염증성 장 질환 치료 방법

궤양성 대장염은 염증성 장질환입니다. 이 질병은 대장의 내막에 자극, 염증 및 궤양을 유발합니다. 이 가이드에서는 궤양성 대장염 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

궤양성 대장염 치료

궤양성 대장염 치료는 일반적으로 약물 요법 또는 수술을 포함합니다.

궤양성 대장염 치료에 효과적인 여러 종류의 약물이 있습니다. 어떤 약물을 복용할지는 병의 심각도에 따라 다릅니다. 어떤 사람에게 효과적인 약물이 다른 사람에게는 효과가 없을 수 있으므로, 나에게 맞는 약물을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.

또한, 일부 약물에는 심각한 부작용이 있을 수 있으므로 치료의 이점과 위험을 잘 따져봐야 합니다.

항염증제

항염증제는 궤양성 대장염 치료의 첫 번째 단계이며, 대다수의 궤양성 대장염 환자에게 적합합니다. 이러한 약물에는 다음이 포함됩니다:

• 5-아미노살리실산제. 이 유형의 약물의 예로는 설파살라진(Azulfidine), 메사라민(Asacol HD, Delzicol), 발살라자이드(Colazal), 올살라진(Dipentum) 등이 있습니다. 어떤 약물을 복용할지는 대장에 영향을 받은 부위에 따라 경구로 복용하거나 장내 투여(관장, 좌약)로 복용하게 됩니다.
• 코르티코스테로이드. 이 약물은 프레드니손과 부데소니드를 포함하며, 일반적으로 다른 치료법에 반응하지 않는 중등도에서 중증의 궤양성 대장염에 사용됩니다. 부작용 때문에 장기적으로는 사용하지 않습니다.

면역 억제제

이 약물은 염증을 줄이는 동시에 면역 시스템의 반응을 억제하여 염증 과정이 시작되는 것을 방지합니다. 일부 사람들에겐 이러한 약물의 조합이 단일 약물보다 더 효과적입니다.

면역 억제제에는 다음이 포함됩니다:

• 아자티오프린(Azasan, Imuran)과 메르카aptopurine(Purinethol, Purixan). 이들은 염증성 장질환 치료에 가장 널리 사용되는 면역 억제제입니다. 이 약물을 복용하는 동안 의사와 긴밀히 상담하고 정기적으로 혈액 검사를 받아 부작용, 특히 간과 췌장에 미치는 영향을 살펴봐야 합니다.
• 사이클로스포린(Gengraf, Neoral, Sandimmune). 이 약물은 일반적으로 다른 약물에 잘 반응하지 않는 환자를 위해 사용됩니다. 사이클로스포린은 심각한 부작용을 초래할 수 있으며 장기 사용에 적합하지 않습니다.
• 토파시티닙(Xeljanz). 이 “소분자”는 염증 과정을 멈추는 방식으로 작용합니다. 토파시티닙은 다른 치료법이 효과가 없을 때 효과적입니다. 주요 부작용에는 대수포 감염 및 혈전의 증가 위험이 포함됩니다.

바이오의약품

이 치료군은 면역 시스템이 생성하는 단백질을 표적으로 삼습니다. 궤양성 대장염 치료에 사용되는 바이오의약품의 종류에는:

• 인플릭시맙(Remicade), 아달리무맙(Humira) 및 골리무맙(Simponi). 이 약물은 종양 괴사 인자(TNF) 억제제로 불리며, 면역 시스템에 의해 생성되는 단백질을 중화합니다. 이들은 다른 치료법에 반응하지 않거나 내성이 없는 중증 궤양성 대장염 환자에게 사용됩니다.
• 베돌리주맙(Entyvio). 이 약물은 다른 치료법에 반응하지 않거나 내성이 없는 궤양성 대장염 치료에 승인되었습니다. 염증 세포가 염증 부위에 도달하지 못하도록 차단하여 작용합니다.
• 우스테키누맙(Stelara). 이 약물은 다른 치료법에 반응하지 않거나 내성이 없는 궤양성 대장염 치료에 승인되었습니다. 염증을 유발하는 다른 단백질을 차단하여 작용합니다.

기타 약물

여러분은 궤양성 대장염의 특정 증상을 관리하기 위해 추가 약물이 필요할 수 있습니다. 일반의약품을 사용하기 전에 항상 의사와 상담하십시오. 의사께서는 다음과 같은 약물을 추천할 수 있습니다.

