피부의 편평세포 암종

피부 편평세포암이란 무엇인가요?

피부 편평세포암은 편평세포에서 발생하는 일반적인 형태의 피부암입니다. 편평세포는 피부의 중간층과 바깥층을 구성합니다.

피부 편평세포암은 일반적으로 생명을 위협하지는 않지만 전이될 수 있습니다. 치료하지 않으면 피부 편평세포암이 커지거나 몸의 다른 부분으로 퍼져 심각한 합병증을 일으킬 수 있습니다.

대부분의 피부 편평세포암은 햇빛이나 태닝 침대 또는 램프에서 오는 자외선(UV) 방사선에 장기간 노출된 결과로 나타납니다. 자외선(UV) 빛을 피하면 피부 편평세포암 및 다른 형태의 피부암 위험을 줄일 수 있습니다.

편평세포는 신체 여러 곳에 존재하며, 편평세포암은 편평세포가 있는 어디에서나 발생할 수 있습니다. 피부 편평세포암은 피부에 존재하는 편평세포에서 형성되는 암입니다.

피부 편평세포암의 증상

피부 편평세포암은 보통 두피, 손등, 귀, 입술 등의 햇빛에 노출된 피부에서 가장 많이 발생합니다. 그러나 입 안, 발바닥, 생식기 등 신체의 어디에서나 발생할 수 있습니다.

피부 편평세포암의 증상에는 다음과 같은 것들이 있습니다:

• 딱딱하고 붉은 결절
• 비늘이 있는 딱平한 상처
• 오래된 흉터나 궤양 위에 새로 생긴 상처 또는 융기된 부위
• 열어져 있는 상처로 발전할 수 있는, 입술 위의 거칠고 비늘이 있는 패치
• 입안의 붉은 상처 또는 거칠고 비늘이 있는 부위
• 항문이나 생식기 위에 있는 붉고 융기된 패치 또는 와트와 같은 상처

언제 의사를 만나야 하나요?

약 두 달 동안 치유되지 않는 상처나 scab, 또는 사라지지 않는 비늘이 있는 평평한 피부 패치가 있는 경우, 의사에게 예약을 잡으세요.

피부 편평세포암의 원인

피부 편평세포암은 피부의 중간층과 바깥층에 있는 평평하고 얇은 편평세포의 DNA에서 변화(돌연변이)가 발생할 때 발생합니다. 세포의 DNA는 세포에게 무엇을 해야 하는지를 지시하는 정보를 포함하고 있습니다. 이 돌연변이는 편평세포가 통제 불능 상태로 성장하고 정상 세포가 죽을 때 계속 생존하도록 지시합니다.

피부 세포의 대부분의 DNA 돌연변이는 햇빛과 상업용 태닝 램프 및 태닝 침대에서 발생하는 자외선(UV) 방사선에 의해 발생합니다.

그러나 햇볕 노출은 일반적으로 햇빛에 노출되지 않는 피부에서 발생하는 피부암을 설명하지 않습니다. 이는 면역 체계를 약화시키는 질병을 가지고 있는 것과 같은 다른 요인이 피부암 위험에 기여할 수 있음을 나타냅니다.

위험 요소

다음과 같은 요소들은 피부 편평세포암의 위험을 증가시킬 수 있습니다:

• 밝은 피부. 피부색과 관계없이 누구나 피부 편평세포암에 걸릴 수 있습니다. 그러나 피부에 색소(멜라닌)가 적을수록 해로운 자외선(UV) 방사선으로부터의 보호가 덜합니다.

  금발 또는 붉은 머리칼을 가지고 밝은 눈과 쉽게 주근깨가 생기거나 햇볕에 타는 사람이 어두운 피부를 가진 사람보다 피부암, 특히 편평세포암에 걸릴 가능성이 훨씬 더 높습니다.

