피부암: 증상, 원인 및 치료

피부암은 피부 세포의 비정상적인 성장입니다. 피부암은 대부분 햇빛에 노출되는 피부에서 발생하지만, 이 일반적인 암은 햇빛에 일반적으로 노출되지 않는 피부 부위에서도 발생할 수 있습니다.

피부암의 주요 유형은 3가지입니다: 기저세포암, 편평세포암, 그리고 흑색종입니다.

자외선 노출을 제한하거나 피함으로써 피부암의 위험을 줄일 수 있습니다. 피부의 의심스러운 변화가 있는지 확인하는 것은 피부암을 조기에 발견하는 데 도움이 됩니다. 피부암의 조기 발견은 성공적인 피부암 치료를 위한 가장 큰 기회를 제공합니다.

피부암의 증상

피부암은 주로 두피, 얼굴, 입술, 귀, 목, 가슴, 팔 및 손, 그리고 여성의 다리와 같은 햇빛에 노출된 피부 부위에서 발생합니다. 하지만 손바닥, 손톱이나 발톱 아래, 그리고 생식기 부위와 같이 햇빛을 거의 받지 않는 부위에서도 피부암이 발생할 수 있습니다.

피부암은 모든 피부 톤의 사람에게 영향을 미치며, 특히 피부색이 어두운 사람도 포함됩니다. 흑색종은 피부가 어두운 사람에게 발생할 경우, 손바닥이나 발바닥과 같이 일반적으로 햇빛에 노출되지 않는 부위에서 더 자주 발생하는 경향이 있습니다.

기저세포암 증상

기저세포암은 일반적으로 목이나 얼굴과 같이 햇빛에 노출된 부위에서 발생합니다.

기저세포암은 다음과 같이 나타날 수 있습니다:

• 진주빛 또는 왁스 같은 돌기
• 평평하고 살색이거나 갈색의 반흔 같은 병변
• 출혈이 있거나 딱지가 있는 상처가 아물었다가 다시 발생함

편평세포암 증상

대부분의 경우, 편평세포암은 얼굴, 귀 및 손과 같은 햇빛에 노출된 부위에서 발생합니다. 피부색이 어두운 사람은 햇빛에 자주 노출되지 않는 부위에서 편평세포암이 발생할 가능성이 더 높습니다.

편평세포암은 다음과 같이 나타날 수 있습니다:

• 견고한 빨간 결절
• 비늘이나 딱지가 있는 평평한 병변

흑색종 증상

흑색종은 일반적인 피부에서나 기존의 점이 암으로 변하여 신체의 어느 곳에서나 발생할 수 있습니다. 흑색종은 영향을 받는 남성의 경우 주로 얼굴이나 몸통에 나타납니다. 여성의 경우 이 유형의 암은 주로 아랫다리에 발생합니다. 남성과 여성 모두 햇빛에 노출되지 않은 피부에서도 흑색종이 발생할 수 있습니다.

흑색종의 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 어두운 반점과 더 어두운 반점이 있는 큰 갈색 반점
• 색이나 크기, 또는 느낌이 변하거나 출혈이 있는 점
• 경계가 불규칙하고 빨간색, 분홍색, 흰색, 파란색 또는 파란검정색 부분이 있는 작은 병변
• 쓰리거나 불편한 병변
• 손바닥, 발바닥, 손끝이나 발가락, 또는 입, 코, 질, 항문의 점막에 있는 어두운 병변

덜 흔한 피부암의 증상

덜 흔한 피부암의 유형에는 다음이 포함됩니다:

• 카포시 육종. 이 드문 형태의 피부암은 피부의 혈관에서 발생하며, 피부 또는 점막에 빨간색이나 보라색 반점이 생깁니다.

  카포시 육종은 주로 에이즈와 같은 면역력이 약화된 사람이나, 장기 이식을 받은 후 면역 억제제를 복용하는 사람에게 발생합니다.

  카포시 육종의 위험이 증가하는 다른 사람들에는 아프리카에 사는 젊은 남성이나 이탈리아 및 동유럽 유대인 출신의 노인 남성이 포함됩니다.

