건선성 관절염: 증상, 원인 및 치료

개요

건선 관절염은 건선이 있는 일부 사람들에게 영향을 미치는 일종의 관절염으로, 건선은 은빛 비늘로 덮인 빨간 피부 반점을 유발하는 질병입니다. 대부분의 사람들은 먼저 건선이 발생한 후 나중에 건선 관절염 진단을 받지만, 관절 문제는 피부 반점이 나타나기 전에도 시작될 수 있습니다.

관절 통증, 뻣뻣함, 부종이 건선 관절염의 주요 증상입니다. 이러한 증상은 손가락 끝과 척추를 포함한 신체의 모든 부분에 영향을 미칠 수 있으며, 상대적으로 경미한 것부터 심한 것까지 다양합니다. 건선과 건선 관절염 모두에서 질병의 악화가 관찰되는 경우와 차도가 있는 경우가 있습니다.

건선 관절염에는 치료법이 없습니다. 치료는 증상을 조절하고 관절 손상을 예방하는 데 초점을 맞추고 있습니다. 치료를 받지 않으면 건선 관절염은 장애를 초래할 수 있습니다.

건선 관절염의 증상

건선 관절염과 건선은 시간이 지남에 따라 악화되는 만성 질환이지만, 증상이 호전되거나 차도가 있는 주기가 있으며, 이러한 주기에는 증상이 악화되는 시기가 교차할 수 있습니다.

건선 관절염은 신체의 한 쪽 또는 양쪽의 관절에 영향을 미칠 수 있습니다. 건선 관절염의 징후와 증상은 종종 류마티스 관절염의 증상과 유사합니다. 두 질환 모두 관절이 아프고 부풀며 만졌을 때 따뜻해지게 합니다.

그러나 건선 관절염은 다음을 유발할 가능성이 더 높습니다:

• 부풀어 오른 손가락과 발가락. 건선 관절염은 손가락과 발가락의 소세지 모양의 아픈 부풀음이 발생할 수 있습니다. 또한, 심각한 관절 증상이 나타나기 전에 손과 발의 부풀음과 기형이 발생할 수 있습니다.
• 발 통증. 건선 관절염은 힘줄과 인대가 뼈에 붙는 지점 — 특히 발 뒤꿈치(아킬레스건염)나 발바닥(족저근막염)에서 통증을 유발할 수 있습니다.
• 요통. 일부 사람들은 건선 관절염의 결과로 강직증이라는 질환이 발생합니다. 강직증은 주로 척추의 개별 관절과 척추와 골반 사이의 관절(천장관절염)에 염증을 일으킵니다.

의사를 만나야 할 때는?

건선이 있다면, 관절 통증이 발생할 경우 반드시 의사에게 알리십시오. 건선 관절염은 치료하지 않으면 관절에 심각한 손상을 입힐 수 있습니다.

건선 관절염의 원인

건선 관절염은 몸의 면역 체계가 건강한 세포와 조직을 공격하기 시작할 때 발생합니다. 비정상적인 면역 반응은 관절에 염증을 일으키고 피부 세포의 과다 생산을 초래합니다.

의사들은 면역 체계가 건강한 조직을 공격하는 이유를 명확히 알지 못하지만, 유전적 요인과 환경적 요인이 모두 작용하는 것으로 보입니다. 많은 건선 관절염 환자들은 건선이나 건선 관절염의 가족력을 가지고 있습니다. 연구자들은 건선 관절염과 관련이 있을 것으로 보이는 특정 유전자 표지를 발견했습니다.

신체적 외상이나 환경 요인 — 예를 들어 바이러스나 박테리아 감염 — 이 유전적 경향이 있는 사람에게 건선 관절염을 유발할 수 있습니다.

위험 요소

건선 관절염 발생 위험을 증가시키는 여러 요인이 있습니다:

• 건선. 건선이 있는 것은 건선 관절염 발생의 가장 큰 위험 요소입니다. 특히 점이 있는 기형의 손톱이 있는 사람들은 건선 관절염이 발생할 가능성이 높습니다.
• 가족력. 많은 건선 관절염 환자들은 부모나 형제 중에 이 병을 앓고 있는 사람이 있습니다.
• 연령. 누구나 건선 관절염이 발생할 수 있지만, 30세에서 50세 사이의 성인에서 가장 흔하게 발생합니다.

건선 관절염의 합병증

건선 관절염 환자의 일부는 관절의 변형이 심각하고 고통스럽고 장애를 일으키는 류마티스 관절염의 한 형태인 관절 변형증이 발생할 수 있습니다. 시간이 지나면서 관절 변형증은 손의 작은 뼈, 특히 손가락을 파괴해 영구적인 기형과 장애를 초래합니다.