• 과도한 햇볕 노출. 햇볕의 자외선(UV) 빛에 노출되는 것은 피부 편평세포암의 위험을 증가시킵니다. 특히 옷이나 자외선 차단제를 사용하지 않고 햇볕에 많은 시간을 보내는 경우 피부 편평세포암의 위험이 더욱 증가합니다.
• 태닝 침대 사용. 실내 태닝 침대를 사용하는 사람들은 피부 편평세포암의 위험이 증가합니다.
• 햇볕에 탄 이력. 어린이나 청소년 시절에 물집이 생긴 햇볕에 탄 경험이 있는 경우 성인이 되었을 때 피부 편평세포암에 걸릴 위험이 증가합니다. 성인 시절의 햇볕에 타는 것도 위험 요소입니다.
• 전암성 피부 병변의 개인적 이력. 자외선 각화증 또는 보웬병과 같은 전암성 피부 병변이 있는 경우 피부 편평세포암의 위험이 증가합니다.
• 기존 피부암의 개인적 이력. 만약 한 번 피부 편평세포암에 걸린 적이 있다면, 다시 발병할 가능성이 훨씬 높습니다.
• 약화된 면역 체계. 면역 체계가 약화된 사람들은 피부암의 위험이 증가합니다. 이 그룹에는 백혈병 또는 림프종이 있는 사람과 면역 체계를 억제하는 약물을 복용하는 사람, 장기 이식 후 면역 억제제를 복용하는 사람이 포함됩니다.
• 드문 유전 질환. 극도의 햇빛 민감성을 야기하는 색소성 피부건조증이 있는 사람들은 피부암 발생 위험이 크게 증가합니다.

피부 편평세포암에서 발생하는 합병증

치료하지 않은 피부 편평세포암은 인근의 건강한 조직을 파괴할 수 있으며, 림프절이나 다른 장기로 전이될 수 있으며, 드물게는 치명적일 수 있습니다.

침습적인 피부 편평세포암의 위험은 다음과 같은 경우에 증가할 수 있습니다:

• 특히 크거나 깊은 경우
• 입술과 같은 점막을 포함하는 경우
• 면역 체계가 약화된 사람에게 발생하는 경우, 예를 들어 장기 이식 후 항거부 약물을 복용하는 사람이나 만성 백혈병이 있는 사람

피부 편평세포암 예방

대부분의 피부 편평세포암은 예방이 가능합니다. 자신을 보호하기 위해서는:

• 정오에는 햇볕을 피하세요.
• 연중 자외선 차단제를 발라주세요. 흐린 날에도 SPF 30 이상의 폭넓은 스펙트럼 자외선 차단제를 사용하세요. 자외선 차단제를 넉넉히 도포하고, 수영하거나 땀을 많이 흘릴 경우 2시간마다 다시 발라주세요.
• 보호 복장을 착용하세요. 팔과 다리를 덮는 어두운 밀집 직물로 된 옷과 넓은 챙이 있는 모자를 착용하세요.
• 태닝 침대를 피하세요. 태닝 침대는 자외선(UV) 을 방출하며 피부암 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 피부를 정기적으로 점검하고 변화를 의사에게 보고하세요. 새로운 피부 성장이나 기존의 점, 주근깨, 투부, 기형의 변화를 자주 점검하세요.

진단

피부 편평세포암을 진단하기 위해 사용되는 검사 및 절차에는 다음이 포함됩니다:

• 신체검사. 의사는 건강 기록에 대한 질문을 하고, 피부를 검사하여 피부 편평세포암의 징후를 찾습니다.
• 조직 샘플 제거 및 검사. 피부 편평세포암 진단을 확인하기 위해 의사는 의심되는 피부 병변의 일부분이나 전부를 제거하는 도구를 사용할 것입니다(생검). 어떤 종류의 피부 생검을 받을지는 개별 상황에 따라 다릅니다. 조직은 검사 위해 실험실로 보내집니다.

피부 편평세포암의 치료

대부분의 피부 편평세포암은 비교적 간단한 수술을 통해 완전히 제거할 수 있으며, 때때로는 피부에 바르는 약으로도 치료할 수 있습니다. 어떤 치료가 가장 좋은지는 종양의 크기, 위치, 침습성, 그리고 개인의 선호도에 따라 다릅니다.

