우울증은 기분이 낮아지고 활동에 대한 회피 상태를 의미합니다. 정신적이고 행동적인 장애로 분류되는 우울증은 개인의 생각, 행동, 동기 및 감정에 영향을 미칩니다. 이 글에서는 의사가 우울증을 진단하고 치료하는 방법에 대해 설명하겠습니다.
우울증은 장기적인 치료가 필요할 수 있습니다. 그러나 낙담하지 마세요. 대다수의 우울증 환자들은 약물, 심리치료 또는 두 가지를 병행함으로써 기분이 좋아질 수 있습니다.
우울증 진단
의사는 다음을 바탕으로 우울증을 진단할 수 있습니다:
- 신체 검사. 의사는 신체 검사를 실시하고 건강에 관한 질문을 할 수 있습니다. 경우에 따라 우울증은 발견되지 않은 신체 건강 문제와 연관될 수 있습니다.
- 실험실 검사. 예를 들어, 의사는 완전혈구검사 같은 혈액검사를 하거나 갑상선 검사를 통해 정상적으로 기능하는지 확인할 수 있습니다.
- 정신 평가. 정신 건강 전문가가 당신의 증상, 생각, 감정 및 행동 패턴에 대해 질문합니다. 이러한 질문에 답하는 데 도움을 주기 위해 설문지를 작성하라고 요청받을 수 있습니다.
- 우울증 기준.
우울증의 유형
주요 우울증으로 인해 나타나는 증상은 개인마다 다를 수 있습니다. 당신이 어떤 유형의 우울증을 가지고 있는지를 명확히 하기 위해 의사는 하나 이상의 특정 특징을 추가할 수 있습니다:
- 불안한 고통 — 비정상적인 불안정함이나 통제 상실에 대한 걱정을 동반한 우울증
- 혼합형 특징 — 동시에 나타나는 우울증과 조증으로, 자존감 상승, 과도한 대화 및 에너지 증가를 포함합니다.
- 우울증과 우울증 — 이전에 기쁨을 주던 것에 무관심하며, 이른 아침 깨어나는 것, 아침에 기분이 악화되는 것, 식욕의 주요 변화, 죄책감 또는 불안이나 무기력한 기분이 동반되는 심각한 우울증입니다.
- 비전형적 특징 — 행복한 사건에 잠시나마 기뻐하는 능력, 식욕 증가, 과도한 수면 요구, 거부에 대한 민감성, 팔이나 다리의 무거운 느낌이 포함된 우울증입니다.
- 정신병적 특징 — 개인의 부적절성이나 다른 부정적 주제를 포함하는 망상이나 환각을 동반한 우울증입니다.
- 근긴장증 — 통제할 수 없거나 목적 없는 운동 또는 고정되고 경직된 자세를 포함하는 우울증입니다.
- 산후 발병 — 임신 중이나 출산 후 몇 주 또는 몇 개월 내에 발생하는 우울증입니다.
- 계절 패턴 — 계절 변화와 햇빛 노출 감소와 관련된 우울증입니다.
우울증 증상을 유발하는 기타 장애
아래와 같은 여러 다른 장애는 우울증을 증상으로 유발합니다. 정확한 진단을 받는 것이 중요하므로 적절한 치료를 받을 수 있습니다.
- 양극성 장애 I 및 II. 이 기분 장애는 기분의 변동이 높음(조증)에서 낮음(우울증)으로 조정됩니다. 양극성 장애와 우울증 사이를 구분하는 것은 때때로 어렵습니다.
- 사이클로타임 증후군. 사이클로타임 증후군은 양극성 장애보다 덜 심한 고기분과 저기분을 포함합니다.
- 파괴적 기분 조절 장애. 이 기분 장애는 아동에게 만성적이고 심각한 짜증과 분노를 포함하며 빈번한 극단적인 분노 폭발을 동반합니다. 이 장애는 일반적으로 청소년기나 성인이 되면서 우울증 또는 불안 장애로 발전합니다.
- 지속성 우울 장애. 디스티미아라고도 불리는 이 장애는 덜 심각하지만 더 만성적인 형태의 우울증입니다. 지속성 우울 장애는 일상적인 기능이나 인생을 최대한으로 사는 것을 방해할 수 있습니다.
- 생리 전 불쾌 장애. 이 장애는 생리 주기 시작 1주 전부터 생기기 시작하여 생리 기간이 끝난 후 몇 일 내에 개선되는 호르몬 변화와 관련된 우울증 증상을 포함합니다.
- 기타 우울 장애. 오락용 약물 사용, 일부 처방약 또는 다른 의학적 상태가 우울증을 유발할 수 있습니다.
우울증 치료
약물과 심리치료는 대부분의 우울증 환자에게 효과적입니다. 당신의 의사나 정신과 의사가 증상을 완화하기 위해 약물을 처방할 수 있습니다. 그러나 많은 우울증 환자들은 정신과 의사, 심리학자 또는 다른 정신 건강 전문가와의 상담을 통해도 이익을 얻습니다.
