염증성 장질환 치료

“염증성 장질환” (IBD)이라는 용어는 장이 염증이 생기는 여러 가지 장애를 설명합니다. 이 가이드에서는 이러한 질병을 어떻게 치료할 수 있는지 배울 수 있습니다.

염증성 장질환 (IBD) 치료

염증성 장질환 치료의 목표는 증상을 유발하는 염증을 줄이는 것입니다. 최상의 경우, 이는 증상 완화뿐만 아니라 장기적인 관해와 합병증 위험 감소로 이어질 수 있습니다. IBD 치료는 일반적으로 약물 치료나 수술을 포함합니다.

항염증제

항염증제는 염증성 장질환 치료의 첫 단계인 경우가 많습니다. 항염증제에는 코르티코스테로이드와 메살라민(Asacol HD, Delzicol), 발살자이드(Colazal), 올살라진(Dipentum)과 같은 아미노살리실산염이 포함됩니다. 어떤 약물을 복용할지는 영향을 받는 대장의 부위에 따라 달라집니다.

면역 억제제

이 약물들은 염증을 유발하는 화학물질을 체내에 방출하는 면역 반응을 억제하는 다양한 방식으로 작용합니다. 방출된 화학물질은 소화관의 내막을 손상시킬 수 있습니다.

면역 억제제의 예로는 아자티오프린(Azasan, Imuran), 메르캅토푸린(Purinethol, Purixan) 및 메토트렉세이트(Trexall)가 있습니다.

항생제

항생제는 다른 약물과 함께 사용되거나 감염이 우려되는 경우에 사용될 수 있습니다—예를 들어, 항문 주위 크론병의 경우입니다. 자주 처방되는 항생제로는 시프로플록사신(Cipro)과 메트로니다졸(Flagyl)이 있습니다.

기타 약물 및 보충제

염증 조절 외에도 일부 약물은 증상 완화에 도움이 될 수 있지만, 항상 약국에서 구입한 약물을 복용하기 전에 의사와 상담해야 합니다. IBD의 중증도에 따라 의사가 다음 중 하나 이상의 권장을 할 수 있습니다:

• 항설사제. 식이섬유 보충제—예를 들어, 사이리움 가루(Metamucil) 또는 메틸셀룰로오스(Citrucel)—는 대변의 부피를 늘려 가벼운 설사가 완화되는 데 도움이 될 수 있습니다. 더 심한 설사의 경우 로페라마이드(Imodium A-D)가 효과적일 수 있습니다.
• 진통제. 가벼운 통증에는 의사가 아세트아미노펜(Tylenol)을 권할 수 있습니다. 그러나 이부프로펜(Advil, Motrin IB), 나프록센 나트륨(Aleve) 및 디클로페낙 나트륨은 증상을 악화시킬 수 있으며, 질병을 더 나쁘게 만들 수 있습니다.
• 비타민 및 보충제. 충분한 영양소를 흡수하지 못하는 경우, 의사가 비타민 및 영양 보충제를 권할 수 있습니다.

영양 지원

체중 감소가 심각한 경우, 의사는 식이 튜브(경관 영양)를 통해 제공되는 특별한 식단이나 정맥을 통한 영양소 주사(비경구 영양)를 권할 수 있습니다. 이는 전반적인 영양을 개선하고 장이 휴식을 취할 수 있게 합니다. 장 휴식은 단기적으로 염증을 줄이는 데 도움을 줄 수 있습니다.

장에 협착이나 축소가 있는 경우, 의사는 저잔사 식이를 권할 수 있습니다. 이는 소화되지 않은 음식이 좁아진 장 부분에 걸려 막히는 가능성을 최소화하는 데 도움이 됩니다.

수술

식이요법이나 생활습관 변화, 약물 치료 또는 기타 치료가 IBD 증상을 완화하지 못하는 경우, 의사가 수술을 권할 수 있습니다.

• 궤양성 대장염 수술. 수술은 전체 대장과 직장을 제거하고, 대변을 수집하기 위한 주머니 없이 항문에 부착된 내부 주머니를 생성하는 과정을 포함합니다. 경우에 따라 주머니 생성이 불가능할 수 있습니다. 대신 외과의사는 복부에 영구적인 개구부(일레오 스토마)를 만들어 대변이 부착된 주머니로 통과할 수 있도록 합니다.
• 크론병 수술. 크론병 환자의 약 3분의 2는 자신의 평생 동안 최소 한 번의 수술이 필요합니다. 그러나 수술이 크론병을 치료하지는 않습니다. 수술 중 외과의사는 소화관의 손상된 부분을 제거하고 건강한 부분을 재연결합니다. 수술은 누공을 닫고 농양을 배액하는 데에도 사용될 수 있습니다. 크론병 수술의 효용은 보통 일시적입니다. 질병이 자주 재발하며, 주로 재연결된 조직 근처에서 발생합니다. 가장 좋은 방법은 수술 후 약물로 재발 위험을 최소화하는 것입니다.

홈케어

염증성 장질환에 직면했을 때 때때로 무기력함을 느낄 수 있습니다. 그러나 식단과 생활습관의 변화가 증상을 조절하고 재발 사이의 시간을 연장하는 데 도움이 될 수 있습니다.

대체 치료법

소화기 질환을 앓고 있는 많은 사람들이 어떤 형태의 보완 및 대체의학을 사용했습니다. 그러나 보완 및 대체의학의 안전성과 효과에 대한 잘 설계된 연구는 거의 없습니다.

연구자들은 소화관에서 일반적으로 발견되는 유익한 박테리아(프로바이오틱스)를 더 많이 추가하는 것이 IBD와 싸우는 데 도움이 될 수 있다고 생각하고 있습니다. 연구는 제한적이지만, 프로바이오틱스를 다른 약물과 함께 추가하는 것이 도움이 될 수 있다는 일부 증거는 있지만, 이는 입증되지 않았습니다.

