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당뇨병의 종류에 따라 혈당 모니터링, 인슐린, 경구 약물이 치료에 중요한 역할을 할 수 있습니다. 건강한 식단을 섭취하고, 적절한 체중을 유지하며, 규칙적인 활동에 참여하는 것도 당뇨병 관리에 중요한 요소입니다.
모든 종류의 당뇨병 치료법
당뇨병을 관리하는 중요한 부분은 건강한 식단과 운동 계획을 통해 건강한 체중을 유지하는 것입니다:
- 건강한 식사. 일반적인 인식과는 달리, 특정한 당뇨병 식단은 없습니다. 과일, 채소, 저지방 단백질, 통곡물 위주로 식단을 구성해야 합니다. 이들 음식은 영양소와 섬유소가 풍부하고, 지방과 칼로리는 낮습니다. 포화 지방, 정제된 탄수화물, 단 것을 줄이는 것이 중요합니다. 사실, 이는 가족 전체에 최상의 식사 계획입니다. 단 음식을 가끔 섭취하는 것은 괜찮지만, 식사 계획의 일부로 계산해야 합니다. 그러나 무엇을 얼마나 먹어야 할지 이해하는 것은 도전이 될 수 있습니다. 공인 영양사가 건강 목표, 식품 선호도 및 라이프스타일에 맞는 식사 계획을 도와줄 수 있습니다. 이 계획은 일반적으로 탄수화물 계산을 포함하게 되며, 특히 1형 당뇨병이 있거나 치료의 일환으로 인슐린을 사용하는 경우에는 더욱 그렇습니다.
- 신체 활동. 모든 사람은 규칙적인 유산소 운동이 필요하며, 당뇨병이 있는 사람도 예외는 아닙니다. 운동은 혈당 수치를 낮추는 데 도움이 되며, 세포로 포도당을 이동시켜 에너지로 사용됩니다. 운동은 인슐린 민감도를 높여 주므로, 체내에서 포도당을 세포로 운반하는 데 필요한 인슐린이 줄어듭니다. 운동을 하려면 의사와 상담하세요. 그런 다음 걷기, 수영, 자전거 타기와 같이 즐기는 활동을 선택하십시오. 가장 중요한 것은 신체 활동을 일상 생활의 일부로 만드는 것입니다. 주의 대부분 날에는 30분 이상 유산소 운동을 목표로 하며, 주 150분 이상의 중간 강도의 신체 활동을 하도록 합니다. 활동의 시간이 짧더라도 하루에 10분씩 세 번으로 나누어 진행할 수 있습니다. 오랜 기간 동안 활동하지 않았다면 천천히 시작하고 점차적으로 증가시키는 것이 좋습니다. 또한 앉아 있는 시간을 너무 길게 두지 않도록 하세요 — 30분 이상 앉아 있었다면 일어나서 움직이도록 하세요.
1형 및 2형 당뇨병 치료법
1형 당뇨병 치료에는 인슐린 주사 또는 인슐린 펌프 사용, 혈당 체크, 탄수화물 계산이 포함됩니다. 2형 당뇨병 치료는 주로 생활습관 변화, 혈당 모니터링, 당뇨병 약물, 인슐린 또는 둘 다를 포함합니다.
- 혈당 모니터링. 치료 계획에 따라, 하루에 최대 네 번 또는 인슐린을 복용하는 경우 더 자주 혈당을 측정하고 기록해야 할 수 있습니다. 혈당 수치를 주의 깊게 모니터링하는 것이 혈당이 목표 범위 내에 유지되는 유일한 방법입니다. 인슐린을 복용하지 않는 2형 당뇨병 환자는 일반적으로 혈당을 훨씬 덜 자주 체크합니다. 인슐린 치료를 받는 사람은 연속 혈당 모니터링 장비를 통해 혈당 수치를 모니터링하려고 할 수도 있습니다. 이러한 기술은 혈당 측정을 위해 손가락을 찌르지 않아도 되는 횟수를 현저히 줄이는 동시에 혈당 수치의 변화를 파악하는 데 중요한 정보를 제공합니다. 비록 주의 깊은 관리에도 불구하고 혈당 수치는 때때로 예측할 수 없이 변화할 수 있습니다. 당뇨병 치료 팀의 도움을 통해 음식, 신체 활동, 약물, 질병, 알코올, 스트레스, 여성의 경우 호르몬 변화 등에 따라 혈당 수치가 어떻게 변화하는지 배우게 됩니다. 매일 혈당 모니터링 외에도, 의사는 대개 지난 두세 달간의 평균 혈당 수치를 측정하기 위해 정기적인 A1C 검사를 권장합니다. 반복적인 일일 혈당 검사와 비교했을 때, A1C 검사는 당뇨병 치료 계획이 전반적으로 얼마나 잘 작동하는지를 더 잘 나타냅니다. A1C 수치가 높으면 경구 약물, 인슐린 요법 또는 식사 계획 변경의 필요성을 알릴 수 있습니다. 목표 A1C 수치는 나이와 다른 의학적 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 하지만 대부분의 당뇨병 환자에게 미국 당뇨병 협회는 A1C 수치를 7% 이하로 유지할 것을 권장합니다. 귀하의 A1C 목표가 무엇인지 의사에게 문의하세요.