만약 당신이 심각한 우울증을 앓고 있다면, 병원에 입원해야 할 수도 있으며, 증상이 개선될 때까지 외래 치료 프로그램에 참여해야 할 수도 있습니다.
우울증 치료 옵션을 더 자세히 살펴보겠습니다.
약물
다양한 종류의 항우울제가 있으며, 아래의 약물이 포함됩니다. 가능한 주요 부작용에 대해 의사나 약사와 꼭 상의하세요.
- 선택적 세로토닌 재흡수 억제제(SSRIs). 의사들은 종종 SSRI를 처방하는 것부터 시작합니다. 이러한 약물은 다른 종류의 항우울제에 비해 안전하고 일반적으로 불편한 부작용이 적은 것으로 간주됩니다. SSRI에는 시탈로프람(Celexa), 에스시탈로프람(Lexapro), 플루Oxetine(Prozac), 파록세틴(Paxil, Pexeva), 세르트랄린(Zoloft) 및 빌라조돈(Viibryd)이 포함됩니다.
- 세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제(SNRIs). SNRIs의 예시로는 둘록세틴(Cymbalta), 벤라팍신(Effexor XR), 데스벤라팍신(Pristiq, Khedezla) 및 레보밀나시프란(Fetzima)이 있습니다.
- 비정형 항우울제. 이 약물은 다른 항우울제 범주에 깔끔하게 들어맞지 않습니다. 이들 약물에는 부프로피온(Wellbutrin XL, Wellbutrin SR, Aplenzin, Forfivo XL), 미르타자핀(Remeron), 네파조돈, 트라조돈 및 보르티옥세틴(Trintellix)이 포함됩니다.
- 삼환계 항우울제. 이 약물들은 이미프라민(Tofranil), 노르트립틸린(Pamelor), 아미트리프틸린, 도세핀, 트리미프라민(Surmontil), 데시프라민(Norpramin), 프로트립틸린(Vivactil) 등으로 매우 효과적일 수 있지만, 최신 항우울제보다 더 심각한 부작용을 유발할 수 있습니다. 그러므로 삼환계 항우울제는 개선되지 않을 경우에만 SSRI를 먼저 시도한 후에 처방됩니다.
- 단일 아민 산화 효소 억제제(MAOIs). MAOIs — 트라닐시프롬(Parnate), 페넬진(Nardil) 및 이소카르복사자이드(Marplan)와 같은 약물은 다른 약물이 효과가 없을 때 주로 처방되며, 심각한 부작용이 있을 수 있습니다. MAOIs를 사용할 때는 특정 치즈, 피클 및 와인과 같은 음식, 그리고 일부 약물 및 허브 보충제와 위험한(또는 치명적인) 상호작용을 일으킬 수 있기 때문에 엄격한 식단이 필요합니다. 피부에 붙이는 패치 형태의 새로운 MAOI인 세레길린(Emsam)은 다른 MAOIs보다 부작용이 적을 수 있습니다. 이 약물들은 SSRI와 병용할 수 없습니다.
- 기타 약물. 다른 약물이 항우울제의 효과를 높이기 위해 추가될 수 있습니다. 의사가 두 개의 항우울제를 결합하거나 기분 안정제 및 항정신병 약물과 같은 약물을 추가하도록 추천할 수 있습니다. 항불안제 및 자극성 약물도 단기적으로 추가될 수 있습니다.
올바른 약물 찾기
가족 구성원이 항우울제에 잘 반응했다면, 당신에게도 도움이 될 수 있는 약일 수 있습니다. 또는 효과적인 약물을 찾기 위해 여러 가지 약물이나 약물의 조합을 시도해야 할 수 있습니다. 이 과정은 인내가 필요한데, 일부 약물은 완전한 효과가 나타나기까지 몇 주 이상 걸리며, 부작용이 줄어들 때까지 시간이 필요할 수 있습니다.
유전적인 특성은 항우울제가 당신에게 미치는 영향을 결정하는 데 중요한 역할을 합니다. 경우에 따라 유전자 검사(혈액 검사로 진행됨)의 결과는 특정 항우울제에 대한 당신의 신체 반응에 대한 힌트를 제공할 수 있습니다. 그러나 유전자 외에도 약물에 대한 반응에 영향을 줄 수 있는 다른 변수가 있습니다.
약물 갑작스러운 중단의 위험
의사와 먼저 상담하지 않고 항우울제를 중단하지 마세요. 항우울제는 중독성으로 간주되지 않지만, 때때로 신체적 의존(중독과는 다름)이 발생할 수 있습니다.
치료를 갑자기 중단하거나 여러 차례 약물을 복용하지 않으면 금단 증상과 유사한 증상이 나타날 수 있으며, 즉각적으로 우울증이 악화될 수도 있습니다. 의사와 협력하여 약물의 복용량을 점진적으로 안전하게 줄이세요.
임신 중 항우울제
임신 중이거나 모유 수유 중일 경우, 일부 항우울제가 태아나 수유 중인 아기에게 건강 위험을 증가시킬 수 있습니다. 임신하거나 임신을 계획 중이라면 반드시 의사와 상담하세요.
