요약
- 제1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린을 주사해야 하며, 종종 하루에 네 번 또는 다섯 번 주사합니다.
- 주사기와 바늘, 인슐린 공급 펜, 인슐린 펌프 등 다양한 인슐린 공급 장치가 있습니다.
- 의사나 당뇨 교육자가 인슐린 주사 방법, 주사 위치 및 시기, 인슐린 안전 저장 방법을 교육해줄 것입니다.
- 의사와 당뇨 교육자의 도움을 받더라도, 자신의 혈당을 목표 수준으로 낮추기 위한 적절한 인슐린 용량을 찾는 데는 시간이 걸릴 수 있습니다.
당뇨병 mellitus는 신체가 인슐린을 생산하는 능력을 잃거나 인슐린을 덜 효과적으로 생산하거나 사용하는 만성적이고 잠재적으로 생명을 위협하는 질병으로, 혈당 수치가 너무 높게(고혈당) 됩니다.
시간이 지나면 정상 범위를 초과하는 혈당 수치는 눈, 신장 및 신경을 손상시킬 수 있으며, 심장병과 뇌졸중을 유발할 수도 있습니다. 전 세계적으로 약 4억 2200만 명이 당뇨병을 앓고 있으며, 대다수는 저소득 및 중소득 국가에 거주하고 있으며, 매년 160만 명의 사망이 당뇨병과 직접적으로 관련되어 있습니다. 최근 수십 년간 당뇨병 사례와 유병률 모두 꾸준히 증가하고 있습니다.
우리나라에서 당뇨병은 가장 빠르게 증가하는 만성 질환 중 하나입니다. 당뇨병의 주요 유형은 제1형, 제2형, 임신성 당뇨병입니다.
제1형 당뇨병
제1형 당뇨병은 췌장 세포가 인슐린을 생산하지 못할 때 발생합니다. 인슐린이 없으면 포도당은 근육 세포에 들어가 에너지를 생성할 수 없습니다. 대신, 포도당은 혈중에서 상승하여 개인을 매우 아프게 만듭니다. 제1형 당뇨병은 인슐린이 공급되지 않으면 생명을 위협합니다. 제1형 당뇨병 환자는 평생 인슐린을 주사해야 합니다.
제1형 당뇨병은 종종 어린이나 30세 이하의 사람에게 발생하지만, 이 질병은 모든 연령에서 발생할 수 있습니다. 이 질병은 생활 습관 요인으로 인해 발생하지 않습니다. 제1형 당뇨병의 정확한 원인은 알려져 있지 않지만, 연구에 따르면 환경의 어떤 요소가 유전적 위험을 가진 사람에게 이 질병을 유발할 수 있습니다.
신체의 면역 체계는 바이러스에 감염된 후 췌장의 베타 세포를 공격하고 파괴합니다. 대부분의 제1형 당뇨병 진단을 받은 사람은 이 질병을 가진 가족이 없습니다.
제2형 당뇨병
제2형 당뇨병은 췌장이 충분한 인슐린을 생산하지 않거나 만들어진 인슐린이 제대로 작동하지 않을 때 발생합니다(인슐린 저항성이라고도 함). 그 결과, 혈액 내 포도당 수치가 정상 수준을 넘기 시작합니다. 제2형 당뇨병 환자의 절반은 증상이 없어서 자신이 이 질병을 앓고 있는지 모릅니다.
제2형 당뇨병(한때 성인 발병 당뇨병으로 알려짐)은 모든 당뇨병 환자의 85%~90%를 차지합니다. 제2형 당뇨병에 걸리는 사람들은 가족 중에도 이 질병을 앓고 있는 사람이 있을 가능성이 큽니다. 제2형 당뇨병은 생활습관 질환으로 간주되며, 비만과 신체 활동 부족이 제2형 당뇨병 발병 위험을 증가시킵니다.
폴리네시아, 아시아 또는 인도와 같은 특정 민족 출신의 사람들이 제2형 당뇨병에 걸릴 가능성이 더 높습니다.
처음 진단을 받았을 때, 많은 제2형 당뇨병 환자들은 건강한 식단과 신체 활동을 늘림으로써 상태를 관리할 수 있습니다.
시간이 지나면서 대부분의 제2형 당뇨병 환자는 혈당 수치를 목표 범위로 유지하기 위해 당뇨병 약을 필요로 하게 됩니다. (치료 효과를 추적하기 위해 정기적인 혈당 모니터링이 필요할 수 있습니다.) 당뇨병 약의 사용 시기는 개인의 필요에 따라 다릅니다. 제2형 당뇨병 환자의 약 50%는 진단 후 6년에서 10년 이내에 인슐린 주사가 필요하게 됩니다.
임신성 당뇨병
임신성 당뇨병은 임신한 여성의 약 5%-10%에서 발생하며, 보통 아기가 태어난 후 사라집니다. 임신성 당뇨병을 앓았던 여성들은 나중에 제2형 당뇨병에 걸릴 위험이 증가합니다.