- 인슐린. 1형 당뇨병 환자는 생존을 위해 인슐린 요법이 필요합니다. 2형 당뇨병 또는 임신성 당뇨병 환자 중에도 인슐린 요법이 필요한 경우가 많습니다. 여러 종류의 인슐린이 있으며, 여기에는 초단기 작용(infused insulin), 단기 작용(regular insulin), 장기 작용 인슐린 및 중간 옵션이 포함됩니다. 필요에 따라 의사는 하루 동안 및 밤에 사용할 혼합형 인슐린을 처방할 수 있습니다. 인슐린은 위장 효소가 인슐린의 작용에 영향을 주기 때문에 경구로 복용할 수 없습니다. 인슐린은 종종 미세 바늘과 주사기 또는 인슐린 펜— 대형 잉크 펜과 유사한 장치 —를 통해 주사됩니다. 인슐린 펌프도 선택 사항이 될 수 있습니다. 인슐린 펌프는 몸 바깥에 착용하는 작은 전화기 크기의 장치입니다. 인슐린 저장소와 복부 피부 아래 삽입된 카테터를 연결하는 튜브가 있습니다. 무선으로 작동하는 튜브 없는 펌프도 현재 사용 가능합니다. 인슐린 펌프는 특정 양의 인슐린을 방출하도록 프로그래밍할 수 있습니다. 식사, 활동 수준, 혈당 수치에 따라 인슐린의 양을 조절할 수 있습니다. 2016년 9월, 미국 식품의약국(FDA)은 14세 이상의 1형 당뇨병 환자를 위한 최초의 인공 췌장을 승인했습니다. 두 번째 인공 췌장도 2019년 12월에 승인되었습니다. 그 이후 2세 이상의 어린이를 위한 시스템도 승인되었습니다. 인공 췌장은 폐쇄 루프 인슐린 공급 장치라고도 합니다. 이 이식된 장치는 5분마다 혈당 수치를 체크하는 연속 혈당 모니터와 인슐린 펌프를 연결합니다. 이 장치는 모니터가 인슐린이 필요하다고 지적하면 자동으로 적절한 양의 인슐린을 제공합니다. 현재 더 많은 인공 췌장(폐쇄 루프) 시스템이 임상 시험 중입니다.
- 구강 약물 또는 기타 약물. 때때로 다른 경구 약물이나 주사제로 처방되기도 합니다. 일부 당뇨병 약물은 췌장에 더 많은 인슐린을 생성하고 분비하도록 자극합니다. 다른 약물은 간에서 포도당의 생성 및 분비를 억제하여, 세포로 포도당을 운반하는 데 필요한 인슐린이 줄어듭니다. 다른 약물은 탄수화물을 분해하는 위장이나 장 효소의 작용을 차단하거나 조직에 대한 인슐린의 민감도를 높입니다. 메트포르민(글루메타자, 포르타메트 및 기타 약물)은 일반적으로 2형 당뇨병에 처음 처방되는 약물입니다. SGLT2 억제제라는 또 다른 약물 클래스도 사용될 수 있습니다. 이들 약물은 신장에서 포도당이 혈액으로 재흡수되는 것을 방지하여 작동합니다. 대신, 포도당은 소변으로 배출됩니다.
- 췌장
이식. 1형 당뇨병이 있는 사람 중 일부는 췌장 이식이 옵션이 될 수 있습니다. 췌도 이식도 연구되고 있습니다. 성공적인 췌장 이식이 이루어지면 더 이상 인슐린 요법이 필요하지 않을 것입니다. 그러나 이식이 항상 성공하는 것은 아니며, 이 절차는 심각한 위험을 동반합니다. 장기 거부를 방지하기 위해 평생 면역 억제제를 복용해야 합니다. 이 약물은 심각한 부작용을 일으킬 수 있으며, 따라서 이식은 일반적으로 당뇨병을 조절할 수 없거나 신장 이식이 필요한 사람들만을 위해 예약됩니다. - 비만 수술. 비록 특별히 2형 당뇨병 치료로 간주되지는 않지만, 비만하고 체질량지수(BMI)가 35 이상인 2형 당뇨병 환자는 이 종류의 수술에서 혜택을 볼 수 있습니다. 위 우회 수술을 받은 사람들은 혈당 수치가 상당히 향상되었습니다. 그러나 2형 당뇨병 치료를 위한 이 수술의 장기적인 위험과 이점은 아직 알려져 있지 않습니다.
