시헌 증후군이란?
시헌 증후군은 출산 중 과다 출혈을 경험하거나 출산 중 또는 출산 후 심한 저혈압을 겪는 여성에게 영향을 미치는 상태로, 이로 인해 신체가 산소 부족 상태에 빠질 수 있습니다. Pituitary gland(뇌하수체)에 손상을 주는 이러한 산소 부족 현상이 시헌 증후군으로 알려져 있습니다.
시헌 증후군은 뇌하수체가 충분한 뇌하수체 호르몬(hypopituitarism)을 생산하지 못하게 합니다. 산후 저하수체증으로도 알려져 있는 시헌 증후군은 산업국가에서는 드문 질환으로, 이는 임신과 출산 과정에서의 관리가 개발도상국보다 우수하기 때문입니다.
시헌 증후군의 치료는 평생 호르몬 대체 요법이 필요합니다.
시헌 증후군의 증상
시헌 증후군의 징후와 증상은 일반적으로 몇 개월 또는 몇 년에 걸쳐 서서히 나타납니다. 그러나 때때로 모유 수유를 할 수 없는 것과 같은 문제가 즉시 발생하기도 합니다.
시헌 증후군의 징후와 증상은 뇌하수체가 충분한 호르몬을 생산하지 못하기 때문에 발생합니다. 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 모유 수유의 어려움 또는 불가능
- 생리 주기 없음 또는 불규칙 메니스트레이션
- 제모한 음모의 재성장 불가능
- 저활성 갑상선으로 인한 정신 기능 둔화, 체중 증가 및 체온 유지의 어려움
- 저혈압
- 저혈당
- 피로감
- 불규칙한 심장 박동
- 유방 축소
많은 여성들에게 시헌 증후군 증상은 다른 것들로 인한 것으로 여겨지기 쉽습니다. 예를 들어, 피로는 신생아를 둔 엄마들에게 흔히 경험되는 것입니다. 갑상선이나 부신 기능 부전 치료가 필요할 때까지 시헌 증후군이 있다는 것을 깨닫지 못할 수도 있습니다.
시헌 증후군이 있더라도 뇌하수체의 손상 정도에 따라 상대적으로 무증후일 수 있습니다. 일부 여성들은 뇌하수체가 제대로 작동하지 않는다는 것을 모른 채 수년간 생활하기도 합니다. 그러다 심한 감염이나 수술과 같은 극심한 신체적 스트레스가 부신 위기, 즉 부신이 호르몬 코르티솔을 너무 적게 생산하는 심각한 상태를 유발할 수 있습니다.
시헌 증후군의 원인
시헌 증후군은 출산 중 심한 출혈 또는 극도로 낮은 혈압으로 인해 발생합니다. 이러한 요인은 임신 중에 확대된 뇌하수체에 특히 해를 끼칠 수 있으며, 이는 호르몬을 생산하는 조직을 파괴하여 뇌하수체가 정상적으로 기능하지 못하도록 합니다.
뇌하수체 호르몬은 나머지 내분비계를 조절하여 신체의 대사, 생식력, 혈압, 모유 생산 및 기타 많은 중요한 과정들을 조절하는 호르몬의 생산을 증가 또는 감소하도록 신호를 보냅니다. 이들 호르몬 중 하나라도 부족하면 신체 전반에 문제를 일으킬 수 있습니다.
당신의 뇌하수체 앞부분에서 생성되는 호르몬에는 다음이 포함됩니다:
- 성장 호르몬(GH). 이 호르몬은 뼈와 조직의 성장과 근육 및 지방 조직의 적절한 균형을 유지합니다.
- 갑상선 자극 호르몬(TSH). 이 호르몬은 갑상선이 대사를 조절하는 주요 호르몬을 생산하도록 자극합니다. TSH의 부족은 갑상선 저하증(hypothyroidism)을 초래합니다.
- 황체 자극 호르몬(LH). 여성에서는 LH가 에스트로겐을 조절합니다.
- 난포 자극 호르몬(FSH). LH와 함께 작업하여 FSH는 여성의 난자 발달과 배란을 자극합니다.
