다리의 무감각과 냉증이 동반되는 허리 통증은 일반적으로 척수, 척수신경 또는 다리로 가는 혈액순환에 문제가 있음을 나타냅니다. 이러한 증상은 척추의 구조가 신경을 압박하거나 다리로 가는 혈류가 감소할 때 자주 발생합니다.
아래는 이러한 증상의 원인과 진단 및 치료에 대한 정보입니다.
허리 통증, 다리의 무감각 및 냉증의 원인
1. 요추 추간판 탈출증
요추 추간판 탈출증은 척추 원반의 부드러운 내부 물질이 외층을 통해 불룩해지거나 새어나와 인근의 신경 뿌리를 압박할 때 발생합니다. 신경 압박으로 인해 요통이 발생하고 이 통증은 한쪽 또는 양쪽 다리로 퍼질 수 있습니다. 영향을 받는 다리는 감각과 근육 활동을 조절하는 신경 신호가 감소하여 무감각하거나 약해지거나 차가운 느낌이 들 수 있습니다.
요추 추간판 탈출증은 반복적인 스트레스, 노화 또는 부상이 디스크의 외층을 약화시킬 때 발생합니다. 나이가 들수록 척추 원반의 수분과 탄력이 감소하여 파열이 더 쉬워집니다. 무거운 물건을 부적절하게 드는 것, 갑작스러운 비틀림, 잘못된 자세로 장시간 앉아 있는 것 등이 디스크에 압력을 증가시킵니다. 과체중과 흡연은 척추 조직에 대한 혈류와 영양 공급을 줄여 디스크 퇴화를 가속화합니다.
진단: 의사는 근육의 힘, 반사 및 다리의 감각을 테스트하는 신체 검사를 통해 요추 추간판 탈출증을 진단합니다. 자기공명영상(MRI)이나 전산화단층촬영(CT)과 같은 영상 검사가 탈출의 정확한 위치와 크기를 확인합니다.
치료: 경증의 경우 일반적으로 휴식, 물리치료 및 항염증 약물로 호전됩니다. 의사는 허리 근육을 강화하고 신경 압박을 줄이는 운동을 처방할 수 있습니다. 통증, 무감각 또는 냉증이 지속되거나 악화되는 경우 마이크로디스크 수술과 같은 수술적 치료가 신경 압박을 완화하기 위해 탈출된 디스크 부분을 제거할 수 있습니다.
2. 요추관 협착증
요추관 협착증은 허리의 척추관이 좁아지는 상태입니다. 이 협착은 다리로 신경 신호를 전달하는 척수 또는 척수신경을 압박합니다. 이 상태는 보통 걷거나 서 있을 때 허리 통증, 무감각, 따끔거림, 약화 또는 다리에서 차가운 느낌을 유발합니다. 증상은 앉거나 앞으로 기울일 때 일반적으로 개선됩니다.
요추관 협착증은 주로 나이에 따른 척추 변화로 인해 발생합니다. 추간판이 높이를 잃고 시간이 지남에 따라 주변 인대가 두꺼워집니다. 관절의 마모로 인한 뼈 스퍼가 형성됩니다. 이러한 구조적 변화는 점차적으로 척추관을 좁히게 됩니다. 일부 사람들은 선천적인 척추 협착증, 이전의 척추 부상 또는 한 척추가 다른 척추 위로 미끄러지는 질환인 척추전방전위증 등의 상태로 인해 협착증이 발생합니다.
진단: 의사는 신체 검사와 영상 검사를 통해 요추관 협착증을 진단합니다. 자기공명영상(MRI)는 척추관과 신경 압박에 대한 자세한 이미지를 제공합니다. 때때로 전산화단층촬영 경막조영술이 협착의 정도를 파악하는 데 도움을 줄 수 있습니다.
치료: 초기 치료에는 물리치료, 자세 교정 및 통증과 염증을 줄이기 위한 약물이 포함됩니다. 경막외 스테로이드 주사가 신경 주위의 부기를 줄일 수 있습니다. 심한 경우에는 척추관을 확장하고 신경 압박을 완화하기 위한 수술적 감압이 필요할 수 있습니다.
