불안과 우울증은 전 세계 수백만 명의 사람들이 겪고 있는 두 가지 일반적인 정신 건강 상태입니다. 불안과 우울증은 각각 발생할 수 있으며, 동시에 나타날 수도 있으며, 둘 다 여러분의 사고, 감정, 행동 및 일상 생활에서의 기능에 상당한 영향을 미칩니다. 다행히도 이러한 장애를 치료하는 데 효과적인 다양한 약물이 사용 가능합니다. 이 기사에서는 불안 및 우울증 치료를 위한 최고의 약물을 추천하고 평가하며, 이러한 약물의 작용 방식, 장점과 단점, 그리고 사용하는 방법을 설명합니다.
불안과 우울증 이해하기
약물에 대해 논의하기 전에 이 두 가지 상태의 본질을 이해할 필요가 있습니다.
불안은 과도한 걱정, 안절부절 못함, 긴장, 과민성 및 두근거림이나 위장 불편과 같은 신체 증상으로 특징지어집니다. 일반화된 불안 장애, 공황 장애, 사회 불안 장애, 특정 공포증은 불안의 일반적인 형태입니다.
우울증은 지속적인 슬픔, 절망감, 피로, 활동에 대한 흥미 부족, 수면 및 식욕의 변화, 가끔 죽음이나 자살에 대한 생각을 동반합니다. 우울증은 경미한 것부터 심한 것까지 다양하며, 에피소드 형태로 나타나거나 만성적으로 지속될 수 있습니다.
이 두 가지 상태는 자주 함께 나타납니다. 불안과 우울증이 동시에 발생할 경우, 치료는 두 가지 증상을 모두 다루어야 합니다. 가장 효과적인 치료 접근법은 일반적으로 약물 치료와 심리 치료의 조합입니다. 이 기사에서는 약물 치료에 초점을 맞추고 있습니다.
불안과 우울증 치료 약물의 작용 원리
불안과 우울증을 치료하는 데 사용되는 대부분의 약물은 뇌의 신경전달물질에 영향을 미칩니다. 신경전달물질은 기분, 경계, 수면 및 정서적 반응을 조절하는 화학 전달자입니다. 불안과 우울증에 관여하는 주요 신경전달물질은 다음과 같습니다:
- 세로토닌: 이 화학 물질은 기분, 수면 및 불안을 조절합니다.
- 노르에피네프린: 이 화학 물질은 경계와 에너지에 영향을 미칩니다.
- 도파민: 이 화학 물질은 쾌감, 동기 및 보상에 영향을 미칩니다.
- 감마 아미노부티르산(GABA): 이 화학 물질은 신경계를 진정시키고 흥분성을 감소시킵니다.
약물은 이러한 신경전달물질의 수준이나 활성을 증가시키거나 안정화시켜 작용합니다.
불안과 우울증 치료를 위한 최고의 약물
1차 약물: 선택적 세로토닌 재흡수 억제제
선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 불안과 우울증 모두에서 가장 일반적으로 처방되는 약물입니다. 이 약물은 세로토닌이 신경세포로 재흡수되는 것을 차단하여 뇌 내 세로토닌의 양을 증가시킵니다.
일반적인 선택적 세로토닌 재흡수 억제제는 다음과 같습니다:
1. 세르트랄린
- 상표명: Zoloft, Lustral, Oralin
- показания : 우울증, 공황 장애, 사회 불안, 일반화된 불안
- 시작 용량: 하루 25-50mg
- 작용 기전: 이 약물은 세로토닌 재흡수를 선택적으로 억제하여 세로토닌 수치를 증가시킵니다.
- 장점: 이 약물은 잘 견디며 불안 및 우울증 치료에 적합합니다.
- 단점: 이 약물은 메스꺼움, 불면증, 성기능 장애를 유발할 수 있습니다.