• 지사제. 심한 설사의 경우 로페라마이드(Imodium A-D)가 효과적일 수 있습니다. 지사제를 사용할 때는 매우 주의해야 하며, 의사와 상담한 후 사용하십시오. 지사제가 대장 비대(독성 거대 결장)의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 진통제. 경미한 통증일 경우 의사는 아세트아미노펜(Tylenol 등)을 추천할 수 있지만, 이부프로펜(Advil, Motrin IB), 나프록센 나트륨(Aleve), 디클로페낙 나트륨은 증상을 악화시켜 질병의 중증도를 증가시킬 수 있습니다.
• 항경련제. 때때로 의사는 경련 완화를 위해 항경련제를 처방할 수 있습니다.
• 철분 보충제. 만성 장 출혈이 있는 경우, 철 결핍성 빈혈이 발생할 수 있으며 철분 보충제를 복용할 수 있습니다.

수술

수술은 궤양성 대장염을 없앨 수 있으며, 대장과 직장을 모두 제거하는 절차(직장결장 절제술)를 포함합니다.

대부분의 경우 이 방법에는 일명 ‘일회용 주머니’ 수술(일레오애날 문합술)이 포함됩니다. 이 수술은 대변을 수집하기 위해 주머니를 착용할 필요를 없애줍니다. 외과의는 소장의 끝부분으로 주머니를 만들고 이를 항문에 직접 연결하여 대변을 비교적 정상적으로 배출할 수 있도록 합니다.

경우에 따라 주머니를 만들 수 없는 경우도 있습니다. 이때 외과의는 복부에 영구적인 개구부를 만들어 대변이 연결된 주머니에 배출될 수 있도록 합니다.

암 감시

궤양성 대장염으로 인해 대장암의 위험이 증가하므로 대장암 검진을 더 자주 수행해야 합니다. 권장되는 검사 일정은 질병의 위치와 발병 기간에 따라 다릅니다. 직장염이 있는 사람은 대장암 위험 증가가 없습니다.

질병이 직장만을 넘는 경우, 대장 내시경 검사는 1-2년마다 시행해야 하며, 대장 대부분이 포함되어 있다면 진단 후 8년부터, 왼쪽 대장만 포함되어 있다면 15년 후부터 시작해야 합니다.

자기 관리

때때로 궤양성 대장염을 마주했을 때 무력감을 느낄 수 있습니다. 하지만 식이요법과 생활습관의 변화가 증상을 조절하고 급성 발작 사이의 간격을 늘리는 데 도움이 될 수 있습니다.

먹는 것이 실제로 염증성 장질환을 유발한다는 확실한 증거는 없습니다. 하지만 특정 음식이나 음료는 특히 급성 발작 시 증상을 악화시킬 수 있습니다.

어떤 음식을 먹고 어떻게 느끼는지를 기록하는 식사 일지를 유지하면 유용할 수 있습니다. 어떤 음식이 증상을 악화시키는지 알아내면 그것들을 제거해 볼 수 있습니다.

다음은 여러분의 상태를 관리하는 데 도움이 될 수 있는 일반적인 식이 요법 제안입니다:

• 유제품을 제한합니다. 많은 염증성 장질환 환자들은 유제품을 제한하거나 제거하면 설사, 복통 및 가스와 같은 문제가 개선됩니다. 여러분은 락타아제 결핍일 수 있습니다. 즉, 유제품의 락타스(우유당)를 소화하지 못하는 것입니다. 락타이드 같은 효소 제품이 도움이 될 수 있습니다.
• 작은 식사를 하십시오. 하루에 두세 번 큰 식사를 하는 것보다 다섯이나 여섯 번의 작은 식사를 하니 기분이 나아질 수 있습니다.
• 수분을 충분히 섭취하십시오. 매일 충분한 수분을 섭취하도록 노력하십시오. 물이 가장 좋습니다. 알코올과 카페인 음료는 장을 자극하여 설사를 악화시킬 수 있으며, 탄산음료는 가스를 유발할 수 있습니다.
• 영양사와 상담하십시오. 체중이 감소하거나 식단이 매우 제한적일 경우, 등록된 영양사와 상담하십시오.

정신적 스트레스

스트레스가 염증성 장질환을 유발하지는 않지만, 증상을 악화시키고 급성 발작을 유발할 수 있습니다.

스트레스를 조절하기 위해 다음을 시도해 보십시오:

• 운동. 가벼운 운동도 스트레스를 줄이고 우울증을 완화하며 장 기능을 정상화하는 데 도움이 될 수 있습니다. 여러분에게 적합한 운동 계획에 대해 의사와 상담하세요.
• 생물 피드백. 이 스트레스 감소 기술은 피드백 기계의 도움을 받아 근육 긴장을 줄이고 심박수를 낮추는 데 도움을 줍니다. 목표는 여러분이 이완된 상태로 들어가 스트레스에 더 쉽게 대처할 수 있도록 하는 것입니다.
• 정기적인 이완 및 호흡 운동. 스트레스에 대처하는 효과적인 방법은 이완 및 호흡 운동을 하는 것입니다. 요가 및 명상 수업을 듣거나 집에서 연습할 수 있습니다.

