 모두 제거합니다.
이 부작용에 대응하기 위해서는 특히 더운 날씨에 충분한 수분을 섭취해야 합니다.
5. 저혈압
자디앙스 약물을 복용하는 사람의 약 1%가 저혈압을 경험합니다.
체액 손실은 혈액량을 줄여 혈압이 감소하게 만듭니다.
충분한 수분을 섭취하고 혈압을 정기적으로 모니터링해야 합니다. 어지러움이 지속될 경우 의사와 약물 조정에 대해 상담하세요.
6. 저혈당
자디앙스 단독으로는 저혈당을 드물게 유발합니다. 혈당이 정상 수준에 가까워질수록 포도당 배출이 자연스럽게 줄어들기 때문입니다. 그러나 이 약물을 인슐린이나 설폰요소제와 병용할 경우 약 10%에서 30%의 환자가 저혈당을 경험합니다.
이 부작용에 대응하기 위해서는 혈당을 정기적으로 모니터링하고, 빠른 포도당 공급원을 휴대해야 합니다. 필요할 경우 의사와 함께 인슐린 또는 설폰요소제의 용량을 낮추는 방법에 대해 논의하세요.
7. 신장 기능 변화
자디앙스 약물은 때때로 일시적인 신장 기능 변화를 초래할 수 있습니다.
자디앙스는 신장 여과 단위 내부의 압력을 낮추며, 종종 초기에는 예상 사구체 여과 속도(eGFR)의 약간의 감소가 일시적으로 발생합니다. 심각한 신장 손상은 드물게 발생합니다.
드물지만 심각한 자디앙스(엠파글리플로진) 약물의 부작용
8. 당뇨병성 케톤산증
당뇨병성 케톤산증은 SGLT2 억제제 약물과 관련된 가장 심각한 합병증 중 하나입니다.
자디앙스는 인슐린 수치를 낮추면서 글루카곤 생성을 증가시킵니다. 이러한 호르몬 변화는 지방 분해와 케톤 생산을 촉진합니다. 일부 사람들은 혈당이 약간 상승하더라도 케톤산증이 발생할 수 있으며, 이를 euglycemic 시당뇨병성 케톤산증이라고 합니다.
임상 시험에서는 자디앙스(엠파글리플로진) 약물 사용자의 0.1% 미만에서 당뇨병성 케톤산증이 발견되었습니다.
9. 포르니에 괴사
포르니에 괴사는 생식기 및 회음부 주변 조직에 영향을 미치는 매우 드물지만 생명을 위협하는 감염입니다.
높은 소변 포도당 수치는 세균 성장을 촉진할 수 있습니다. 사소한 피부 손상이 감수성이 있는 개인에서 빠르게 진행될 수 있습니다.