2. 에스시탈로프람
- 상표명: Lexapro, Cipralex, Cilopam
- 적응증: 일반화된 불안, 우울증
- 시작 용량: 하루 10mg
- 작용 기전: 매우 선택적인 세로토닌 재흡수 억제제입니다.
- 장점: 빠른 작용 시작, 약물 상호작용이 적음
- 단점: 이 약물은 두통, 피로, 성기능 측면에서 부작용을 유발할 수 있습니다.
3. 플루옥세틴
- 상표명: Prozac, Sarafem, Fluctine, 플루옥세틴 Amdipharm
- 유도성: 우울증, 공황 장애, 강박 장애
- 시작 용량: 하루 20mg
- 작용 기전: 이 약물은 세로토닌 수치를 증가시킵니다.
- 장점: 이 약물은 반감기가 길고 에너지를 증가시킵니다.
- 단점: 이 약물은 초기 불안을 증가시킬 수 있으며, 불면증을 유발할 수 있습니다.
4. 파록세틴
- 상표명: Paxil, Seroxat, Deroxat, Aropax
- 적응증: 사회 불안, 우울증, 공황 장애
- 시작 용량: 하루 20mg
- 작용 기전: 세로토닌 재흡수 강력 억제
- 장점: 이 약물은 강력한 항불안 효과를 가지고 있습니다.
- 단점: 진정 효과, 체중 증가, 약물 중단 증상
5. 시탈로프람
- 상표명: Celexa, Cipramil, Citalopram Orion
- 적응증: 우울증, 불안(비공식적)
- 시작 용량: 하루 20mg
- 작용 기전: 이 약물은 세로토닌 재흡수를 억제합니다.
- 장점: 시탈로프람은 부작용이 적고, 약물 상호작용의 위험이 낮으며, 대체로 잘 견디며 우울증과 불안 치료에 효과적입니다.
- 단점: 고용량에서는 심박 리듬 변화의 위험이 있습니다.
다른 효과적인 약물
세로토닌-노르에피네프린 재흡수 억제제
이러한 약물은 세로토닌과 노르에피네프린 수준을 모두 증가시키며, 신체적 통증이나 보다 심각한 불안이 동반된 우울증 치료에 특히 유용합니다.
1. 벤라팍신
- 상표명: Effexor, Efectin EP, Alventa, Dobupal
- 적응증: 우울증, 일반화된 불안, 공황 장애
- 시작 용량: 하루 37.5-75mg
- 작용 기전: 이 약물은 세로토닌(저용량)과 노르에피네프린(고용량)의 재흡수를 억제합니다.
- 장점: 이 약물은 불안 치료에 강력하며, 세로토닌 약물이 실패할 경우 효과적입니다.
- 단점: 이 약물은 혈압을 증가시킬 수 있으며, 약물 중단 효과를 유발할 수 있습니다.
2. 둘록세틴
- 상표명: Cymbalta, Loxentia
- 적응증: 우울증, 일반화된 불안, 통증 관련 질환
- 시작 용량: 하루 30-60mg
- 작용 기전: 이중 재흡수 억제제
- 장점: 둘록세틴은 우울증, 불안 및 만성 통증(섬유근육통 및 당뇨병성 신경병증 등)에 효과적입니다. 이 약물은 세로토닌과 노르에피네프린 모두를 목표로 하는 이중 작용 기전이 있습니다.
- 단점: 구강 건조, 변비, 다한증
2세대 항우울제
이러한 약물은 독특한 작용 기전으로 작용하며, 다른 약물이 효과가 없거나 특정 증상에 대해 사용될 수 있습니다.
1. 부프로피온
- 상표명: Wellbutrin
- 적응증: 우울증, 계절성 정서 장애
- 시작 용량: 하루 150mg
- 작용 기전: 이 약물은 도파민과 노르에피네프린의 재흡수를 억제합니다.
- 장점: 이 약물은 성기능 측면에서 부작용을 유발하지 않으며, 에너지를 증가시킵니다.
