소혈관 질환은 심장의 작은 동맥 벽이 손상되는 상태입니다. 이 질환은 협심증과 같은 심장병의 징후 및 증상을 유발합니다.
소혈관 질환은 때때로 관상 미세혈관 질환 또는 소혈관 심장병이라고도 불립니다. 이 질환은 의사가 심장의 주요 동맥이 거의 또는 전혀 좁아지지 않았음에도 불구하고 심장병을 시사하는 증상이 있을 때 진단되는 경우가 많습니다.
소혈관 질환은 여성과 당뇨병 또는 고혈압이 있는 사람들에게 더 흔하게 발생합니다. 이 질환은 치료가 가능하지만, 발견하기 어려울 수 있습니다.
소혈관 질환의 증상
소혈관 질환의 징후 및 증상은 다음과 같습니다:
- 일상적인 활동 중이나 스트레스 시 악화될 수 있는 협심증
- 흉통과 관련된 왼팔, 턱, 목, 등 또는 복부의 불편함
- 호흡 곤란
- 피로 및 에너지 부족
관상동맥 질환 치료를 위해 스텐트를 이용한 혈관 성형술을 받았으나 증상이 사라지지 않았다면, 소혈관 질환이 있을 수 있습니다.
언제 의사를 만나야 하나요?
흉통 및 호흡 곤란, 발한, 메스꺼움, 어지러움, 그리고 흉부에서 한쪽 또는 양쪽 팔 또는 목으로 방사되는 통증 등의 징후와 증상이 있다면, 긴급 치료를 받아야 합니다.
가슴 통증이 없을 경우 증상이 소혈관 질환 때문인지 판단하기 어려울 수 있습니다. 가슴 통증이 있다면 의사의 진찰을 받아 원인을 확인해야 합니다.
소혈관 질환의 원인
전문가들은 소혈관 질환의 원인이 고혈압, 고지혈증, 비만 및 당뇨병과 같은 심장의 대혈관 질환 원인과 동일하다고 의심하고 있습니다.
심장의 큰 혈관은 동맥 내 지방 축적에 의해 좁아지거나 막힐 수 있습니다(동맥경화증). 소혈관 질환에서는 작은 혈관이 손상되어 확장하는 능력에 영향을 미칩니다(내피 기능 장애). 이로 인해 심장은 충분한 산소가 풍부한 혈액을 공급받지 못하게 됩니다.
위험 요인
소혈관 질환은 여성에서 더 흔하게 발생합니다. 위험 요인에는 다음과 같은 것들이 있습니다:
- 담배 사용
- 불규칙한 콜레스테롤 수치
- 고혈압
- 비만 (체질량지수 30 이상)
- 불균형한 식단
- 비활동적인 생활 방식
- 당뇨병
- 인슐린 저항성
- 여성의 경우 에스트로겐 결핍
- 다낭성 난소 증후군
- 45세 이상의 남성과 55세 이상의 여성에서 증가하는 나이
- 만성 염증
의사들은 비만이나 비활동적인 생활 방식과 같은 동일한 위험 요인이 일부 사람들이 대혈관 관상동맥 질환 대신 소혈관 질환을 유발하는 이유를 명확하게 알지 못하고 있습니다.
소혈관 질환의 합병증
소혈관 질환은 심장이 신체의 나머지 부분에 혈액을 펌프질하는 것을 어렵게 만들 수 있으므로, 치료하지 않으면 심각한 문제를 일으킬 수 있습니다. 여기에는 다음과 같은 것들이 포함됩니다:
- 관상 동맥 경련
- 심장 마비
- 울혈성 심부전
소혈관 질환의 예방
소혈관 질환을 예방하는 연구는 없지만, 고혈압, 고지혈증 및 비만과 같은 주요 위험 요인을 조절하면 이 질환 예방에 도움이 될 수 있는 것 같습니다.
위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일은 다음과 같습니다:
- 담배를 피우거나 다른 담배 제품을 사용하지 마십시오. 담배를 피운다면 멈추십시오. 다른 형태의 담배 사용을 금지하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 그만두기 어려운 경우 의사와 상담하십시오.