임신성 당뇨병은 혈당 수치를 모니터링하고, 건강한 식단을 위해 영양사와 상담하며, 가능한 경우 규칙적인 신체 활동에 참여하는 방법으로 관리됩니다. 일부 여성들은 아기가 태어날 때까지 혈당 수치를 관리하기 위해 임신 기간 동안 인슐린을 주사할 필요가 있을 수 있습니다.
당뇨병을 위한 인슐린
인슐린은 신체가 혈당 수치를 정상 범위 내에서 유지하기 위해 생성하는 호르몬입니다. 인슐린은 췌장의 베타 세포에 의해 생산됩니다. 인슐린의 주요 기능은 혈류에서 포도당을 신체의 세포로 이동시켜 에너지를 생성하도록 돕는 것입니다. 인슐린이 부족하면 포도당은 혈관 내 축적되어 신체를 위한 에너지를 생성하지 못하게 됩니다.
제1형 당뇨병에서는 신체가 인슐린을 전혀 생성하지 않으므로 매일 정기적으로 인슐린을 주사해야 살아남을 수 있습니다. 제2형 당뇨병에서는 신체가 충분한 인슐린을 생산하지 않거나 생성된 인슐린이 제대로 작동하지 않을 수 있습니다. 혈당 수치를 관리하기 위해 인슐린 주사가 필요할 때도 있습니다.
인슐린 사용하기
제1형 당뇨병 환자는 매일 인슐린을 주사해야 하며, 종종 하루에 네 번 또는 다섯 번 주사합니다. 그들은 인슐린을 공급하기 위해 펌프를 사용할 수 있으며, 이 경우 2~3일마다 매우 가는 플라스틱 튜브(캐뉼라)를 피부 아래에 삽입해야 합니다. 때때로, 제2형 당뇨병 환자도 식단, 신체 활동 및 약물로 혈당 수치가 더 이상 효과적으로 조절되지 않을 때 인슐린을 시작해야 할 필요가 있습니다.
인슐린 주사를 시작해야 한다는 것은 두려운 일일 수 있습니다. 그러나 인슐린 주사는 대부분의 사람들이 생각하는 것보다 훨씬 쉽습니다. 인슐린을 제공하는 데 용이한 다양한 장치가 있습니다.
인슐린 사용을 시작해야 하는 경우, 의사나 당뇨 교육자가 교육 및 지원을 도와줄 수 있습니다. 그들은 다음에 대해 가르쳐줄 것입니다:
- 당신의 인슐린의 종류 및 작용 방식
- 인슐린을 어떻게, 어디서, 언제 주사하는지
- 주사 위치를 변경하는 방법
- 인슐린을 안전하게 저장하는 방법 및 출처
- 저혈당 관리 방법
- 혈당 수치 및 인슐린 용량을 기록하는 방법
- 누가 인슐린 용량을 조정하는 데 도움을 줄 것인지.
인슐린 용량은 일반적으로 시작 용량과 같지 않습니다. 의사나 당뇨 교육자가 인슐린 조정을 도와줄 것입니다. 인슐린 조정의 중요한 부분은 정기적인 혈당 모니터링과 기록입니다.
개인에게 안전하게 올바른 인슐린 용량을 찾는 데 시간이 소요될 수 있습니다. 또한, 생애 전반에 걸쳐 인슐린 필요량이 반드시 일정하지 않기 때문에 정기적으로 당뇨 의료 팀과 상담하여 상태를 검토해야 합니다.
인슐린 사용을 시작하면 탄수화물과 인슐린이 어떻게 함께 작용하는지 이해하기 위해 공인된 영양사와 함께 검토하는 것이 중요합니다.
제1형 당뇨병 환자라면 탄수화물 계산 방법을 배우고, 섭취하는 음식에 맞춰 인슐린을 조절하는 것이 이상적인 관리 방법입니다. 당신이 무엇을 먹느냐에 따라 식사 시 인슐린 용량은 식사별로 다르며 일별로도 달라질 수 있습니다.
인슐린의 종류
신속 작용 인슐린과 단기 작용 인슐린은 식사 시 혈당 수치를 낮추는 데 도움을 주며; 중간 작용 인슐린 또는 장기 작용 인슐린은 신체의 일반적인 필요를 관리하는 데 도움을 줍니다. 모든 인슐린의 종류는 혈당 수치를 관리하는 데 도움을 줍니다.
인슐린은 신체에서 작용하는 기간에 따라 그룹화됩니다. 신속 작용에서 장기 작용까지 다섯 가지의 다양한 종류가 있습니다. 일부 인슐린은 투명한 외관을 가지며, 다른 종류는 흐린 색을 가집니다. 사용 중인 인슐린이 맑아야 하는지 흐려야 하는지는 약사에게 확인하세요.