• 메르켈 세포 암종. 메르켈 세포 암종은 피부 위나 바로 아래 그리고 모낭에서 발생하는 단단하고 광택이 나는 결절을 형성합니다. 메르켈 세포 암종은 주로 머리, 목 및 몸통에서 발견됩니다.
• 피지선 암종. 이 드물고 공격적인 암은 피부의 피지선에서 발생합니다. 피지선 암종은 일반적으로 단단하고 아프지 않은 결절로 나타나며, 어디서든 발생할 수 있지만 주로 눈꺼풀에서 발생하여 다른 눈꺼풀 문제로 오인받는 경우가 많습니다.

의사에게 진료를 받아야 할 때

당신의 피부에서 걱정되는 변화가 있다면 의사에게 예약하세요. 모든 피부 변화가 피부암으로 인한 것은 아닙니다. 의사는 피부 변화를 조사하여 원인을 확인할 것입니다.

피부암의 원인

피부암은 피부 세포의 DNA에서 오류(돌연변이)가 발생할 때 발생합니다. 이 돌연변이는 세포가 통제를 벗어나 성장하여 암 세포 덩어리를 형성하게 만듭니다.

피부암에 관련된 세포

피부암은 피부의 가장 바깥층인 표피에서 시작됩니다. 표피는 피부 세포의 보호층을 제공하는 얇은 층입니다. 우리 몸은 지속적으로 표피를 탈락시킵니다. 표피에는 세 가지 주요 세포 유형이 포함됩니다:

• 편평세포는 외부 표면 바로 아래에 위치하며 피부의 내벽처럼 기능합니다.
• 기저세포는 새로운 피부 세포를 생성하며, 편평세포 아래에 위치합니다.
• 멜라닌 세포는 피부에 정상적인 색깔을 부여하는 색소인 멜라닌을 생성합니다. 멜라닌 세포는 표피의 하부에 위치하며, 햇빛을 받을 때 더 많은 멜라닌을 생성하여 피부의 깊은 층을 보호하는 데 도움을 줍니다.

피부암이 시작되는 위치가 피부암의 유형과 치료 옵션을 결정합니다.

자외선 및 기타 잠재적 원인

피부 세포의 DNA 손상의 대부분은 햇빛에 포함된 자외선과 태닝 침대에서 사용하는 조명에서 발생합니다. 그러나 햇빛에 일반적으로 노출되지 않는 피부에서 발생하는 피부암을 설명하지 못합니다. 따라서 독성 물질에의 노출이나 면역 시스템이 약해지는 질환 등과 같은 다른 요인들이 피부암의 위험에 기여할 수 있습니다.

피부암 예방

대부분의 피부암은 예방이 가능합니다. 자신을 보호하기 위해서는 다음을 해야 합니다:

• 한낮의 햇빛은 피하라.
• 연중 무휴로 자외선 차단제를 사용하라.
• 자외선으로부터 보호할 수 있는 의복을 착용하라.
• 태닝 침대를 피하라. 태닝 침대에서 사용하는 조명은 자외선을 방출하여 피부암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 햇빛에 민감해지는 약물에 주의하라. 일부 일반 처방약 및 OTC 약물, 항생제를 포함하여, 햇빛에 피부 민감도를 높일 수 있습니다.

  복용하는 약물의 부작용에 대해 의사나 약사에게 문의하세요. 만약 햇빛에 대한 민감도를 증가시킨다면, 피부를 보호하기 위해 햇빛에 대한 추가적인 조치를 취해야 합니다.

• 정기적으로 피부를 검사하고 변화가 있다면 의사에게 신고하라. 피부의 새로운 성장이나 기존의 점, 주근깨, 혹, 기형 등의 변화가 있는지 자주 점검하세요.

진단

피부암을 진단하기 위해 의사는 다음을 수행할 수 있습니다:

• 피부 검사. 의사는 귀하의 피부를 살펴보아 피부 변화가 피부암일 가능성이 있는지 판단합니다. 진단을 확인하기 위해 추가 검사가 필요할 수 있습니다.
• 의심스러운 피부 샘플을 제거하여 검사합니다(피부 생검). 의사는 의심스러운 피부를 제거하여 검사할 수 있습니다. 생검은 피부암 여부와 피부암의 유형을 확인할 수 있습니다.