임신성 당뇨병 치료
혈당 수치를 조절하는 것은 아기를 건강하게 유지하고 출산 중 합병증을 피하는 데 필수적입니다. 건강한 식단 유지와 운동 외에도, 치료 계획은 혈당 모니터링 및 경우에 따라 인슐린 또는 경구 약물 사용을 포함할 수 있습니다.
의사는 진통 중에 혈당 수치를 모니터링합니다. 혈당이 상승하면 아기가 높은 수준의 인슐린을 방출할 수 있으며, 이는 출생 직후 저혈당으로 이어질 수 있습니다.
당뇨병 전단계 치료
당뇨병 전단계가 있는 경우, 건강한 라이프스타일 선택이 혈당 수치를 정상으로 되돌리거나 최소한 2형 당뇨병 수치로 상승하는 것을 방지하는 데 도움이 될 수 있습니다. 운동과 건강한 식습관을 통해 적절한 체중을 유지하는 것이 중요합니다. 주당 최소 150분의 운동을 하고 체중의 약 7%를 감량하면 2형 당뇨병 예방이나 지연에 도움이 될 수 있습니다.
경우에 따라 약물 — 예를 들어 메트포르민(글루코파지, 글루메타자 및 기타 약물) —도 고위험 당뇨병 환자를 위해 옵션이 될 수 있으며, 당뇨병이 악화되고 있거나 심혈관 질환, 지방간 질환, 다낭성 난소 증후군이 있는 경우에도 처방될 수 있습니다.
다른 경우에는 콜레스테롤 조절을 위한 약물 — 특히 스타틴 — 및 고혈압 약물이 필요할 수 있습니다. 만약 고위험군인 경우 심혈관 질환 예방을 위해 저용량 아스피린 요법이 처방될 수 있습니다. 그러나 건강한 라이프스타일 선택은 여전히 중요한 역할을 합니다.
당뇨병의 모든 유형에서 발생할 수 있는 문제의 징후
많은 요소가 혈당에 영향을 줄 수 있기 때문에, 즉각적인 치료가 필요한 문제가 발생할 수 있습니다:
- 높은 혈당. 혈당 수치는 과식, 질병, 혈당 강하 약물 미복용 등 여러 이유로 상승할 수 있습니다. 의사가 정한 대로 혈당 수치를 확인하고 높은 혈당의 증상인 빈뇨, 갈증 증가, 마른 입, 흐릿한 시야, 피로 및 메스꺼움에 주의하세요. 고혈당이 발생하면 식사 계획, 약물 또는 둘 다를 조정해야 합니다.
- 소변 내 케톤 수치 증가(당뇨병 케톤산증). 세포에 에너지가 부족하면 몸이 지방을 분해하기 시작할 수 있습니다. 이 과정은 케톤이라고 불리는 독성 산을 생성합니다. 식욕 감소, 약점, 구토, 열, 복통 및 달콤한 과일 같은 숨 냄새가 있으면 주의하세요. 일반 약국에서 케톤 테스트 키트를 사용해 소변에서 케톤을 체크할 수 있습니다. 소변에서 케톤이 과도하게 검출되면 즉시 의사와 상담하거나 응급 치료를 받으세요. 이 상태는 주로 1형 당뇨병 환자에게 더 흔합니다.
- 고혈당 고삼투성 비케톤증. 이 생명 위협적인 상태의 징후와 증상은 혈액 검사에서 600 mg/dL(33.3 mmol/L) 이상의 혈당 수치, 마른 입, 극심한 갈증, 열, 졸음, 혼란, 시야 감소 및 환각을 포함합니다. 고삼투성 증후군은 혈당이 극도로 높아져 혈액이 걸쭉하고 시럽처럼 될 때 발생합니다. 이 증후군은 주로 2형 당뇨병 환자에게 나타나며, 종종 질병 다음에 발생합니다. 이 증상의 징후나 증상이 나타나면 의사에게 즉시 연락하거나 긴급 치료를 받으세요.
- 저혈당. 혈당 수치가 목표 범위 아래로 떨어지면 저혈당으로 알려져 있습니다. 혈당을 낮추는 약물, 인슐린을 복용하는 경우 등 여러 이유로 혈당 수치가 떨어질 수 있습니다. 식사를 пропустить하거나 평소보다 더 많은 운동을 하면 저혈당이 발생할 수 있습니다. 너무 많은 인슐린이나 췌장에서 인슐린 분비를 촉진하는 혈당 강하 약물을 과다 복용할 경우에도 저혈당이 발생합니다. 규칙적으로 혈당 수치를 체크하고, 저혈당 증상인 발한, 떨림, 약점, 허기, 어지러움, 두통, 흐릿한 시야, 심계항진, 과민성, 언어 불명확, 졸음, 혼란, 실신 및 경련에 주의하세요. 저혈당은 과일 주스나 포도당 정제와 같은 빠르게 흡수되는 탄수화물로 치료합니다.
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