요약
- 1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린을 주사해야 하며, 종종 하루에 네 번 또는 다섯 번 투여해야 합니다.
- 주사기와 바늘, 인슐린 펜, 인슐린 펌프와 같은 다양한 인슐린 공급 장치가 있습니다.
- 의사나 당뇨병 교육자는 인슐린 주사 방법, 주사할 위치와 시간, 인슐린 안전하게 보관하는 법에 대해 교육할 것입니다.
- 의사와 당뇨병 교육자의 도움에도 불구하고, 목표 혈당 수준으로 혈당을 줄이기 위해 적절한 인슐린 용량을 찾는 데 시간이 걸릴 수 있습니다.
당뇨병은 신체가 인슐린을 생성하는 능력을 상실하거나 인슐린을 덜 효율적으로 생성하거나 사용하게 되어 혈당 수준이 과도하게 높아지는 만성적이고 생명을 위협할 수 있는 질병입니다 (고혈당증).
시간이 지남에 따라 정상 범위를 초과하는 혈당 수치는 눈, 신장 및 신경에 손상을 줄 수 있으며, 심장병 및 뇌졸중을 유발할 수 있습니다. 전 세계적으로 약 4억 2,200만명이 당뇨병을 앓고 있으며, 대부분이 저소득 및 중간소득 국가에서 살고 있으며, 매년 160만명의 사망이 당뇨병과 직접적으로 관련되어 있습니다. 당뇨병의 발생 건수와 유병률은 지난 몇십 년간 지속적으로 증가하고 있습니다.
우리나라에서 당뇨병은 가장 빠르게 증가하는 만성 질환 중 하나입니다. 당뇨병의 주요 유형은 1형, 2형 및 임신성 당뇨병입니다.
1형 당뇨병
1형 당뇨병은 췌장 세포가 인슐린을 생성하지 못할 때 발생합니다. 인슐린이 없으면 포도당이 근육 세포로 들어가 에너지를 생성할 수 없습니다. 대신, 포도당이 혈액 속에서 상승하여 심각한 건강 문제를 일으킵니다. 인슐린 공급이 없으면 1형 당뇨병은 생명을 위협합니다. 1형 당뇨병 환자는 평생 동안 인슐린을 주사해야 합니다.
1형 당뇨병은 종종 어린이 및 30세 미만의 사람들에게 발생하지만, 이 질병은 어떤 나이에서든 발생할 수 있습니다. 이 질병은 생활 방식 요인에 의해 발생하지 않습니다. 1형 당뇨병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 연구에 따르면 환경 요소가 유전적 위험을 가진 사람에게 이 질병을 유발할 수 있습니다.
신체의 면역 체계는 바이러스에 감염된 후 췌장의 베타 세포를 공격하고 파괴하며, 이 세포를 외부로 간주합니다. 1형 당뇨병으로 진단 받은 대부분의 사람들은 이 질병을 가진 가족이 없습니다.
2형 당뇨병
2형 당뇨병은 췌장이 충분한 인슐린을 생성하지 못하거나 생성된 인슐린이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다(인슐린 저항성이라고도 함). 결과적으로 혈액 속 포도당 수치가 정상 범위를 초과하기 시작합니다. 2형 당뇨병 환자의 절반은 증상이 없기 때문에 자신이 이 질병이 있다는 사실을 모릅니다.
2형 당뇨병(한때 성인 발병 당뇨병으로 알려짐)은 모든 당뇨병 환자의 85%-90%에 영향을 미칩니다. 2형 당뇨병에 걸린 사람은 가족 중에 이 질병이 있는 사람이 있을 가능성이 큽니다. 2형 당뇨병은 생활 습관으로 인한 질병으로 간주되며, 비만과 신체 활동 부족이 2형 당뇨병 발생 위험을 높입니다.
폴리네시아계, 아시아계 또는 인도계와 같은 특정 인종집단에서 2형 당뇨병이 더 자주 발생합니다.
처음 진단을 받았을 때 많은 2형 당뇨병 환자들은 건강한 식단과 신체 활동을 통해 자신의 상태를 관리할 수 있습니다.
시간이 지나면서 대부분의 2형 당뇨병 환자는 혈당 수치를 목표 범위 내로 유지하기 위해 당뇨병 약을 복용해야 할 필요가 있습니다. (치료 효과를 추적하기 위해 정기적인 혈당 모니터링이 필요할 수 있습니다.) 당뇨병 약 사용 시작 시점은 개인의 필요에 따라 다릅니다. 2형 당뇨병 환자의 약 50%는 진단 후 6~10년 내에 인슐린 주사가 필요합니다.
임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 임신 여성의 약 5%-10%에서 발생하며, 보통 아기가 태어난 후 사라집니다. 임신성 당뇨병을 경험한 여성은 나중에 2형 당뇨병이 발생할 위험이 증가합니다.