대처 및 지원

IBD는 신체적으로만 영향을 미치는 것이 아닙니다—정서적으로도 큰 부담이 됩니다. 증상이 심각한 경우, 당신의 생활은 화장실에 가는 끊임없는 필요와 얽혀 있을 수 있습니다. 증상이 경미하더라도 공공장소에 나가는 데 어려움이 있을 수 있습니다. 이러한 모든 요소는 당신의 삶을 변화시키고 우울증으로 이어질 수 있습니다. 다음은 몇 가지 해결책입니다:

• 질병 이해하기. 더 많은 통제력을 가지기 위한 가장 좋은 방법 중 하나는 염증성 장질환에 대해 가능한 한 많은 정보를 알아가는 것입니다. 크론병 및 대장염 재단과 같은 신뢰할 수 있는 출처에서 정보를 찾으십시오.
• 지원 그룹에 참여하기. 지원 그룹이 모든 사람에게 맞지는 않지만, 귀하의 상태에 대한 소중한 정보와 정서적 지원을 제공할 수 있습니다. 그룹 구성원은 종종 최신 의학적 치료법이나 통합 요법에 대해 알고 있습니다. IBD 환자들과 함께하는 것은 위안이 될 수 있습니다.
• 치료사와 상담하기. 일부 사람들은 염증성 장질환과 그로 인해 발생할 수 있는 정서적 어려움에 익숙한 정신 건강 전문가와 상담하는 것이 도움이 된다고 생각합니다.

IBD와 함께 사는 것은 실망스러울 수 있지만, 연구는 계속 진행되고 있으며 전망은 개선되고 있습니다.

의사와의 약속 준비하기

염증성 장질환의 증상은 종종 주치의를 방문하도록 유도합니다. 그러나 이후 소화기 질환 치료를 전문으로 하는 의사(소화기 전문의)에게 의뢰될 수 있습니다.

약속이 짧을 수 있으며, 논의할 정보가 많기 때문에 잘 준비하는 것이 좋습니다. 다음은 준비하고 의사에게 기대할 수 있는 정보입니다.

당신이 할 수 있는 것들

• 사전 약속 제한 사항 인지하기. 약속을 잡을 때 무엇을 미리 해야 하는지, 예를 들어 식단 제한이 필요한지 물어보십시오.
• 경험하고 있는 증상을 모두 적어두기, 약속을 잡은 이유와 관련이 없어 보이는 증상도 포함하여.
• 최근의 생활 변화나 주요 스트레스와 같은 중요한 개인 정보를 적어두기.
• 모든 약물 목록을 작성하기, 처방약, 일반 의약품 및 복용 중인 비타민이나 보충제 포함.
• 가족이나 친구와 함께 가기. 약속 중 모든 것을 기억하기 어려울 수 있습니다. 동반자가 당신이 놓쳤거나 잊은 내용을 기억할 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하기.

염증성 장질환에 대해 의사에게 할 수 있는 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 이 증상의 원인은 무엇인가요?
• 제 증상의 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 종류의 검사가 필요하며, 이 검사를 위해 특별한 준비가 필요한가요?
• 이 상태는 일시적인가요, 아니면 지속적인가요?
• 어떤 치료가 가능한가요, 그리고 어떤 것을 추천하시나요?
• 피해야 할 약물이 있나요?
• 치료에서 예상할 수 있는 부작용은 무엇인가요?
• 추가 관리는 어떻게 해야 하며, 대장 내시경은 얼마나 자주 받아야 하나요?
• 추천하시는 주 방법의 다른 대안이 있나요?
• 나는 다른 건강 문제를 가지고 있습니다. 어떻게 함께 관리하는 것이 좋을까요?
• 식단 제한을 따라야 하나요?
• 처방하신 약에 일반 의약품 대안이 있나요?
• 가져갈 수 있는 문서가 있나요? 추천하는 웹사이트는 무엇인가요?
• 임신할 경우에 나나 아이에게 위험이 있나요?
• 내가 IBD가 있고 아이를 가지면 파트너의 임신에 위험이 있나요?
• 내가 IBD가 있을 경우, 자녀가 IBD에 걸릴 위험은 얼마인가요?
• IBD 환자 및 가족을 위한 지원 그룹이 있나요?

의사가 물어볼 수 있는 질문

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:

• 증상이 처음 시작된 시점은 언제인가요?
• 증상은 지속적이거나 간헐적이었나요?
• 증상의 심각도는 어떤가요?
• 복통이 있나요?
• 설사를 했나요? 얼마나 자주인가요?
• 밤에 설사 때문에 잠에서 깨나요?
• 집에 다른 누군가 설사를 하고 있나요?
• 뜻하지 않게 체중을 잃었나요?
• 간 문제, 간염 또는 황달을 경험한 적이 있나요?
• 관절, 눈 또는 피부(발진 및 궤양 포함) 문제가 있었나요? 입안에 궤양이 있었나요?
• 가족력에 염증성 장질환이 있나요?
• 증상이 작업이나 다른 활동에 영향을 미치나요?
• 무엇이 증상을 개선하는 것 같나요?
• 무엇이 증상을 악화시키는 것 같나요?
• 흡연을 하나요?
• 비스테로이드성 항염증제(NSAID), 예를 들어 이부프로펜(Advil, Motrin IB), 나프록센 나트륨(Aleve) 또는 디클로페낙 나트륨(Voltaren)을 복용하나요?
• 최근에 항생제를 복용했나요?
• 최근에 여행을 다녀왔나요? 어디로 갔나요?