대체 요법

소화 장애가 있는 많은 사람들은 어떤 형태로든 보완 및 대체 의학(CAM)을 이용했습니다. 그러나 보완 및 대체 의학의 안전성과 효과를 입증하는 잘 설계된 연구는 거의 없습니다.

연구가 제한적이지만, 프로바이오틱스를 다른 약물과 함께 추가하는 것이 도움이 될 수 있다는 증거가 일부 있지만 이는 입증되지 않았습니다.

의사와의 약속 준비

궤양성 대장염 증상으로 인해 일반의를 처음 방문할 수 있습니다. 의사는 소화 질환을 치료하는 전문가(소화기내과 의사)를 만나볼 것을 추천할 수 있습니다.

약속을 준비하는 데 도움이 될 만한 정보는 다음과 같습니다.

여러분이 할 수 있는 일

• 약속 전 제한 사항을 확인하십시오. 약속을 잡을 때 미리 해야 할 일이 있는지, 예를 들어 식단을 제한해야 하는지 반드시 문의하십시오.
• 경험하고 있는 증상들을 기록해두십시오, 비록 그것들이 약속을 잡은 이유와 관계가 없어 보인다 하더라도.
• 중요한 개인 정보를 기록하십시오, 최근의 생활 변화나 큰 스트레스와 같은 사항을 포함하여.
• 복용 중인 모든 약, 비타민 또는 보충제를 목록으로 만드십시오. 한약제를 복용 중이라면 의사에게 반드시 알려주십시오.
• 가족이나 친구에게 함께 가도록 요청하십시오. 때때로 약속 중 제공된 모든 정보를 기억하는 것이 어려울 수 있습니다. 동반자는 놓치거나 잊은 정보를 기억할 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하십시오.

궤양성 대장염에 대해 의사에게 질문할 수 있는 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상의 가장 가능성이 높은 원인은 무엇인가요?
• 내 증상의 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 종류의 검사가 필요합니까? 이러한 검사에는 특별한 준비가 필요한가요?
• 이 상태는 일시적입니까, 지속적입니까?
• 어떤 치료법이 있으며 어떤 것을 추천하나요?
• 치료로 인한 부작용은 무엇이 있을까요?
• 피해야 할 처방약이나 일반 의약품이 있나요?
• 어떤 형태의 추적 관리가 필요하나요? 얼마나 자주 대장 내시경을 받아야 하나요?
• 당신이 제안하는 주된 접근법 외에 대안이 있나요?
• 다른 건강 문제도 있습니다. 어떻게 함께 관리할 수 있을까요?
• 더 이상 먹을 수 없는 특정 음식이 있나요?
• 나는 계속 일할 수 있을까요?
• 아이를 가질 수 있을까요?
• 처방하는 약의 제네릭 대안이 있나요?
• 내가 가져갈 수 있는 문서가 있나요? 추천하는 웹사이트는 무엇인가요?

의사가 물어볼 수 있는 질문들

의사는 여러 가지 질문을 할 가능성이 높습니다. 이에 대한 답변을 준비하면 더 많은 시간을 할애하고 싶은 사항을 논의할 수 있습니다. 의사가 물어볼 수 있는 질문은:

• 언제 처음 증상이 나타났나요?
• 증상이 계속되었나요, 아니면 간헐적이었나요?
• 증상의 정도는 어떤가요?
• 복통이 있나요?
• 설사를 해본 적 있나요? 얼마나 자주인가요?
• 최근에 의도치 않게 체중을 잃은 적 있나요?
• 무엇이 증상을 개선시키는 것처럼 보입니까?
• 무엇이 증상을 악화시키는 것처럼 보입니까?
• 간 문제, 간염 또는 황달을 경험한 적이 있나요?
• 관절, 눈, 피부 발진, 병소 또는 입 안에 병소가 생긴 적이 있나요?
• 밤에 설사로 인해 잠에서 깨는 경우가 있나요?
• 최근에 여행을 다녀온 적이 있나요? 있다면 어디로 갔나요?
• 집에서 누군가 설사를 하고 있나요?
• 최근에 항생제를 복용한 적이 있나요?
• 일상적으로 이부프로펜(Advil, Motrin IB)이나 나프록센 나트륨(Aleve)과 같은 비스테로이드성 항염증제를 복용하고 있나요?