임신성 당뇨병은 대개 혈당 수치를 모니터링하고, 건강한 식사 계획을 위한 영양사와 상담하며, 가능할 경우 정기적인 신체 활동에 참여하여 관리됩니다. 일부 여성들은 아기가 태어날 때까지 혈당 수치를 관리하기 위해 임신 중 인슐린을 주사해야 할 수도 있습니다.
당뇨병을 위한 인슐린
인슐린은 혈당 수치를 정상 범위 내로 유지하기 위해 우리 몸이 만드는 호르몬입니다. 인슐린은 췌장의 베타 세포에서 생성됩니다. 인슐린의 주요 기능은 혈류 속 포도당을 신체 세포로 이동시켜 에너지를 생성하게 하는 것입니다. 인슐린이 충분하지 않으면 포도당이 혈액 속에 쌓여 에너지를 생성하는 데 사용되지 않습니다.
1형 당뇨병 환자는 인슐린을 전혀 생산하지 않기 때문에 생존을 위해 매일 규칙적으로 인슐린을 주사해야 합니다. 2형 당뇨병 환자는 인슐린이 충분히 생성되지 않거나 생성된 인슐린이 제대로 작동하지 않을 수 있으며, 혈당 수치를 관리하기 위해 인슐린 주사가 필요할 때도 있습니다.
인슐린 사용하기
1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린을 주사해야 하며, 종종 하루에 네 번 또는 다섯 번 주사합니다. 인슐린을 공급하기 위해 펌프를 사용할 수 있으며 이 경우, 2~3일마다 피부 아래에 매우 얇은 플라스틱 튜브(캐뉼라)를 삽입해야 합니다. 때때로 2형 당뇨병 환자도 식단, 신체 활동 및 약물이 더 이상 혈당을 효과적으로 조절하지 못할 때 인슐린 사용을 시작해야 할 필요가 있습니다.
인슐린을 주사해야 한다는 사실은 두려울 수 있습니다. 그러나 인슐린 주사는 대부분의 사람들이 상상하는 것보다 훨씬 더 쉽습니다. 인슐린을 공급하는 것을 쉽게 해주는 다양한 장치가 있습니다.
인슐린 사용을 시작해야 하는 경우, 의사나 당뇨병 교육자가 교육과 지원을 도와줄 수 있습니다. 그들은 여러분에게 다음 사항을 가르칠 것입니다:
- 인슐린의 종류와 작용
- 인슐린 주사 방법, 위치 및 시간
- 주사 부위 변경 방법
- 인슐린을 구매할 장소와 안전한 보관 방법
- 저혈당 관리 방법
- 혈당 수치 및 인슐린 용량 기록 유지 방법
- 인슐린 용량 조정에 대한 도움을 받을 사람.
인슐린 용량은 일반적으로 시작 용량과 같지 않습니다. 의사나 당뇨병 교육자가 여러분의 인슐린 조정을 도와줍니다. 인슐린 조정의 중요한 부분은 정기적인 혈당 모니터링과 기록입니다.
여러분에게 적절한 인슐린 용량에 안전하게 도달하는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다. 또한, 여러분의 인슐린 필요는 인생 전반에 걸쳐 일정하지 않을 수 있으므로 정기적으로 당뇨병 건강 관리 팀과 상담을 받아야 합니다.
인슐린 사용을 시작할 때, 탄수화물과 인슐린 간의 관계를 이해하기 위해 공인된 영양사와 상담하는 것이 중요합니다.
1형 당뇨병 환자는 탄수화물 계산 방법과 식사할 때 먹는 음식에 맞춰 인슐린을 조절하는 방법을 배우는 것이 이상적인 관리 방법입니다. 따라서 여러분이 먹는 음식에 따라 식사 시간의 인슐린 용량이 식사마다 및 하루마다 다를 수 있습니다.
인슐린의 종류
신속 작용 인슐린과 단기 작용 인슐린은 식사 시간에 혈당 수치를 감소시키는 데 도움을 주며, 중간 작용 인슐린이나 장기 작용 인슐린은 신체의 일반적인 필요를 관리하는 데 도움을 줍니다. 모든 종류의 인슐린은 혈당 수치를 관리하는 데 도움을 줍니다.
인슐린은 신체 내에서 작용하는 시간에 따라 분류됩니다. 인슐린의 다섯 가지 유형은 신속 작용에서 장기 작용까지 다양합니다. 일부 인슐린 종류는 투명하지만, 다른 종류는 혼탁합니다. 복용 중인 인슐린이 투명해야 하는지 혼탁해야 하는지 약사와 확인하세요.