- 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하십시오. 통곡물, 저지방 육류, 저지방 유제품 및 과일과 채소를 포함한 심장 건강에 좋은 식단을 섭취하십시오. 소금, 설탕, 알코올, 포화지방 및 트랜스지방을 제한하십시오.
- 규칙적으로 운동하십시오. 규칙적인 운동은 심장 근육 기능을 개선하고 혈액이 동맥을 통해 흐르도록 돕습니다. 운동을 꾸준히 하면 심장마비 예방에도 도움이 됩니다.
강도 높은 운동을 할 필요는 없습니다. 주 5일, 하루 30분 걷기만으로도 건강 개선에 도움이 됩니다.
- 콜레스테롤 수치 확인하십시오. 정기적으로 혈액 검사를 통해 콜레스테롤 수치를 확인하십시오. “나쁜” 콜레스테롤 수치가 높다면 의사가 식이요법과 약 변화로 수치를 낮추고 심혈관 건강을 보호할 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
- 혈압을 조절하십시오. 의사에게 혈압을 얼마나 자주 확인해야 하는지 물어보십시오. 고혈압이나 심장병 병력이 있는 경우 더 자주 확인할 것을 권장할 수 있습니다.
- 건강한 체중을 유지하십시오. 과체중은 심장에 부담을 주고 고콜레스테롤, 고혈압 및 당뇨병에 기여할 수 있습니다.
- 스트레스를 관리하십시오. 열심히 일하는 습관을 재고하고, 인생에서 스트레스를 최소화하거나 해결하기 위한 건강한 방법을 찾으십시오. 요가, 명상, 음악 감상 등이 스트레스를 줄이는 데 도움이 됩니다.
- 당뇨병이 있는 경우 혈당 수치를 조절하십시오. 합병증 위험을 줄이기 위해 혈당을 적절하게 유지하십시오. 의사와 협력하여 개인에게 적합한 혈당 목표를 설정하십시오.
소혈관 질환의 진단
대혈관 관상동맥 질환과 소혈관 질환이 동일한 징후 및 증상을 나타내므로, 의사는 먼저 심장의 주요 동맥을 검사합니다. 문제가 발견되지 않으면 소혈관 질환을 검사할 수 있습니다.
소혈관 질환 진단을 위해 의사는 또한 의료 기록 및 가족력에 대해 질문합니다. 검진 중 의사가 고콜레스테롤과 당뇨병 여부를 확인할 가능성이 높습니다.
소혈관 질환에 대한 검사는 다른 유형의 심장병 검사와 유사하며, 다음과 같은 것들이 포함됩니다:
- 운동 스트레스 검사. 트레드밀이나 자전거에서 운동하거나 운동 효과를 모방하기 위해 심박수를 높이는 약물을 복용합니다. 심장에 대한 혈류를 평가하기 위해 초음파(심초음파) 또는 핵의학 이미지를 사용하여 심장의 이미지를 찍습니다.
- 관상동맥 조영술. 이 검사는 의사가 심장으로 가는 주요 동맥이 막혀 있는지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다. 심장의 동맥에 액체 염료를 카테터(보통 서혜부에서 심장 동맥까지 넣는 긴 얇은 튜브)를 통해 주입합니다. 염료가 동맥에 채워지면서 X선 및 비디오에서 동맥이 보이게 됩니다.
- 양전자 방출 단층촬영(PET). 이 검사는 방사성 염료와 약물을 사용하여 심장의 혈류를 다른 신체 부위로 보여줍니다. 염료 주입 후 도넛 형태의 기계에 누워 심장의 이미지를 촬영합니다.
- CT 스캔 또는 CT 혈관조영술(CTA) 스캔. CT 스캔은 서로 다른 각도에서 촬영한 X선 시리즈를 컴퓨터 처리하여 상세한 이미지를 생성합니다. CTA 스캔은 팔 또는 손에 있는 줄을 통해 주입된 조영제를 사용하여 혈관을 평가합니다.