매우 작은 피부암 치료

피부암이 매우 작고 전이 위험이 낮은 경우, 다음과 같은 덜 침습적인 치료법을 고려할 수 있습니다:

• 소파술 및 전기탈감작(C 및 E). 이 방법은 스크래핑 도구(큐렛)를 사용하여 피부암의 표면을 제거한 후 전기 바늘로 암의 바닥을 태웁니다. 이 치료는 작은 또는 매우 피상적인 피부 편평세포암에 자주 사용됩니다.
• 레이저 요법. 강렬한 빛의 빔이 성장을 기화시키며, 주변 조직에 손상을 주지 않고 출혈, 부기 및 흉터의 위험을 줄입니다. 레이저 치료는 매우 피상적인 피부 병변에 적합한 옵션일 수 있습니다.
• 동결 치료. 이 치료는 액체 질소(냉동 수술)를 사용하여 암세포를 동결하는 방법입니다. 이 치료는 표면 피부 병변 치료에 옵션이 될 수 있습니다. 피부암의 표면을 제거한 후 스크래핑 도구(큐렛)를 사용하는 방법으로 동결할 수 있습니다.
• 광간섭 요법. 광간섭 요법은 광감작 약물과 빛을 결합하여 표면 피부암을 치료합니다. 치료 중에 암세포가 빛에 민감하게 만드는 액체 약물이 피부에 적용됩니다. 이후, 피부암 세포를 파괴하는 빛이 해당 부위에 비춰집니다.

더 큰 피부암 치료

더 큰 피부 편평세포암과 피부 깊숙이 퍼져 있는 암에 대해서는 более 침습적인 치료가 권장될 수 있습니다. 옵션으로는 다음과 같습니다:

• 단순 절제술. 이 절차에서는 의사가 암 조직과 주변 건강한 피부의 경계를 절제합니다. 경우에 따라 의사가 종양 주위의 추가 정상 피부를 제거할 것을 권장할 수 있습니다(광범위 절제). 특히 얼굴 부위에서 흉터를 최소화하기 위해 피부 재건에 숙련된 의사와 상담하세요.
• 모스 수술. 모스 수술 동안 의사는 암을 층별로 제거하고 각 층을 현미경으로 검사하여 이상 세포가 남아있지 않은지 확인합니다. 이를 통해 외과의사는 전체 성장을 제거했는지 확실하게 확인하고 주변 건강한 피부를 과도하게 제거하는 것을 피할 수 있습니다.
• 방사선 요법. 방사선 요법은 X선 및 양성자와 같은 고에너지 빔을 사용하여 암세포를 죽입니다. 방사선 요법은 때때로 암이 재발할 수 있는 위험이 증가했을 때 수술 후에 사용됩니다. 이 치료 방법은 수술을 받을 수 없는 사람에게도 옵션이 될 수 있습니다.

피부를 넘어 확산된 피부암 치료

편평세포암이 신체의 다른 부위로 퍼질 경우, 약물 치료가 권장될 수 있습니다. 다음과 같은 치료법이 있습니다:

• 화학요법. 화학요법은 강력한 약물을 사용하여 암세포를 죽입니다. 편평세포암이 림프절이나 신체의 다른 부분으로 전이되면 화학요법을 단독 또는 다른 치료법과 병행하여 사용할 수 있습니다.
• 표적 약물 치료. 표적 약물 치료는 암세포 내에 있는 특정 약점을 겨냥합니다. 이러한 약점을 차단함으로써 표적 약물 치료는 암세포를 사망하도록 유도할 수 있습니다. 표적 약물 치료는 보통 화학요법과 함께 사용됩니다.
• 면역요법. 면역요법은 면역 시스템이 암과 싸우도록 돕는 약물 치료입니다. 신체의 질병을 퇴치하는 면역 시스템은 암세포가 면역 세포를 뒤흔드는 단백질을 생성하기 때문에 공격하지 않을 수 있습니다. 면역요법은 이 과정을 방해함으로써 작동됩니다. 피부 편평세포암의 경우, 암이 진행되었고 다른 치료 옵션이 없는 경우 면역요법을 고려할 수 있습니다.