흐린 인슐린을 주사하기 전에, 인슐린 펜이나 바이알을 손 사이에서 부드럽게 굴려 인슐린이 균일하게 섞이도록 해야 합니다(우유처럼 보일 때까지). 흐린 모습의 인슐린은 사용하지 마세요.
대부분의 사람들은 신속 작용 인슐린과 장기 작용 인슐린을 모두 필요로 합니다. 모든 사람은 다르며, 필요한 조합이 다릅니다.
다섯 가지의 인슐린 종류는 다음과 같습니다:
- 신속 작용 인슐린
- 단기 작용 인슐린
- 중간 작용 인슐린
- 혼합 인슐린
- 장기 작용 인슐린.
신속 작용 인슐린
신속 작용 인슐린은 주사 후 2.5분에서 20분 사이에 작용하기 시작합니다. 신속 작용 인슐린의 작용은 주사 후 1시간에서 3시간 사이에 최대에 이르며, 최대 5시간 동안 지속될 수 있습니다. 이 유형의 인슐린은 식사 후 신체의 자연 인슐린과 비슷하게 더 빠르게 작용하여 저혈당(혈당 4mmol/L 이하)의 위험을 줄입니다. 이 유형의 인슐린을 사용할 때는 주사 직후 즉시 식사해야 합니다.
현재 사용 가능한 세 가지 신속 작용 인슐린은 다음과 같습니다:
- Fiasp 및 NovoRapid®(인슐린 아스파트)
- Humalog®(인슐린 리스프로)
- Apidra®(인슐린 글루리신).
Fiasp는 작용이 더 빠른 새로운 신속 작용 인슐린입니다. 이 인슐린은 식사 후 혈당 수치를 개선하도록 설계되었습니다.
단기 작용 인슐린
단기 작용 인슐린은 신속 작용 인슐린보다 작용 시작이 더 오래 걸립니다.
단기 작용 인슐린은 주사 후 30분 이내에 혈당 수치를 낮추기 시작하므로 식사 30분 전에 주사해야 합니다. 단기 작용 인슐린의 최대 효과는 주사 후 2시간에서 5시간 사이에 나타나며, 6시간에서 8시간 동안 지속됩니다.
현재 사용 가능한 단기 작용 인슐린은 다음과 같습니다:
- Actrapid®
- Humulin® R.
중간 작용 인슐린
중간 작용 인슐린과 장기 작용 인슐린은 종종 기본 인슐린 또는 기저 인슐린이라고 불립니다.
중간 작용 인슐린은 흐린 성질을 가지고 있으며 잘 혼합해야 합니다.
이 인슐린은 주사 후 약 60분에서 90분 후에 작용을 시작하고, 4시간에서 12시간 사이에 최대에 이르며, 16시간에서 24시간 동안 작용합니다.
현재 사용 가능한 중간 작용 인슐린은 다음과 같습니다:
- Humulin® NPH(인간 이소판 인슐린)
- Protaphane®(인간 이소판 인슐린).
장기 작용 인슐린
현재 사용 가능한 장기 작용 인슐린은 다음과 같습니다:
- Lantus®(글라르진 인슐린) – 서서히 꾸준히 방출되며 뚜렷한 최대 작용 없이 최대 24시간까지 지속됩니다. 일반적으로 하루에 한 번 주사되지만, 필요에 따라 하루에 두 번 주사할 수 있습니다.
- Toujeo(글라르진 인슐린) – 이 인슐린은 1ml당 300단위의 용량을 가지므로 다른 인슐린의 세 배 농도입니다. 하루에 한 번 주사되며 최소 24시간 이상 지속됩니다. 안전을 위해, Toujeo 인슐린은 일회용 펜으로만 제공됩니다. Toujeo는 특히 밤에 혈당 수치를 더 서서히, 안정적으로 유지해줍니다.
- Levemir®(데테미르 인슐린) – 서서히 꾸준히 방출되며 뚜렷한 최대 작용 없이 최대 18시간까지 지속됩니다. 일반적으로 하루에 두 번 주사됩니다.
이 인슐린들은 장기 작용 인슐린이지만, 투명하고 주사 전에 혼합할 필요가 없습니다.
혼합 인슐린
혼합 인슐린은 매우 신속 작용 인슐린이나 단기 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린의 미리 혼합된 조합을 포함합니다.
현재 사용 가능한 혼합 인슐린은 다음과 같습니다:
- 신속 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린
- Ryzodeg 70:30 (70% 장기 작용 Degludec, 30% 신속 아스파트)
- NovoMix® 30 (30% 신속, 70% 중간 Protaphane)
- Humalog® Mix 25 (25% 신속, 75% 중간 Humulin NPH)
- Humalog® Mix 50 (50% 신속, 50% 중간 Humulin NPH)
- 단기 작용 인슐린과 중간 작용 인슐린
- Mixtard® 30/70 (30% 단기, 70% 중간 Protaphane)
- Mixtard® 50/50 (50% 단기, 50% 중간 Protaphane)
- Humulin® 30/70 (30% 단기, 70% 중간 Humulin NPH).
