대부분의 피부 편평세포암은 조기에 발견되고 치료받을 경우 치유할 수 있습니다. 치료는 진단 직후 가능한 한 빨리 이루어져야 하며, 보다 진행된 편평세포암은 치료가 더 어렵고 위험할 수 있으며, 지역 림프절이나 먼 조직 및 장기로 퍼질 수 있습니다.
아래는 피부 편평세포암 치료의 옵션입니다.
전이되지 않은 편평세포암 진단을 받았다면, 일반적으로 외래 진료로 시행할 수 있는 효과적인 치료 방법이 여러 가지 있습니다.
귀하의 치료 옵션은 종양의 유형, 크기, 위치 및 깊이와 함께 귀하의 나이와 전반적인 건강 상태에 따라 다릅니다.
편평세포암 치료 옵션
의학적 치료
- 국소 치료
- 5-플루오로우라실
- 이미퀴모드
- 관내 치료
- 5-플루오로우라실
- 메토트렉세이트
- 인터페론 알파-2a
- 인터페론 알파-2b
- 블레오마이신
- 전신 치료
- 아시트레틴
- 카페시타빈
- 세툭시맙
수술적 치료
- 모스 미세 외과 수술
- 광범위 국소 절제술
- 긁어내기 및 전기 소작
물리적 방법
- 광역학적 치료
- 5-아미노레불린산
- 메틸-아미노레불리네이트
- 방사선 치료
- 냉동 요법
피부 편평세포암에 대한 최적의 치료 접근법
의사들은 환자의 나이, 동반질환, 재발 및 전이의 위험요소, 종양 위치와 같은 중요한 요소를 고려하여 가장 적합한 치료 방법을 선택해야 합니다.
위치, 병력 및 병리학적 조직은 재발 또는 전이 위험이 높은 종양을 특징짓는 것일 수 있습니다. 귀나 입술, 또는 상처에 위치한 병변은 더 공격적으로 행동합니다. 통증, 비정상 감각 또는 운동 결함이 동반된다면 이는 신경 침범이 심각하고 더 공격적인 행동을 나타낼 수 있습니다.
추가적인 재발 종양, 크기가 2cm를 초과하거나 전신 면역억제가 기능이 좋지 않은 예후 요소입니다.
병리조직학적으로, 신경 침범(신경 지름이 0.1mm 이상), 림프관 침범, 낮은 분화도 및 침범 깊이 증가가 위험도가 높은 종양을 특징짓습니다.
대부분의 편평세포암에 있어 수술 모드가 선호되는 치료 접근 방식입니다. 음성 경계를 보여주는 잘 분화된 편평세포암의 생검은 추가 치료가 필요 없을 수 있습니다. 적절한 잉여 조직이 있는 부위에 위치한 저위험 종양은 광범위한 국소 절제로 치료 가능합니다. 4mm의 경계선은 트렁크 및 사지에 위치한 저위험 종양에 대해 95%의 청소율을 달성할 수 있습니다.
봉합된 상처는 일반적으로 좋은 미용 효과를 제공합니다. 또한 표준 절제술은 음성 경계를 확인하는 조직을 제공하고 초기 생검 진단도 확인하는 장점이 있습니다. 위험 요소로는 출혈과 감염이 포함됩니다. 1차 편평세포암의 치유율은 92%인 반면, 재발 종양은 77%로 떨어집니다.
신체의 부위에서 조직 보존이 중요한 경우 또는 종양이 고위험 특징을 보일 경우, 모스 미세 외과 수술이 표준 치료 방법입니다. 2012년에 발표된 합의 회의 성명에서는 모스 수술의 적절한 사용 기준을 정의했습니다. 모스 수술은 좁은 절제를 포함하며 절제된 표본 경계의 100%에 대한 병리학적 검사로 이어집니다. 이 과정은 명확한 조직 경계가 달성될 때까지 반복됩니다. 모스 미세 외과 수술의 두 가지 주요 장점은 영향을 받지 않은 피부의 절제를 줄이고 치료율을 개선하는 것입니다.
