기저 세포 암종

기저 세포 암종은 피부암의 일종입니다. 기저 세포 암종은 피부의 기저 세포에서 시작됩니다. 기저 세포는 새로운 피부 세포를 생성하는 세포로, 오래된 세포가 죽어가면서 새롭게 만들어집니다.

기저 세포 암종은 종종 피부에 약간 투명한 혹으로 나타나지만, 다른 형태로도 나타날 수 있습니다. 기저 세포 암종은 대개 태양에 노출되는 피부 부위에서 발생하며, 머리와 목에서 가장 흔하게 나타납니다.

대부분의 기저 세포 암종은 햇빛에서 방출되는 자외선(UV) 방사선에 장기간 노출됨으로 인해 발생하는 것으로 생각됩니다. 태양을 피하고 선크림을 사용하는 것은 기저 세포 암종 예방에 도움을 줄 수 있습니다.

기저 세포 암종의 증상

기저 세포 암종은 대개 태양에 노출된 신체 부위, 특히 머리와 목에서 발생합니다. 드물게, 기저 세포 암종은 일반적으로 태양으로부터 보호받는 부위, 예를 들어 생식기에서도 발생할 수 있습니다.

기저 세포 암종은 피부의 변화로 나타나며, 예를 들어 성장이나 치유되지 않는 상처로 보일 수 있습니다. 이러한 피부의 변화(병변)는 다음과 같은 특징 중 하나를 가질 수 있습니다:

• 진주빛, 피부색 또는 분홍색의 혹으로 투명해 피부의 일부가 비치는 모습입니다. 미세한 혈관이 보이는 경우가 많습니다. 피부색이 어두운 사람의 경우, 병변은 어두울 수 있지만 여전히 어느 정도 투명합니다. 가장 일반적인 기저 세포 암종 형태로, 이 병변은 얼굴과 귀에 흔히 나타납니다. 병변이 터지거나 피가 나고 딱지가 생길 수 있습니다.
• 갈색, 검정 또는 파란색 병변 — 또는 어두운 반점이 있는 병변으로, 약간 부풀어 오르고 투명한 경계가 있습니다.
• 평탄하고 비늘 모양의 붉은 반점으로 가장자리가 부풀어 있으며, 대개 등이나 가슴의 경우 더 흔합니다. 시간이 지나면서 이러한 반점은 상당히 커질 수 있습니다.
• 흰색, 밀랍 같은 흉터 모양의 병변으로 경계가 명확하지 않은 형태이며, 이는 모르페아폼 기저 세포 암종이라고 알려져 있으며 가장 드뭅니다.

언제 병원을 방문해야 하나요?

피부에 새로운 성장, 이전의 성장 변화 또는 재발하는 상처 같은 변화가 있다면 의사에게 예약하세요.

발생 원인

기저 세포 암종은 피부의 기저 세포 중 하나에서 DNA가 변이를 일으킬 때 발생합니다.

기저 세포는 표피의 가장 아래층에 위치하고 있는 최외곽 피부의 세포입니다. 기저 세포는 새로운 피부 세포를 생성합니다. 새로운 세포가 생성됨에 따라 오래된 세포는 피부 표면 쪽으로 밀려나고, 그곳에서 사망하여 탈락합니다.

새로운 피부 세포를 만드는 과정은 기저 세포의 DNA에 의해 조절됩니다. DNA에는 세포가 해야 할 작업에 대한 지침이 포함되어 있습니다. 변이는 기저 세포에게 빠르게 분열하고 정상적으로 사망하는 대신 계속해서 성장하라고 지시합니다. 결국 축적된 비정상 세포들은 피부에 병변으로 나타나는 암종을 형성할 수 있습니다.

자외선과 기타 원인

기저 세포에서의 DNA 손상의 대부분은 햇빛 및 상업적 태닝 램프와 태닝 침대에서 발견되는 자외선(UV) 방사선으로 인한 것으로 여겨집니다. 그러나 태양 노출만으로는 일반적으로 태양에 노출되지 않는 피부에 발생하는 피부암을 설명하지 못합니다. 그 외에도 기저 세포 암종의 위험과 발생에는 다양한 요인이 작용하며, 경우에 따라 정확한 원인이 분명하지 않을 수 있습니다.