- MRI. 심장 MRI에서는 긴 튜브 형태의 기계에 누워서 자기장을 생성합니다. MRI는 의사가 막힘을 확인할 수 있는 심장의 이미지를 생성합니다.
의사가 이러한 검사로 주요 동맥에서 막힘을 발견할 수 없다면, 심장의 작은 동맥에서 막힘을 확인하기 위한 추가 검사가 필요할 수 있습니다:
- 내피 기능 장애 검사. 내피는 모든 혈관을 고리처럼 감싸고 있는 세포층입니다. 내피가 제대로 기능하지 않으면 혈관이 올바르게 확장할 수 없습니다. 내피 기능을 검사하기 위해, 카테터를 통해 관상동맥 중 하나에 삽입된 와이어를 이용해 약물을 주입하여 심장의 작은 혈관이 열리게 만듭니다. 그런 다음 혈관을 통과하는 혈류를 측정합니다. 이 침습적 검사는 소혈관 질환을 검출하는 가장 확실한 방법입니다. 연구자들은 비침습적인 내피 기능 방법을 조사하고 있습니다.
소혈관 질환의 치료
소혈관 질환 치료에는 심장마비를 유발할 수 있는 작은 혈관의 좁아짐을 조절하고 통증을 완화하기 위한 약물이 포함됩니다. 의사가 처방할 수 있는 약물은 다음과 같습니다:
- 니트로글리세린. 니트로글리세린 정제, 스프레이 및 패치는 관상동맥을 이완시켜 혈류를 개선하여 흉통을 완화할 수 있습니다.
- 베타 차단제. 프로프라놀롤(인더랄, 이노프란 XL 등) 및 비소프롤롤(제베타 등)과 같은 약물은 심박수를 낮추고 혈압을 감소시킵니다.
- 칼슘 통로 차단제. 베라파밀(베렐란, 칼란 등) 및 딜티아젬(카르디젬, 딜트작 등)와 같은 약물은 관상동맥 주위의 근육을 이완시켜 혈관이 열리게 하여 심장으로의 혈류를 증가시킵니다. 이러한 약물은 또한 고혈압을 조절합니다.
- 스타틴. 아토바스타틴(리피토) 및 시바스타틴(조코르)과 같은 약물은 동맥을 좁히는 콜레스테롤을 낮추는 데 도움을 줍니다. 스타틴은 심장의 혈관을 이완시키고 혈관 손상을 치료하는 데도 도움을 줍니다.
- 안지오텐신 전환 효소(ACE) 억제제. 베나젭릴(로텐신) 및 리시노프릴(프리니빌, 제스트릴)과 같은 약물은 혈관을 열고 혈압을 낮추는 데 도움을 줍니다.
- 안지오텐신 II 수용체 차단제(ARBs). 아질사르탄(에다르비) 및 로사르탄(코자르)과 같은 약물은 혈관을 이완시켜 혈압을 낮추고 심장이 혈액을 펌프질하기 쉽게 만듭니다.
- 라노자틴(Ranexa). 이 약물은 나트륨 및 칼슘 수치를 조절하여 흉통을 완화합니다.
- 아스피린. 아스피린은 염증을 제한하고 혈전을 예방할 수 있습니다.
소혈관 질환으로 진단받았다면 정기적으로 의사를 만나야 합니다. 의사는 증상의 심각도에 따라 얼마나 자주 검사할지가 결정됩니다.
대체 요법
소혈관 질환 환자에게 도움이 될 수 있는 영양 보충제는 L-아르기닌입니다. 이 아미노산은 몸에서 단백질 대사에 도움을 주기 위해 일반적으로 사용되며, 혈관을 이완시켜 소혈관 질환 증상을 치료하는 데 도움이 될 수 있습니다. 이 요법은 이미 심장마비를 경험한 적이 있는 사람에게 사용해서는 안 됩니다.
영양 보충제를 치료에 추가하기 전에 의사와 상담하여 복용 중인 약물과의 상호작용이 없는지 확인해야 합니다.