- 단점: 이 약물은 불안에 효과적이지 않으며, 일부 사람들에서는 불안을 악화시킬 수 있습니다.
2. 미르타자핀
- 상표명: Remeron
- 적응증: 불면증 또는 체중 감소가 동반된 우울증
- 시작 용량: 밤에 15mg
- 작용 기전: 이 약물은 세로토닌과 노르에피네프린을 간접적으로 증가시키고, 히스타민을 차단합니다.
- 장점: 진정 효과가 있으며, 식욕 증가
- 단점: 체중 증가, 졸림
단기 불안 약물: 벤조디아제핀
벤조디아제핀은 급성 불안 또는 공황 발작 치료에 사용되는 빠르게 작용하는 약물이며, 약물 의존 위험 때문에 장기적으로 사용되는 것이 추천되지 않습니다.
예:
- 알프라졸람(Xanax): 빠른 완화, 4-6시간 지속
- 로라제팜(Ativan): 이 약물은 의료 절차 전이나 여행 시 유용합니다.
- 클로나제팜(Klonopin): 장시간 작용, 심한 불안을 위한
주의 사항:
- 약물 중독 및 약물 중단 증상 위험
- 졸림과 협응 장애
- 이러한 약물은 알코올과 혼합해서는 안 됩니다.
- 이 약물은 중독 물질 사용 장애가 있는 사람에게 적합하지 않습니다.
치료 효과 향상을 위한 저용량 항정신병 약물 추가
종류의 항우울제가 효과가 없을 경우, 의사는 치료 효과 향상을 위해 항정신병 약물을 소량 추가할 수 있습니다.
예:
- 아리피프라졸(Abilify): 이 약물은 항우울제 효과를 향상시킵니다.
- 퀘티아핀(Seroquel): 이 약물은 불면증이 동반된 불안 치료에 유용합니다.
- 올란자핀(Zyprexa): 심하거나 정신병적 우울증 치료에 사용됩니다.
이 약물들은 체중 증가, 진정, 대사 문제와 같은 위험이 있기 때문에 주의가 필요합니다.
자연 및 일반의약품 보충제
일부 사람들은 불안과 우울증을 줄이기 위해 자연 제품을 사용했지만, 이러한 제품은 중등도에서 중증 증상의 경우 처방약을 대체해서는 안 됩니다.
- 세인트 존스 월트: 이 허브는 경미한 우울증을 줄일 수 있지만, 많은 약물과 상호작용합니다.
- 오메가-3 지방산: 이 제품은 우울증에 적당한 효능이 있습니다.
- L-테아닌 및 마그네슘: 이 제품은 경미한 불안을 줄일 수 있습니다.
주의: 자연 제품이 무위험하다는 의미는 아니므로, 사용하기 전에 의사와 상담하세요.
올바른 약물 선택 방법
의사는 여러 요인에 따라 약물을 선택합니다:
- 증상의 종류와 심각도
- 부작용 내성
- 동반 질환의 존재 (예: 불면증이나 만성 통증)
- 이전 약물 반응 이력
- 약물 간의 잠재적 상호작용
- 약물의 비용 및 가용성
보통 가장 적합한 약물을 찾기 위해 여러 약물을 시도해야 합니다. 효과는 보통 2-4주 후에 시작되지만, 완전한 효과는 6-8주까지 소요될 수 있습니다.
약물 사용에 대한 중요 지침:
- 약물은 매일 같은 시간에 복용하세요.
- 의사가 지시하지 않는 한 약물을 갑자기 중단하지 마세요.
- 부작용이나 기분 변화가 있을 경우 의사에게 알리세요.
- 특히 벤조디아제핀 계열 약물을 복용하고 있다면 알코올을 피하세요.
- 진행 상황을 모니터링하기 위해 후속 진료를 받아보세요.
약물을 시작하거나 변경하거나 중단하기 전에 항상 의사와 상담하세요.