건선 관절염 환자들은 때때로 결막염이나 포도막염과 같은 눈 문제도 발생할 수 있으며, 이는 아픈 적색 눈과 흐릿한 시력을 유발할 수 있습니다. 또한 심혈관 질환의 위험이 더 높습니다.

건선 관절염 진단

정밀검사 중에 의사는 다음을 수행할 수 있습니다:

• 부풀거나 아픈 징후가 있는지 관절을 면밀히 검사합니다.
• 손톱의 점, 벗겨짐 및 기타 이상이 있는지 확인합니다.
• 발바닥과 뒤꿈치 주위를 눌러 아픈 부위를 찾습니다.

단일 검사로 건선 관절염 진단을 확정할 수는 없습니다. 그러나 몇 가지 유형의 검사가 류마티스 관절염이나 통풍과 같은 다른 관절 통증의 원인을 배제할 수 있습니다.

영상 검사

• X선. 일반 X선은 건선 관절염에서 발생하지만 다른 관절염 상태에서는 발생하지 않는 관절의 변화를 확인하는 데 도움이 됩니다.
• 자기공명영상(MRI). MRI는 라디오파와 강한 자기장을 이용하여 신체의 경질 및 연질 조직의 매우 자세한 이미지를 생성합니다. 이 유형의 영상 검사는 발과 허리의 힘줄 및 인대 문제를 확인하는 데 사용될 수 있습니다.

실험실 검사

• 류마티스 인자(RF). RF는 류마티스 관절염 환자의 혈액에서 종종 발견되는 항체이며, 건선 관절염 환자의 혈액에서는 일반적으로 발견되지 않습니다. 이러한 이유로, 이 검사는 의사가 두 가지 질환을 구분하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
• 관절액 검사. 의사는 바늘을 사용해 영향을 받은 관절에서 소량의 액체 샘플을 수집할 수 있습니다 — 일반적으로 무릎입니다. 관절액의 요산 결정은 귀하가 건선 관절염보다 통풍이 있을 가능성을 나타낼 수 있습니다.

건선 관절염 치료

건선 관절염에 대한 치료법은 없으므로, 치료는 영향을 받은 관절의 염증을 조절하여 관절 통증 및 장애를 예방하는 데 중점을 둡니다.

약물

건선 관절염 치료에 사용되는 약물은 다음과 같습니다:

• 비스테로이드 항염증제. 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)는 통증을 완화하고 염증을 줄일 수 있습니다. 일반의약품 NSAIDs에는 이부프로펜(아드빌, 모트린 IB, 기타 약물)과 나프록센 나트륨(알레브)이 포함됩니다. 더 강한 NSAIDs는 처방으로 제공됩니다.

  부작용으로는 위장 자극, 심장 문제, 간 및 신장 손상이 포함될 수 있습니다.

• 질병 수정 항류마티스 약물(DMARDs). 이러한 약물은 건선 관절염의 진행을 늦추고 관절 및 기타 조직의 영구적 손상을 예방할 수 있습니다.

  일반적인 DMARDs에는 메토트렉세이트(트렉살, 오트렉숩, 기타 약물), 레플루노마이드(아라바), 설파살라진(아줄파딘)이 포함됩니다. 부작용은 다양하지만 간 손상, 골수 억제, 심각한 폐 감염이 포함될 수 있습니다.

• 면역 억제제. 이러한 약물은 건선 관절염에서 제어되지 않는 면역 체계를 진정시키는 역할을 합니다.

  예시로는 아자티오프린(임란, 아자산)과 사이클로스포린(겐그래프, 네오랄, 샌디무니)이 있습니다. 이러한 약물은 감염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있습니다.

• 생물학적 제제. 생물학적 반응 조절제로도 알려진 이 최신 DMARDs 계열에는 아바타셉트(오렌시아), 아달리무맙(휴미라), 세르톨리주맙(심지아), 에타너셉트(엔브렐), 골리무맙(심포니), 인플릭시맙(레미케이드), 이젝키주맙(탈츠), 세쿠키누맙(코센틱스), 토파시티닙(젤잔즈) 및 우스테키누맙(스텔라라)이 포함됩니다.

  이러한 약물은 염증을 유발하고 관절 손상을 초래하는 면역 체계의 특정 부분을 표적으로 합니다. 이러한 약물은 감염의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 토파시티닙의 고용량은 폐에서 혈전의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 생물학적 제제는 단독으로 또는 메토트렉세이트와 같은 DMARDs와 함께 사용될 수 있습니다.