혼탁한 인슐린을 주사하기 전에 인슐린 펜이나 바이를 손 사이에서 부드럽게 굴려 인슐린이 균일하게 섞인 상태(우유처럼 보일 때까지)인지 확인해야 합니다. 혼탁한 상태로 보이는 투명 인슐린은 사용하지 마세요.
많은 경우, 사람들은 신속 작용 인슐린과 장기 작용 인슐린을 모두 필요로 합니다. 모든 사람은 다르며, 서로 다른 조합이 필요합니다.
다섯 가지 인슐린의 종류는:
- 신속 작용 인슐린
- 단기 작용 인슐린
- 중간 작용 인슐린
- 혼합 인슐린
- 장기 작용 인슐린.
신속 작용 인슐린
신속 작용 인슐린은 주사 후 2.5에서 20분 사이에 작용하기 시작합니다. 신속 작용 인슐린의 효과는 주사 후 1~3시간 사이에 최대에 이르며, 최대 5시간 지속될 수 있습니다. 이 유형의 인슐린은 식사 후 신체의 자연 인슐린처럼 더 빨리 작용하여 저혈당(혈당 4 mmol/L 미만)의 위험을 줄여줍니다. 이 유형의 인슐린을 사용할 때는 주사 후 즉시 먹어야 합니다.
현재 사용 가능한 세 가지 신속 작용 인슐린은:
- Fiasp 및 NovoRapid® (인슐린 아스파르트)
- Humalog® (인슐린 리스프로)
- Apidra® (인슐린 글루리신).
Fiasp는 작용 시작이 더 빠른 새로운 신속 작용 인슐린입니다. 이 인슐린은 식사 후 혈당 수치를 개선하도록 설계되었습니다.
단기 작용 인슐린
단기 작용 인슐린은 신속 작용 인슐린보다 작동 시작 시간이 길어집니다.
단기 작용 인슐린은 30분 이내에 혈당 수치를 낮추기 시작하므로, 식사 30분 전에 주사해야 합니다. 단기 작용 인슐린은 주사 후 2에서 5시간 사이에 최대 효과를 발휘하며, 6에서 8시간 정도 지속됩니다.
현재 사용 가능한 단기 작용 인슐린은:
- Actrapid®
- Humulin® R.
중간 작용 인슐린
중간 작용 인슐린과 장기 작용 인슐린은 종종 기초 인슐린 또는 베이살 인슐린이라고 불립니다.
중간 작용 인슐린은 혼탁한 성질을 가지고 있어 잘 섞어야 합니다.
이 인슐린은 주사 후 약 60~90분 후에 작용을 시작하고, 4~12시간 사이에 최대 효과를 보이며, 16~24시간 지속됩니다.
현재 사용 가능한 중간 작용 인슐린은:
- Humulin® NPH (인간 이소판 인슐린)
- Protaphane® (인간 이소판 인슐린).
장기 작용 인슐린
현재 사용 가능한 장기 작용 인슐린은:
- Lantus® (글라르진 인슐린) – 느리게, 꾸준하게 인슐린이 방출되며 뚜렷한 최대 작용이 없습니다. 한 번의 주사가 최대 24시간 지속됩니다. 이 인슐린은 보통 하루에 한 번 주사하지만, 두 번 주사할 수 있습니다.
- Toujeo (글라르진 인슐린) – 이 인슐린은 ml당 300단위의 농도로 다른 인슐린의 3배 농도를 가지고 있습니다. 이 인슐린은 하루에 한 번 주사하며 최소 24시간 지속됩니다. 100단위 농도의 일반적인 Lantus 인슐린과 혼동하지 않아야 합니다. 안전을 위해 Toujeo 인슐린은 일회용 펜만 제공됩니다. Toujeo는 특히 밤 시간 동안 더 느리고 꾸준한 혈당 수치를 제공합니다.
- Levemir® (데테미르 인슐린) – 느리게, 꾸준하게 인슐린이 방출되며 명확한 최대 작용이 없으며 최대 18시간 지속될 수 있습니다. 이 인슐린은 보통 하루에 두 번 주사합니다.
이 인슐린들은 장기 작용이지만, 투명하며 주사 전에 혼합할 필요가 없습니다.
혼합 인슐린
혼합 인슐린은 매우 신속 작용 인슐린 또는 단기 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린의 미리 혼합된 조합을 포함합니다.
현재 사용 가능한 혼합 인슐린은:
- 신속 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린
- Ryzodeg 70:30 (70% 장기 작용 Degludec, 30% 신속 작용 Aspart)
- NovoMix® 30 (30% 신속, 70% 중간 Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% 신속, 75% 중간 Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% 신속, 50% 중간 Humulin NPH)
- 단기 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린
- Mixtard® 30/70 (30% 단기, 70% 중간 Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% 단기, 50% 중간 Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% 단기, 70% 중간 Humulin NPH).