위험 요인

다음과 같은 요인은 기저 세포 암종의 위험을 증가시킵니다:

• 태양에서 많은 시간을 보냅니다.
• 방사선 치료. 여드름이나 기타 피부 질환 치료를 위한 방사선 치료는 피부의 이전 치료 부위에서 기저 세포 암종의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 공정한 피부. 기저 세포 암종의 위험은 주근깨가 많거나 쉽게 햇볕에 타는 사람이나 매우 밝은 피부, 빨간색이나 금발 머리, 또는 밝은 색의 눈을 가진 사람에게 더 높습니다.
• 나이가 많아지는 것. 기저 세포 암종은 종종 수십 년에 걸쳐 발생하기 때문에 대부분의 기저 세포 암종은 노인에서 발생합니다.
• 피부암의 개인적 또는 가족력. 기저 세포 암종을 한 번 이상 앓았다면 다시 생길 가능성이 큽니다. 가족에 피부암 이력이 있다면 기저 세포 암종이 발생할 위험이 증가할 수 있습니다.
• 면역 억제 약물. 이식 수술 후 면역 체계를 억제하는 약물(거부 반응 방지 약물) 복용은 피부암의 위험을 크게 증가시킵니다.
• 비소에 노출. 환경에 널리 퍼져 있는 독성 금속인 비소는 기저 세포 암종 및 기타 암의 위험을 증가시킵니다. 비소는 자연적으로 발생하기 때문에 모든 사람이 일정량의 비소에 노출됩니다. 그러나 오염된 우물을 마시거나 비소를 생산하거나 사용하는 직업에 있는 경우에는 노출이 더 높을 수 있습니다.
• 피부암을 유발하는 유전적 증후군. 특정 드문 유전 질환은 기저 세포 암종의 위험을 증가시킬 수 있으며, 여기에는 신경성 기저세포암 증후군(고를린-골츠 증후군) 및 피부색소증이 포함됩니다.

합병증

기저 세포 암종의 합병증으로는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:

• 재발의 위험. 기저 세포 암종은 성공적인 치료 후에도 자주 재발합니다.
• 다른 유형의 피부암의 증가된 위험. 기저 세포 암종의 병력이 있는 경우 다른 유형의 피부암(예: 편평세포 암종) 발생확률도 증가할 수 있습니다.
• 피부를 넘어 확산되는 암. 매우 드물게, 기저 세포 암종은 근처 림프절 및 신체의 다른 부위(예: 뼈와 폐)로 전파될 수 있습니다.

기저 세포 암종 예방

기저 세포 암종의 위험을 줄이기 위해 할 수 있는 일은 다음과 같습니다:

• 한낮에 태양을 피합니다.
• 연중 무휴로 선크림을 사용합니다.
• 보호복을 착용합니다.
• 태닝 베드를 피합니다.
• 정기적으로 피부를 검사하고 변화를 의사에게 알립니다.

진단

피부의 성장이나 변화 평가를 위해 의사 또는 피부 질환 전문의가 의료 기록을 검토하고 검사를 진행합니다.

의료 이력 및 일반 검진

의사는 일반적인 신체 검사를 실시하고, 의료 기록, 피부의 변화 또는 경험한 다른 증상에 대해 질문합니다.

• 이 피부 성장이나 병변을 처음 발견한 것은 언제인가요?
• 처음 발견했을 때 이후로 변화가 있었나요?
• 성장이나 병변이 아픈가요?
• 걱정되는 다른 성장 또는 병변이 있나요?
• 이전 피부암을 앓은 적이 있나요?
• 가족 중 피부암에 걸린 사람이 있나요? 어느 종류인가요?
• 한낮의 태양을 피하고 선크림을 사용하는 등 안전을 위한 조치를 취하고 있나요?
• 정기적으로 자신의 피부를 검사하나요?

피부 검진

의사는 피부의 의심되는 부위뿐 아니라 신체의 다른 병변도 검사합니다.

검사를 위한 피부 샘플

의사는 피부 생검을 시행할 수 있으며, 이는 병변의 작은 샘플을 채취하여 실험실에서 검사하는 과정입니다. 이 검사는 피부암이 있는지 여부와 있는 경우 어떤 유형의 피부암인지 밝혀줍니다. 생검의 유형은 병변의 유형과 크기에 따라 다릅니다.