- 부신피질 자극 호르몬(ACTH). 이 호르몬은 부신을 자극하여 코르티솔 및 기타 호르몬을 생산하게 합니다. 코르티솔은 신체가 스트레스에 대처하게 돕고 혈압, 심장 기능 및 면역 체계와 같은 많은 신체 기능에 영향을 미칩니다.
부신 호르몬의 낮은 수준은 뇌하수체의 손상으로 인한 2차 부신 기능 부전(second adrenal insufficiency)이라고 합니다.
- 프로락틴. 이 호르몬은 여성 유방의 발달 및 모유 생산을 조절합니다.
위험 요소
출산 중 심한 출혈(hemorrhage)이나 저혈압의 위험을 높이는 모든 상태, 예를 들어 다태 임신이나 태반 문제 등이 시헌 증후군의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
출혈은 드문 출산 합병증이며, 시헌 증후군은 더욱 드문 질환입니다. 두 가지 위험 모두 출산 과정에서 적절한 관리와 모니터링을 통해 크게 줄어듭니다.
시헌 증후군의 합병증
뇌하수체 호르몬이 대사의 많은 측면을 조절하기 때문에, 시헌 증후군은 다음과 같은 많은 문제를 일으킬 수 있습니다:
- 부신 위기(adrenal crisis), 부신이 호르몬 코르티솔을 너무 적게 생산하는 심각한 상태
- 저혈압
- 원치 않는 체중 감소
- 월경 불규칙
부신 위기(adrenal crisis): 생명을 위협하는 상황
가장 심각한 합병증은 부신 위기입니다. 이는 갑작스럽고 생명을 위협하는 상태로, 극도로 낮은 혈압, 쇼크, 혼수 및 사망을 초래할 수 있습니다.
부신 위기는 일반적으로 수술이나 심각한 질병과 같이 신체가 극심한 스트레스를 받을 때 발생하며, 이때 부신이 강력한 스트레스 호르몬(코르티솔)을 너무 적게 생산합니다.
부신 기능 부전의 잠재적으로 심각한 결과 때문에 의사는 의료 경고 팔찌 착용을 권장할 수 있습니다.
시헌 증후군의 진단
시헌 증후군의 진단은 어렵습니다. 많은 증상이 다른 질환의 증상과 겹치기 때문입니다. 시헌 증후군을 진단하기 위하여 의사는 다음을 할 것입니다:
- 철저한 병력을 수집합니다. 출산 중 겪었던 합병증을 반드시 언급하는 것이 중요합니다. 출산 후 모유를 생산하지 못했거나 생리 시작이 실패했을 경우, 이는 시헌 증후군의 두 가지 주요 징후입니다.
- 혈액 검사를 시행합니다. 혈액 검사는 뇌하수체 호르몬 수치를 검사합니다.
- 뇌하수체 호르몬 자극 검사를 요청합니다. 뇌하수체 호르몬의 자극 검사가 필요할 수 있으며, 이는 호르몬 주사와 반복적인 혈액 검사를 포함하여 뇌하수체의 반응을 확인하는 과정입니다. 이 검사는 호르몬 장애를 전문으로 하는 의사(내분비학자)와 상담한 후에 진행됩니다.
- 영상 검사를 요청합니다. MRI 또는 CT 스캔과 같은 영상 검사가 필요할 수 있으며, 이는 뇌하수체의 크기를 확인하고 증상의 다른 가능한 원인, 예를 들어 뇌하수체 종양 등의 여부를 확인하기 위해 시행됩니다.
시헌 증후군의 치료
시헌 증후군의 치료는 결핍된 호르몬에 대한 평생 호르몬 대체 요법입니다. 의사는 다음 약물 중 하나 이상을 추천할 수 있습니다:
- 코르티코스테로이드. 하이드로코르티손 (Cortef) 또는 프레드니손 (Rayos)은 부신 피질 자극 호르몬(ACTH) 결핍으로 인해 생산되지 않는 부신 호르몬을 대체합니다.
심각한 질병에 걸리거나 큰 신체적 스트레스를 경험할 경우 약물을 조정해야 합니다. 이러한 경우 동안 신체는 일반적으로 추가 코르티솔을 생성합니다 — 이는 스트레스 호르몬입니다. 감기, 설사, 구토가 있을 때 또는 수술이나 치과 절차가 있을 때도 같은 조정이 필요할 수 있습니다.
