신장 결석은 이동하면서 소변의 흐름을 차단할 때 통증을 유발합니다. 결석이 요관에 갇히면 – 신장에서 방광으로 소변을 운반하는 얇은 관 – 차단 뒤쪽의 압력이 상승합니다. 이 압력은 신장과 요관의 내벽을 늘리고 요관에서 강한 근육 경련을 유발합니다. 늘어난 조직과 경련은 옆구리, 아랫배, 그리고 종종 사타구니 쪽으로 전달되는 강한 통증 신호를 보냅니다. 요관 내벽의 자극과 결석 주변의 부종도 통증의 원인이 됩니다.
신장 결석의 증상
결석이 요관으로 이동할 때 다음 증상 중 하나 이상을 경험할 수 있습니다:
- 갑작스럽고 심한 통증이 갈비뼈 아래의 측면 또는 등에서 시작되어 아랫배나 사타구니로 방사되는 경우. 통증은 파동처럼 나타나며 강도가 변하는 경향이 있습니다.
- 휴식으로 통증이 줄어들지 않으며 종종 고통을 찾기 위해 위치를 바꾸거나 배회하게 만드는 경우.
- 소변에 혈액이 섞여서 소변이 분홍색, 빨간색 또는 갈색으로 보이는 경우.
- 소변을 볼 때 통증이나 타는 듯한 느낌, 그리고 평소보다 더 자주 소변을 보고 싶어지는 긴급한 욕구.
- 심한 통증으로 인한 메스꺼움과 구토.
- 일반적으로 요로 감염이 동반될 때 발열과 오한.
신장 결석으로 인한 통증이 요통, 복통 또는 요로 감염으로 인한 통증과 어떻게 다른가요?
신장 결석으로 인한 통증과 근육 통증 또는 척추 통증: 근육 통증이나 척추 통증은 일반적으로 움직임, 자세 또는 특정 위치에 따라 변하며, 종종 아프거나 뻣뻣한 부위를 지목할 수 있습니다. 신장 결석으로 인한 통증은 가만히 누워 있거나 자세를 바꿔도 개선되지 않고, 오히려 파동처럼 나타나며 움직여야 할 수 있습니다. 신장 결석 통증은 일반적으로 갈비뼈 아래에서 시작하여 앞으로 또는 아래쪽 사타구니 쪽으로 방사됩니다.
신장 결석으로 인한 통증과 복통: 위장이나 장에서 발생하는 통증은 일반적으로 식사, 배변, 가스 배출 또는 자세 변화와 관련이 있으며, 종종 팽만감이나 배변 습관 변화가 동반됩니다. 신장 결석으로 인한 통증은 일반적으로 더 날카롭고, 옆구리와 아랫배에 국한되며, 가스 배출이나 배변으로 완화되지 않습니다.
신장 결석으로 인한 통증과 요로 감염으로 인한 통증: 하부 요로 감염(예: 방광 감염)으로 인한 통증은 소변을 볼 때 타는 듯한 느낌, 작은 양의 자주 소변을 보게 하며, 하복부 압박을 유발합니다. 감염이 신장에 영향을 주면 옆구리 통증과 발열이 발생할 수 있습니다. 발열, 오한 및 매우 아픈 모습이 있으면 감염의 가능성이 높아집니다. 두 질환의 증상이 비슷하므로, 소변 증상과 함께 심한 통증이나 발열이 있는 경우 의료 평가를 받는 것이 좋습니다.
신장 결석으로 인한 복통이 즉각적인 의료적 주의가 필요한 경우는 언제인가요?
다음 경고 신호가 있는 경우 즉각적인 의료 도움을 요청하세요:
- 갈비뼈 통증 또는 배 통증과 함께 나타나는 고열과 떨림.
- 소변을 볼 수 없거나 매우 낮은 소변 배출량.
- 처방된 약물이나 일반 의약품으로도 조절할 수 없는 심한 통증.
- 액체를 유지할 수 없게 만드는 반복적인 구토로 인한 탈수.
- 저혈압, 기절, 또는 빠른 심박수의 징후.
- 소변에 있는 심한 출혈 또는 경미한 통증 후 통증이 급격히 악화되는 경우.
감염과 함께 있는 소변이 막힌 경우, 전신 감염(패혈증)으로 진행될 수 있으며 즉각적인 배수와 항생제가 필요합니다. 이러한 신호를 보게 되면 지체하지 말고 응급 치료를 받으세요.
의사들은 신장 결석을 어떻게 진단하나요?
의사는 일반적으로 병력 청취 및 소변 검사를 통해 혈액과 감염 징후를 찾는 것으로 시작합니다. 이미징 검사로는 비조영제 복부 및 골반 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 성인에서 결석을 확인하는 가장 정확한 검사입니다. 초음파는 신장 결석 및 그로 인한 신장 확장을 감지할 수 있으며, 임신 중이거나 방사선 노출을 피해야 할 경우 선택됩니다. 혈액 검사는 신장 기능 및 감염 징후를 확인할 수 있습니다. 결과에 따라 보존적 치료로 진행할 수 있는지 아니면 수술이 필요한지 결정됩니다.
치료 방법
– 보존적 관리: 결석이 작고 크게 막히지 않는 경우, 의사는 통증 조절, 수분과 활동에 대한 조언 및 면밀한 추적 관찰을 통해 치료합니다. 많은 작은 결석은 며칠에서 몇 주 이내에 저절로 배출됩니다. 일부 의사는 요관을 이완시키고 하부 요관의 결석이 더 쉽게 배출되도록 돕기 위해 알파 차단제 약물을 처방할 수 있습니다.
– 충격파 쇄석술: 충격파 쇄석술은 결석을 더 작은 조각으로 쪼개어 소변으로 배출할 수 있게 합니다. 이 절차는 특정한 신장이나 상부 요관의 결석에 대해 자주 시행됩니다.
– 요관경을 통한 레이저 쇄석술: 의사가 작은 내시경을 요도와 방광을 통해 요관과 신장으로 삽입하고 레이저로 결석을 쪼개며, 작은 바구니로 파편을 제거합니다. 이 방법은 많은 유형의 결석에 효과적이며 종종 단일 절차로 높은 무결석률을 달성합니다.
– 경피적 신장 결석 절제술: 매우 큰 신장 결석의 경우, 의사가 등을 통해 작은 절개를 하고 신장에서 직접 결석 조각을 제거합니다. 이는 크거나 복잡한 결석에 대해 예약된 보다 침습적인 선택입니다.
– 감염이 있는 경우 항생제 및 배수: 결석이 막히고 감염을 유발하는 경우, 의사는 즉각적으로 막힌 곳 위의 소변을 배수하고 항생제를 투여해야 합니다. 이 단계는 생명을 구할 수 있습니다.
요약하자면, 신장 결석은 결석이 소변 흐름을 차단하고 요로를 늘리거나 자극하기 때문에 복통을 유발합니다. 보통 옆구리에서 갑작스럽고 심한 통증을 느끼며 아랫배나 사타구니로 방사될 수 있습니다. 발열이 있거나 소변을 볼 수 없거나 통증을 조절할 수 없거나 반복적으로 구토하는 경우 즉시 응급 치료를 받으세요.