3. 퇴행성 디스크 질환
퇴행성 디스크 질환은 추간판이 나이에 따라 수분과 탄력을 잃을 때 발생합니다. 디스크가 얇아지고 충격을 흡수하는 능력이 감소하여 척추 관절과 신경에 압력을 증가시킵니다. 이 조건은 만성 허리 통증, 다리 무감각, 신경 기능의 감소로 인해 차가운 느낌을 유발할 수 있습니다.
퇴행성 디스크 질환은 주로 자연 노화의 결과로 발생합니다. 반복적인 기계적 스트레스, 과중한 육체 노동 또는 지속적인 구부리기 및 들어올리기가 디스크 마모를 가속화합니다. 잘못된 자세, 흡연, 비만도 척추 디스크에 산소와 영양 전달을 줄여 기여합니다. 유전적 요인도 척추 디스크의 초기 퇴행에 대한 민감성을 높입니다. 시간이 지남에 따라 디스크의 외층에 균열이 생기고 내부의 젤과 같은 물질이 건조해지며 완충 능력을 잃게 됩니다.
진단: 의사는 신체 검사와 영상 검사를 통해 퇴행성 디스크 질환을 확인합니다. X선은 디스크 높이 감소 및 척추 정렬 변화를 보여줍니다. 자기공명영상(MRI)은 디스크 탈수와 신경 압박을 발견합니다.
치료: 보존적 관리에는 물리치료, 체중 조절 및 통증 완화 약물이 포함됩니다. 물리치료사는 척추를 안정시키고 유연성을 개선하기 위한 운동 프로그램을 설계할 수 있습니다. 심한 경우에는 척추 융합이나 인공 디스크 대체와 같은 수술적 옵션이 통증을 줄이고 안정성을 회복하는 데 도움이 될 수 있습니다.
4. 좌골신경통
좌골신경통은 좌골신경이 자극되거나 압박받을 때 발생하며, 이는 보통 탈출된 디스크나 뼈 스퍼로 인해 발생합니다. 좌골신경은 하부 척추에서 엉덩이를 지나 각 다리로 내려갑니다. 이 신경의 압박으로 인해 하부 허리에서 날카로운 통증이 발생하고 신경 경로를 따라 방사됩니다. 영향을 받은 다리는 종종 무감각하거나 약해지거나 차가운 느낌이 듭니다.
좌골신경통의 가장 흔한 원인은 탈출된 디스크, 척추관 협착증 또는 신경을 압박하는 뼈 스퍼입니다. 다른 원인으로는 엉덩이의 피리폼근이 신경을 압박하는 피리폼근 증후군, 또는 하부 척추에 부상을 입히는 외상 등이 있습니다. 비만, 장시간 앉아 있는 것, 잘못된 자세는 하부 허리에 압력을 증가시켜 신경 자극을 유발합니다.
진단: 의사는 통증을 재현하는 신경 긴장을 확인하기 위해 다리 곧게 올리기 검사를 수행합니다. 자기공명영상(MRI) 또는 전산화단층촬영(CT)은 신경 압박의 원인을 찾아내는 데 도움이 됩니다. 근전도검사(EMG)는 신경 기능을 평가할 수 있습니다.
치료: 대부분의 좌골신경통은 물리치료, 항염증 약물 및 스트레칭 운동으로 개선됩니다. 지속적이거나 심한 신경 압박은 신경을 압박하는 디스크 조각이나 뼈 스퍼를 수술적으로 제거해야 할 수도 있습니다.
5. 말초 동맥 질환
말초 동맥 질환은 다리로 혈액을 공급하는 동맥이 좁아지거나 막힐 때 발생합니다. 혈류가 감소하면 다리에서 통증, 무감각, 약함 및 차가운 감각이 발생하며, 특히 걷는 동안 더욱 두드러집니다. 심한 경우 다리 또는 발의 피부가 창백하거나 푸르게 변할 수 있습니다.