항우울제와 자살 위험 증가
대부분의 항우울제는 일반적으로 안전하지만, 식품의약청(FDA)은 모든 항우울제에 대해 블랙박스 경고를 부착하도록 요구하고 있습니다. 블랙박스 경고는 처방약에 대한 가장 엄격한 경고입니다. 경우에 따라 25세 이하의 아동, 청소년 및 젊은 성인은 항우울제를 복용할 때, 특히 복용 시작 후 몇 주 또는 약물 용량이 변경되었을 때 자살 생각이나 행동이 증가할 수 있습니다.
항우울제를 복용하는 누구든지 우울증 악화나 이상 행동에 대해 면밀히 관찰해야 합니다. 특히 새 약물을 시작할 때나 약물 용량이 변경될 때 더욱 주의해야 합니다. 항우울제를 복용할 때 자살 생각이 든다면 즉시 의사에게 연락하거나 긴급 도움을 요청하세요.
항우울제는 기분을 개선하여 장기적으로 자살 위험을 줄일 가능성이 더 높다는 점을 항상 염두에 두세요.
심리치료
심리치료란 정신 건강 전문가와 함께 자신의 상태 및 관련 문제에 대해 이야기하며 우울증을 치료하는 일반적인 용어입니다. 심리치료는 대화 치료 또는 심리 치료로도 알려져 있습니다.
인지 행동 치료나 대인 관계 치료와 같은 다양한 심리치료 유형이 우울증에 효과적일 수 있습니다. 정신 건강 전문가는 또한 다른 유형의 치료를 권장할 수 있습니다. 심리치료는 당신이 다음을 도울 수 있습니다:
- 위기나 현재의 어려움에 적응하도록 돕기
- 부정적인 신념과 행동을 확인하고 이를 건강하고 긍정적인 신념과 행동으로 대체하기
- 관계와 경험을 탐색하고 다른 사람들과 긍정적인 상호작용을 발전시키기
- 해결방법과 문제 해결 방식을 찾기
- 우울증에 기여하는 문제를 식별하고 이를 악화시키는 행동을 변화시키기
- 삶의 만족감과 통제감을 회복하고 절망감 및 분노와 같은 우울증 증상을 완화하기
- 현실적인 삶의 목표를 설정하는 방법 배우기
- 더 건강한 행동을 통해 고통을 견디고 받아들이는 능력 개발하기
대체 방법
대면 상담 세션 외에도 다른 대체 방법이 있으며, 일부 사람들에게 효과적인 선택이 될 수 있습니다. 예를 들어, 컴퓨터 프로그램, 온라인 세션 또는 비디오 및 워크북을 사용하여 치료를 제공할 수 있습니다. 이러한 프로그램은 치료사가 안내하거나 부분적으로 또는 완전히 독립적으로 진행될 수 있습니다.
이러한 옵션 중 하나를 선택하기 전에 치료사와 상의하여 이러한 방법이 도움이 될 수 있는지 확인하세요. 또한 치료사에게 신뢰할 수 있는 소스나 프로그램에 대해 문의하세요. 일부 프로그램은 보험 적용을 받지 않을 수 있고, 모든 개발자 및 온라인 치료사가 적절한 자격이나 훈련을 받았는지 확인할 수 없습니다.
모바일 건강 앱을 제공하는 스마트폰 및 태블릿은 우울증에 대한 지원과 일반 교육을 제공하지만, 의사나 치료사를 만나는 것을 대신할 수는 없습니다.
병원 치료 및 거주 치료
일부 사람들에게는 우울증이 매우 심각하여 병원에 입원해야 할 수도 있습니다. 자신을 제대로 돌볼 수 없거나 스스로 또는 다른 사람에게 해를 끼칠 위험이 있을 때 병원에 입원해야 합니다. 병원에서의 정신과 치료는 기분이 개선될 때까지 안전하고 차분하게 지낼 수 있도록 도와줄 수 있습니다.
부분 입원 또는 주간 치료 프로그램은 일부 사람들에게도 도움이 될 수 있습니다. 이러한 프로그램은 증상을 통제하기 위해 필요한 외래 지원과 상담을 제공합니다.
기타 치료 옵션
일부 사람들에게는 때때로 뇌 자극 치료라고 불리는 다른 방법을 제안할 수 있습니다:
- 전기 경련 요법(ECT). ECT에서는 전기 흐름이 뇌를 통해 전달되어 신경전달물질의 기능과 효과에 영향을 주어 우울증을 완화하는 데 사용됩니다. ECT는 약물로 회복되지 않거나 건강 문제로 항우울제를 복용할 수 없는 사람, 자살 위험이 높은 사람에게 일반적으로 사용됩니다.
- 경두개 자기 자극(TMS). TMS는 항우울제에 반응하지 않는 사람들에게 옵션이 될 수 있습니다. TMS는 치료 코일이 두피에 위치해 있으며, 기분 조절 및 우울증과 관련된 신경 세포를 자극하기 위해 짧은 자기 펄스를 보냅니다.
