염증성 장질환(IBD)은 무엇인가?

염증성 장 질환(IBD)은 소화관의 만성 염증과 관련된 장애를 설명하는 광범위한 용어입니다. IBD의 종류는 다음과 같습니다:

• 궤양성 대장염. 이 상태는 대장(결장)과 직장의 표면 내막에 염증과 궤양이 발생하는 것입니다.
• 크론병. 이 유형의 IBD는 소화관 내막의 염증이 특징이며, 종종 소화관의 깊은 층까지 영향을 미칩니다.

궤양성 대장염과 크론병은 일반적으로 설사, 직장 출혈, 복통, 피로 및 체중 감소 등의 증상이 나타납니다.

IBD는 심각할 수 있으며 때때로 생명을 위협하는 합병증으로 이어질 수 있습니다.

염증성 장 질환의 증상

염증성 장 질환의 증상은 염증의 정도와 발생 위치에 따라 다릅니다. 증상은 경증에서 중증까지 다양할 수 있으며, 일반적으로는 활동적인 병의 기간과 완화 기간이 번갈아 나타납니다.

크론병과 궤양성 대장염에 공통적인 증상은 다음과 같습니다:

• 설사
• 피로
• 복통 및 경련
• 변에서의 혈액
• 식욕 감소
• 원치 않는 체중 감소

원인

염증성 장 질환의 정확한 원인은 알려져 있지 않습니다. 이전에는 식이 및 스트레스가 의심되었지만, 현재 의사들은 이러한 요인이 염증성 장 질환(IBD)을 유발하기보다는 악화시킬 수 있다는 것을 알고 있습니다.

하나의 가능한 원인은 면역 체계의 오작동입니다. 면역 체계가 침입하는 바이러스나 세균을 제거하려고 할 때, 비정상적인 면역 반응이 소화관의 세포도 공격하게 만듭니다. 유전도 일정한 역할을 하는 것 같으며, IBD는 가족 중에 이 질환을 가진 사람이 있는 사람에게 더 흔하게 나타납니다. 그러나 대부분의 IBD 환자들은 이러한 가족력이 없습니다.

위험 요인

• 나이. 염증성 장 질환(IBD)이 발생하는 대부분의 사람들은 30세 이전에 진단받습니다.
• 가족력. 질병이 있는 가까운 친척(부모, 형제, 자녀 등)이 있을 경우 위험이 더 높습니다.
• 흡연. 흡연은 크론병 발생을 위한 가장 중요한 조절 가능한 위험 요인입니다.

  담배를 피우는 것이 궤양성 대장염 예방에 도움이 될 수 있습니다. 하지만 이것이 전반적인 건강에 해가 되는 것보다 더 큰 이점이 있으며, 금연은 소화관의 일반적인 건강을 개선하고 다른 건강상의 많은 이점을 제공합니다.

• 비스테로이드 항염증제. 이들 약물에는 이부프로펜(Advil, Motrin IB), 나프록센 나트륨(Aleve), 디클로페낙 나트륨이 포함됩니다. 이러한 약물은 IBD의 발생 위험을 증가시키거나 IBD 환자에서 질병을 악화시킬 수 있습니다.

염증성 장 질환의 합병증

궤양성 대장염과 크론병은 공통된 합병증과 각 질병에 특정한 합병증이 있습니다. 두 질병 모두에서 발견될 수 있는 합병증은 다음과 같습니다:

• 대장암. 궤양성 대장염이나 대부분의 대장에 영향을 미치는 크론병을 앓고 있는 경우, 대장암 발생 위험이 증가할 수 있습니다. 암 스크리닝은 일반적으로 진단 후 약 8년에서 10년 후에 시작됩니다. 언제 어느 정도 자주 이 검사를 받아야 하는지 의사에게 문의하세요.
• 피부, 눈 및 관절의 염증. 관절염, 피부 병변 및 눈의 염증(포도막염)과 같은 특정 질환이 IBD의 악화 기간 동안 발생할 수 있습니다.
• 약물 부작용. IBD에 대한 특정 약물은 특정 암이 발생할 작은 위험과 관련이 있습니다. corticosteroids는 골다공증, 고혈압 및 기타 질환의 위험과 관련이 있을 수 있습니다.
• 원발성 경화성 담관염. 이 상태에서는 염증이 담관 내에 흉터를 형성하여 점차적으로 간 손상을 일으킵니다.
• 혈전. IBD는 정맥과 동맥에서 혈전 발생 위험을 증가시킵니다.