기저 세포 암종 치료

기저 세포 암종 치료의 목표는 암을 완전히 제거하는 것입니다. 어떤 치료가 가장 적절한지는 암의 유형, 위치, 크기, 환자의 선호도 및 후속 방문을 할 수 있는 능력에 따라 다릅니다. 치료 선택은 처음 발생하는 기저 세포 암종인지, 재발한 기저 세포 암종인지에 따라서도 달라질 수 있습니다.

수술

기저 세포 암종은 종종 암을 제거하고 주변의 일부 건강한 조직도 함께 절제하는 수술로 치료됩니다.

옵션은 다음과 같습니다:

• 수술적 절제. 이 절차에서 의사는 암 병변과 주변 건강한 피부 마진을 절제합니다. 마진이 현미경 하에서 검사되어 암 세포가 없는지 확인합니다. 흉터가 덜 남게 하려는 경우 (흉터가 덜 재발할 가능성이 있는 경우) 흉터가 적은 기저 세포 암종(예: 가슴, 등, 손, 발에 생긴 것)을 절제하는 것이 추천될 수 있습니다.
• 모스 수술. 모스 수술 동안 의사는 암을 층별로 제거하고 각 층을 현미경으로 검사하여 비정상 세포가 남지 않을 때까지 진행합니다. 이를 통해 수술자는 성장의 모든 부분이 제거되었음을 확신하게 되고, 주변 건강한 피부를 지나치게 많이 제거하지 않도록 할 수 있습니다. 크거나 깊이 침투하거나 얼굴에 있는 기저 세포 암종은 반복 발생 위험이 더 높아 모스 수술이 추천될 수 있습니다.

기타 치료

수술을 받을 수 없는 경우나 수술을 원하지 않을 때 특정 상황에서 다른 치료법이 추천될 수 있습니다.

기타 치료에는 다음이 포함됩니다:

• 큐렛치료 및 전기소작(C 그리고 E). C 그리고 E 치료는 스크래핑 도구(큐렛)로 피부암의 표면을 제거한 후 전기 바늘로 암의 기저부를 태우는 것입니다. C 그리고 E는 재발 가능성이 적은 소규모 기저 세포 암종의 치료에 옵션이 될 수 있습니다. 예를 들어 등, 가슴, 손 및 발에서 생긴 기저 세포 암종 등이 해당됩니다.
• 방사선 치료. 방사선 치료는 X선 및 양자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 치료는 상황에 따라, 암이 재발할 위험이 높아질 경우 수술 후 또는 수술이 불가능할 때 사용될 수 있습니다.
• 냉각. 이 치료는 액체 질소(냉동수술)를 사용하여 암 세포를 얼리는 것입니다. 표면적인 피부 병변의 치료에 옵션이 될 수 있습니다. 스크래핑 도구(큐렛)를 사용하여 피부암의 표면을 제거한 후 냉각을 시행할 수 있습니다. 수술이 불가능할 경우 가벼운 기저 세포 암종 치료를 위한 냉동수술이 고려될 수 있습니다.
• 국소 치료. 수술이 불가능한 경우 소규모 및 얇은 기저 세포 암종을 치료하기 위한 처방 크림이나 연고가 고려될 수 있습니다.
• 광역동 요법. 광역동 요법은 광감수성 약물과 빛을 결합하여 표면 피부암을 치료합니다. 광역동 요법 중에는 피부에 암세포를 빛에 감수성 있게 만드는 액체 약물을 바릅니다. 이후, 피부암 세포를 파괴하는 빛을 해당 부위에 비추게 됩니다. 수술이 불가능할 경우 광역동 요법이 고려될 수 있습니다.

전이된 암 치료

매우 드물게, 기저 세포 암종은 근처 림프절 및 신체의 다른 부위로 전이될 수 있습니다. 이러한 경우에는 추가 치료 옵션으로는:

• 표적 약물 치료. 표적 약물 치료는 암 세포 내의 특정 약점을 목표로 합니다. 이러한 약점을 차단하여 암세포를 죽이게 할 수 있습니다. 기저 세포 암종을 위한 표적 치료 약물은 암이 성장을 지속할 수 있게 하는 분자 신호를 차단합니다. 이러한 약물은 다른 치료 후 또는 다른 치료가 불가능할 때 고려될 수 있습니다.
• 화학요법. 화학요법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 다른 치료가 효과가 없을 경우 옵션이 될 수 있습니다.