피부암의 범위 결정

의사가 피부암이 있다고 판단하면, 피부암의 범위(단계)를 결정하기 위해 추가 검사를 받을 수 있습니다.

기저세포암과 같은 표면성 피부암은 좀처럼 퍼지지 않기 때문에, 전체 성장을 제거하는 생검이 단계 결정에 필요한 유일한 검사가 될 때가 많습니다. 그러나 큰 편평세포암, 메르켈 세포 암종이나 흑색종이 있는 경우, 의사는 암의 범위를 파악하기 위해 추가 검사를 시행할 수 있습니다.

추가 검사는 인근 림프절에서 암의 징후를 검사하는 이미징 검사나 인근 림프절을 제거하여 암의 징후가 있는지 테스트하는 절차(감시 림프절 생검) 등을 포함할 수 있습니다.

의사들은 암의 단계를 나타내기 위해 로마 숫자 I에서 IV를 사용합니다. I기 암은 작고 발생한 부위에 국한됩니다. IV기 암은 다른 신체 부위로 퍼진 진행된 암을 나타냅니다.

피부암의 단계는 가장 효과적인 치료 옵션을 결정하는 데 도움이 됩니다.

피부암 치료

피부암 및 전암성 피부 병변인 자외선 각화증에 대한 치료 옵션은 병변의 크기, 유형, 깊이 및 위치에 따라 다릅니다. 피부의 표면에 제한된 작은 피부암은 초기 피부 생검 이상의 치료가 필요하지 않을 수 있습니다.

추가 치료가 필요할 경우 선택 가능한 옵션은 다음과 같습니다:

• 냉동 요법. 의사는 액체 질소(냉동 수술)를 사용하여 자외선 각화증과 일부 작은 초기 피부암을 파괴할 수 있습니다. 얼어붙은 조직은 해동될 때 탈락됩니다.
• 절제 수술. 이 유형의 치료는 모든 유형의 피부암에 적합할 수 있습니다. 의사는 암 조직과 주변 건강한 피부의 경계를 절제합니다. 일부 경우에는 종양 주변에 추가적인 정상 피부를 제거하는 광범위한 절제가 권장될 수 있습니다.
• 모스 수술. 이 수술 방법은 기저세포암 및 편평세포암과 같은 크고 재발적인 치료가 어려운 피부암에 적용됩니다. 이 방법은 코와 같이 가능한 한 많은 피부를 보존해야 하는 부위에서 종종 사용됩니다.

  모스 수술 동안, 의사는 피부 성장을 적층으로 제거하고 각 층을 현미경으로 검사하여 비정상 세포가 남아있지 않을 때까지 진행합니다. 이 절차는 건강한 피부를 과도하게 제거하지 않고 암세포를 제거할 수 있게 해줍니다.

• 소파술과 전극 탈수술 또는 냉동 요법. 성장의 대부분을 제거한 후 의사는 원형 블레이드(curet) 장치를 사용하여 암세포의 층을 긁어냅니다. 전기 바늘은 남아 있는 암세포를 파괴합니다. 이 절차의 변형에서는 액체 질소를 사용하여 치료된 영역의 바닥과 가장자리를 얼릴 수 있습니다.

  이 간단하고 빠른 절차는 기저세포암이나 얇은 편평세포암 치료에 사용될 수 있습니다.

• 방사선 요법. 방사선 요법은 고출력 에너지 빔(예: X선)을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 요법은 암을 수술 중 완전히 제거할 수 없는 경우 옵션이 될 수 있습니다.
• 화학요법. 화학요법에서 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 피부의 최상층에 제한된 암의 경우 항암제를 포함한 크림이나 로션을 피부에 직접 적용할 수 있습니다. 전신 화학요법은 다른 신체 부위로 전이된 피부암 치료에 사용할 수 있습니다.
• 광역학적 요법. 이 치료는 레이저 빛과 암세포를 빛에 민감하게 만드는 약물의 조합으로 피부암 세포를 파괴합니다.
• 생물학적 요법. 생물학적 요법은 귀하의 면역 체계를 사용하여 암세포를 죽입니다.