말초동맥질환은 주로 동맥벽 내의 지방침착물(플라크)이 축적되면서 발생하는 동맥경화증에 주로 발생합니다. 이러한 플라크는 동맥을 좁히고 혈류를 제한합니다. 흡연, 당뇨병, 고혈압 및 고콜레스테롤은 플라크 형성을 가속화합니다. 신체 활동 부족과 비만도 위험 요소입니다. 드문 경우지만 혈관의 염증이나 동맥 손상이 말초 동맥 질환을 유발할 수 있습니다.
진단: 의사는 발목-상완지수 검사를 통해 말초 동맥 질환을 진단하며, 발목과 팔의 혈압을 비교합니다. 도플러 초음파 또는 혈관 조영술은 차단된 동맥의 이미지를 제공하여 막힌 부분을 찾는 데 도움을 줍니다.
치료: 생활습관의 변화가 치료에서 중요한 역할을 합니다. 금연, 혈당 및 콜레스테롤 조절, 규칙적인 운동이 필요합니다. 혈관을 확장하거나 혈전 생성을 예방하는 약물이 혈류 개선에 도움이 될 수 있습니다. 진행된 경우에는 동맥 성형술이나 우회 수술이 혈류를 회복하는 데 필요할 수 있습니다.
6. 당뇨병성 신경병증
당뇨병성 신경병증은 만성 고혈당이 말초 신경을 손상시킬 때 발생합니다. 이 신경 손상은 종종 발과 다리에서 시작되며 무감각, 타는 느낌의 통증 및 차가운 감각을 유발합니다. 허리에서 아래쪽으로 방사되는 신경 통증으로 인해 허리도 아플 수 있습니다.
진단: 의사는 병력을 검토하고 혈당 수치를 확인하며 근전도검사(EMG)나 신경 전도 검사로 신경 기능을 테스트합니다. 발 검사로 감각 손실을 발견할 수 있습니다.
치료: 엄격한 혈당 조절이 주요 치료입니다. 특정 항우울제나 항경련제와 같은 신경통완화 약물이 편안함을 제공할 수 있습니다.
7. 기타 원인으로 인한 말초신경병증
말초신경병증은 비타민 결핍, 알코올 남용, 독소 또는 특정 약물로 인해 발생할 수도 있습니다. 손상된 신경은 뇌와 다리 사이에서 신호를 적절히 전달하지 못해 무감각, 약화, 냉감 및 때때로 허리 통증을 일으킵니다.
비타민 결핍, 특히 비타민 B1(티아민), 비타민 B6(피리독신), 비타민 B12(코발라민), 비타민 E 또는 나이아신이 신경 대사와 미엘린 유지에 방해가 됩니다. 알코올 남용은 영양 결핍과 신경에 대한 직접적인 독성 손상을 모두 초래합니다. 납이나 수은과 같은 중금속 및 일부 산업 용매에 노출되면 신경을 손상시킵니다. 특정 약물, 특히 화학요법 약물(시스플라틴, 빈크리스틴)이나 일부 항생제(메트로니다졸, 니트로퓨랜토인), 발작이나 심장 리듬 문제를 치료하는 데 사용되는 약물(아미오다론, 페니토인) 등이 말초 신경병증을 유발할 수 있습니다.
진단: 의사는 혈액 검사를 통해 영양 결핍, 대사 장애 또는 독성 노출을 확인합니다. 근전도검사 및 신경 전도 검사는 신경 손상의 정도를 확인합니다.
치료는 근본 원인에 따라 달라집니다. 비타민 보충은 결핍이 있는 경우 도움이 됩니다. 알코올이나 독성 물질을 피하는 것이 추가 손상을 방지합니다. 물리치료는 근육의 힘과 협동성을 유지하는 데 도움이 됩니다. 약물이 신경 손상을 유발한 경우 의사는 약물의 조정이나 중단 후 대체 약물을 선택할 수 있습니다.
다리의 무감각과 냉증이 동반되는 허리 통증은 항상 의학적 평가 및 치료가 필요합니다. 이러한 증상은 일반적으로 신경 압박 또는 혈류 저하를 나타내기 때문입니다. 조기 진단과 치료는 영구적인 신경 손상, 장애 또는 조직 손실을 예방할 수 있습니다.