크론병의 합병증은 다음과 같을 수 있습니다:

• 장 폐쇄. 크론병은 장벽의 전체 두께에 영향을 미칩니다. 시간이 지남에 따라 장의 일부가 두꺼워지고 좁아져서 소화 내용물의 흐름을 차단할 수 있습니다. 병든 장 부분을 제거하기 위한 수술이 필요할 수 있습니다.
• 영양실조. 설사와 복통, 경련 등으로 인해 충분한 영양분을 흡수하기 어려울 수 있습니다. 이 질병으로 인해 철분이나 비타민 B-12 결핍으로 빈혈이 발생하는 경우도 많습니다.
• 누공. 때때로 염증이 장벽을 완전히 관통하여 누공이 형성됩니다—다양한 신체 부위 간의 비정상적인 연결입니다. 항문 주위의 누공이 가장 흔한 형태입니다. 경우에 따라 누공이 감염되어 농양을 형성할 수 있습니다.
• 항문 균열. 이 질환은 항문을 둘러싼 조직이나 피부에 작은 찢어짐을 의미하며, 여기에 감염이 발생할 수 있습니다. 이 질환은 통증을 동반한 배변과 관련이 있으며, 항문 주위 누공으로 이어질 수 있습니다.

궤양성 대장염의 합병증은 다음과 같을 수 있습니다:

• 독성 거대 결장. 궤양성 대장염은 결장이 빠르게 확장 및 부풀어 오를 수 있는 심각한 상태인 독성 거대 결장을 유발할 수 있습니다.
• 결장의 구멍(천공된 대장). 천공된 대장은 가장 일반적으로 독성 거대 결장에 의해 발생하지만, 단독으로 발생할 수도 있습니다.
• 심한 탈수. 지나치게 많은 설사는 탈수를 초래할 수 있습니다.

염증성 장 질환의 진단

의사는 다른 가능한 원인을 배제한 후에만 염증성 장 질환을 진단할 것입니다. IBD 진단을 확인하기 위해 여러 가지 검사와 절차가 필요합니다:

실험실 검사

• 빈혈 및 감염 검사. 의사는 빈혈 검사 또는 세균이나 바이러스로 인한 감염 징후를 확인하기 위해 혈액 검사를 제안할 수 있습니다.
• 대변 검사. 숨겨진(잠복) 혈액이나 기생충과 같은 유기체를 검사하기 위해 대변 샘플을 제공해야 할 수도 있습니다.

내시경 절차

• 대장내시경. 이 검사는 의사가 카메라가 장착된 얇고 유연한 조명을 사용하여 전체 결장을 볼 수 있게 해줍니다. 절차 중에 의사는 실험실 분석을 위한 작은 조직 샘플(생검)을 채취할 수도 있습니다. 생검은 IBD를 다른 형태의 염증과 구별하는 방법입니다.
• 유연한 직장내시경. 의사는 직장과 결장의 마지막 부분인 S자 결장을 검사하기 위해 가늘고 유연하며 조명이 있는 장비를 사용합니다. 결장이 심하게 염증이 있는 경우, 의사는 대장내시경 대신 이 검사를 수행할 수 있습니다.
• 상부 내시경. 이 절차에서 의사는 가늘고 유연하며 조명이 있는 튜브를 사용하여 식도, 위 및 소장 첫 부분(십이지장)을 검사합니다. 이러한 부위가 크론병에 영향을 미치는 것은 드물지만, 구역질, 구토, 식사 곤란, 복부 통증이 있을 경우 이 검사가 권장될 수 있습니다.
• 캡슐 내시경. 이 검사는 소장을 포함한 크론병 진단에 도움이 될 수 있습니다. 카메라가 있는 캡슐을 삼켜야 하며, 이미지가 안전하게 몸 밖으로 배출될 때까지 벨트에 착용하는 기록 장비에 전송됩니다. 크론병 진단을 확인하기 위해서는 여전히 생검이 포함된 내시경 검사가 필요할 수 있습니다. 장 폐쇄가 있는 경우, 캡슐 내시경은 수행되지 않아야 합니다.
• 풍선 보조 장내시경. 이 검사는 기구와 오버튜브라는 기기를 함께 사용하여 장의 깊은 부분을 뚫어보도록 해줍니다. 이 기술은 캡슐 내시경에서 이상 소견이 발생했지만 진단이 여전히 의문인 경우 유용합니다.

영상 검사

• X-선. 증상이 심각한 경우, 의사는 복부 영역의 일반 X-선을 사용하여 천공된 대장과 같은 심각한 합병증을 배제할 수 있습니다.
• 컴퓨터 단층 촬영(CT) 스캔. 특별한 X-선 기술인 CT 스캔을 통해 일반 X-선보다 더 자세한 정보를 제공받을 수 있습니다. 이 검사는 전체 장 및 장 외 조직을 검사합니다. CT 내시경검사는 소장을 더 잘 촬영할 수 있는 특별한 CT 스캔입니다. 이 검사는 많은 의료 센터에서 바륨 X-선 검사 대신 대체되었습니다.
• 자기 공명 영상(MRI). MRI 스캐너는 자기장과 라디오파를 사용하여 장기 및 조직의 세밀한 이미지를 생성합니다. MRI는 항문 주위의 누공(골반 MRI) 또는 소장(MR 내시경검사)을 평가하는 데 특히 유용합니다. CT와 달리 MRI는 방사선 노출이 없습니다.