• 신규 경구약물. 아프레밀라스트(오테즐라)는 세포 내 염증 활성을 조절하는 효소의 활성을 감소시킵니다. 잠재적인 부작용으로는 설사, 메스꺼움 및 두통이 있습니다.

수술 및 기타 절차

• 스테로이드 주사. 이 유형의 약물은 염증을 빠르게 줄이며 때때로 영향을 받은 관절에 주사됩니다.
• 관절 치환 수술. 건선 관절염으로 인해 심각하게 손상된 관절은 금속 및 플라스틱으로 만들어진 인공 보철물로 교체될 수 있습니다.

생활 습관 및 가정 요법

• 관절을 보호하세요. 일상적인 작업을 수행하는 방식을 변경하는 것은 당신의 기분에 큰 차이를 만들 수 있습니다.

  예를 들어, 병 뚜껑을 비틀거나 무거운 팬이나 기타 물체를 두 손으로 들어올리거나 문을 열 때 손가락만이 아닌 온몸을 사용하면 손가락 관절의 긴장을 피할 수 있습니다.

• 건강한 체중을 유지하세요. 건강한 체중을 유지하면 관절에 가해지는 부담이 줄어들어 통증이 감소하고 에너지와 이동성이 향상됩니다.

  필요한 경우 체중을 줄이면 약물의 효과도 개선될 수 있습니다. 일부 건선 관절염 약물은 체질량지수가 25.0에서 29.9(과체중)인 사람들에게는 덜 효과적입니다.

  칼로리를 제한하면서 영양소를 늘리기 위한 최선의 방법은 식물성 식품, 즉 과일, 채소 및 통곡물을 더 많이 섭취하는 것입니다.

• 정기적으로 운동하세요. 운동은 관절을 유연하게 유지하고 근육을 강하게 만드는 데 도움이 될 수 있습니다. 관절에 스트레스를 덜 주는 운동으로는 자전거 타기, 수영 및 걷기가 있습니다.
• 담배를 끊으세요. 담배 흡연은 건선 발생의 위험을 증가시키고 건선의 증상을 더욱 심각하게 만듭니다.
• 알코올 섭취를 제한하세요. 알코올은 건선의 위험을 증가시키고 치료의 효과를 감소시키며 메토트렉세이트와 같은 일부 약물의 부작용을 증가시킬 수 있습니다.
• 휴식을 취하세요. 통증과 염증에 맞서는 것은 피로감을 초래할 수 있습니다. 또한 일부 관절염 약물은 피로를 유발할 수 있습니다.

  완전히 활동을 중단해야 할 필요는 없지만, 너무 피곤해지기 전에 휴식을 취하세요. 운동이나 작업 활동을 짧은 세그먼트로 나누세요. 하루 중 여러 번 휴식을 취할 시간을 찾으세요.

대처 및 지원

건선 관절염은 특히 건선으로 인한 감정적 고통이 관절 통증과 때때로 장애로 인해 더욱 심해질 수 있기 때문에 매우 실망스러울 수 있습니다.

친구와 가족의 지원은 건선 관절염의 신체적 및 심리적 도전에 직면할 때 큰 차이를 만들 수 있습니다. 일부 사람들에게는 지원 그룹이 동일한 혜택을 제공할 수 있습니다.

상담사나 치료사는 스트레스 수준을 줄이기 위한 대처 전략을 개발하는 데 도움을 줄 수 있습니다. 스트레스가 쌓일 때 신체가 분비하는 화학물질은 건선과 건선 관절염 모두를 악화시킬 수 있습니다.

의사와의 약속 준비하기

가족 의사와 먼저 증상 및 징후에 대해 논의하게 될 것입니다. 의사는 귀하를 관절염 및 관련 질환의 치료를 전문으로 하는 의사(류마티스 전문의)에게 의뢰할 수 있습니다.

준비할 수 있는 것

약속 전에 다음 질문에 대한 답을 적어 두세요:

• 어떤 종류의 증상이 있습니까? 증상은 언제 시작되었습니까?
• 당신이나 가까운 가족 중에 건선이 있습니까?
• 가족 중에 누군가 건선 관절염을 앓은 적이 있습니까?
• 복용 중인 약물 및 식이 보충제는 무엇입니까?

약속에 친구나 가족을 데려가는 것이 좋습니다. 복잡한 상태에 대한 모든 것을 기억하기는 어렵고, 다른 사람이 당신이 놓친 정보를 기억할 수 있습니다.

의사가 할 질문

의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:

• 어떤 관절이 영향을 받았나요?
• 증상을 개선하거나 악화시키는 활동이나 자세가 있습니까?
• 이미 시도한 치료 방법은 무엇인가요? 그 방법이 도움이 되었습니까?