절제술, 전기 소작 및 긁어내기, 방사선 치료와 비교할 때, 모스 수술은 1차 편평세포암에 대해 가장 높은 5년 치료율(97%)을 제공합니다. 그러나 이 기술은 비쌀 수 있으며 치료에 몇 시간이 필요할 수 있습니다. 출혈 및 감염의 표준 수술 위험도 적용됩니다.
수술 절제를 견딜 수 없는 환자 또는 비화장 감각 부위에 위치한 작은 저위험 종양을 가진 환자에게는 전기 소작 및 긁어내기가 적절한 대안이 될 수 있습니다.
치유율은 운영자 의존적이지만, 경험이 풍부한 의사가 치료한 적절한 병소에서는 98%에 달한다고 보고되었습니다. 이 치료는 빠르며 비용이 저렴하고 합병증의 위험이 낮습니다. 단점으로는 치료 부위에 따라 치유에 몇 주에서 몇 개월이 소요되며, 진단 또는 치료 적합성을 확인할 조직이 없고, 흉터가 최적이지 않을 수 있다는 점이 있습니다.
일부 환자는 수술 치료 방식을 견딜 수 없거나 거부합니다. 이러한 환자에게 방사선 치료는 수술 절제와 비슷한 치료율을 제공하며, 짧은 기간 동안 우수한 미용 효과를 제공합니다. 하지만 이 치료를 받은 환자는 15-20년 후 치료부위에서 2차 피부 악성종양의 위험이 증가할 수 있다는 데이터가 있습니다. 또한 치료는 일반적으로 20-30일에 걸쳐 분할됩니다.
나머지 치료 옵션들은 일반적으로 사례 보고서나 소규모 사례 시리즈만 포함됩니다.
광역학적 치료는 5-아미노레불린산 또는 메틸 아미노레불리네이트와 같은 광민감 물질을 피부에 적용한 후, 광원으로 자극하는 과정을 포함합니다. 이 방법은 특발성 각화증 및 일부 국소 질환을 효과적으로 치료할 수 있지만, 침습적인 편평세포암에는 효과적이지 않습니다. 재발율은 최대 69%에 달합니다.
한 연구에서는 이미퀴모드 크림으로 주당 5일, 12주 동안 치료한 후 7개의 종양에서 71%의 청소율을 입증했습니다. 5-플루오로우라실이 피부 편평세포암 치료에 주로 국소적으로 사용된다고 보고되었습니다.
5-플루오로우라실, 인터페론 알파, 메토트렉세이트 및 블레오마이신의 관내 주사가 편평세포암 치료에 사용되었다고 보고되었습니다. 사례 보고서 및 소규모 시리즈에서는 높은 반응률을 보여줍니다. 이러한 치료는 종종 여러 차례의 치료를 필요로 하며, 국소 부위 자극 및 제한된 전신 독성이 동반되는 경우가 많습니다.
환자 관리
환자와 가족은 편평세포암이 매우 흔한 유형의 암이며, 조기 발견 및 효과적인 치료가 이루어질 경우 전이의 가능성과 심각한 이환(또는 사망)의 위험이 제한적이라는 사실을 알려야 합니다.
하지만 환자가 피부의 1차 편평세포암 진단을 받은 후, 5년 이내에 2차 1차 편평세포암이 발생할 확률이 30%입니다. 따라서 환자는 3-6개월마다 전문적인 전신 피부 검사를 받아야 합니다. 재발 및 전이는 치료 후 처음 5년 이내에 90%가 발생합니다.
환자들은 피부암의 초기 증상과 철저한 자가검진 수행 방법을 배워야 합니다. 또한 매일 햇볕 차단 행동(모자, 썬크림, 노출 제한, 선글라스)을 실천하도록 격려해야 합니다.