체중 증가나 감소가 있을 때도 용량 조정이 필요할 수 있습니다. 적절한 양을 복용하면 코르티코스테로이드의 고용량과 관련된 부작용을 피할 수 있습니다.
- 레보티록신 (Levoxyl, Synthroid, 기타). 이 약물은 낮거나 결핍된 갑상선 자극 호르몬(TSH) 생산으로 인해 부족한 갑상선 호르몬 수치를 높입니다.
브랜드를 변경하면 의사에게 알려 적절한 약물 용량을 받도록 하십시오. 건강이 좋아져서 약 복용을 건너뛰거나 중단하지 마십시오. 복용하지 않거나 중단하면 증상이 서서히 돌아올 것입니다.
- 에스트로겐. 이 약물은 자궁이 제거된 경우 에스트로겐만 포함되거나, 자궁이 있는 경우 에스트로겐과 프로게스테론 조합이 포함됩니다.
에스트로겐 사용은 여전히 스스로 에스트로겐을 만드는 여성에게 혈전 및 뇌졸중의 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다. 결핍된 에스트로겐을 대체하는 여성에게는 위험이 적습니다.
황체 자극 호르몬(LH) 및 난포 자극 호르몬(FSH)인 gonadotropins를 포함한 제제는 미래의 임신 가능성을 높일 수 있으며, 이러한 약물은 배란을 자극하기 위해 주사로 제공될 수 있습니다.
50세 이후, 자연 폐경 시점에 접어들 때, 에스트로겐 또는 에스트로겐과 프로게스테론을 계속 복용하는 것의 위험과 이점을 의사와 상담하십시오.
- 성장 호르몬. 성장 호르몬은 신체의 근육과 지방 비율을 개선하고 뼈 밀도를 유지하며 콜레스테롤 수치를 낮출 수 있습니다. 성장 호르몬은 비쌉니다. 부작용으로는 관절 경직 및 체액 저류가 포함될 수 있습니다.
내분비학자는 정기적으로 혈액을 검사하여 충분하지만 과도한 호르몬을 받고 있는지 확인할 것입니다.
의사 진료 준비하기
당신의 주치의가 시헌 증후군을 의심한다면, 호르몬 장애를 전문으로 하는 의사(내분비학자)에게 의뢰를 받을 가능성이 높습니다.
다음은 진료 준비에 도움이 되는 정보입니다:
준비할 수 있는 것들
예약 시에 특정 검사를 위해 금식해야 하는 등 사전에 해야 할 일이 있는지 의사에게 문의하십시오. 다음 목록을 만들어보세요:
- 증상, 증상이 서로 관련이 없어 보일지라도 증상이 언제 시작되었는지 포함
- 최근의 수술 절차 및 기타 주요 스트레스를 포함한 주요 개인 정보, 그리고 가족의 병력
- 복용 중인 모든 약물, 비타민 및 기타 식이 보충제, 포함된 용량
- 의사에게 질문할 목록
이전 임신의 의학 기록을 가져오세요, 특히 출산에 관한 기록이 중요합니다. 가능하다면 정보를 기억하는 데 도움을 줄 수 있는 가족이나 친구를 동반하세요.
시헌 증후군에 대해 의사에게 묻는 기본 질문은 다음과 같습니다:
- 내 증상의 원인은 무엇입니까?
- 어떤 검사가 필요합니까?
- 시헌 증후군은 일시적인 것인가, 아니면 영구적으로 가질 것인가요?
- 다른 아이를 가질 수 있을까요?
- 어떤 치료 방법이 있습니까, 무엇을 추천하십니까?
- 다른 건강 상태가 있는 경우 함께 관리할 수 있는 방법은 무엇입니까?
- 따라야 할 식이 또는 활동 제한이 있습니까?
다른 질문도 주저하지 말고 물어보세요.
의사가 물어볼 질문
의사는 다음과 같은 질문을 할 가능성이 높습니다:
- 출산 후 심한 출혈을 경험했습니까?
- 출산 중 다른 합병증이 있었습니까?
- 증상이 항상 있습니까, 아니면 증상이 간헐적으로 나타납니까?
- 증상은 얼마나 심각합니까?
- 무엇이 당신의 증상을 개선하는 것 같습니까?
- 무엇이 당신의 증상을 악화시키는 것 같습니까?
