최선을 다하더라도, 제1형 당뇨병을 관리하는 과정에서 문제들이 발생할 수 있습니다. 이 글에서는 제1형 당뇨병을 관리할 때 발생할 수 있는 문제의 징후를 설명합니다. 저혈당과 같은 특정 단기 합병증은 즉각적인 치료가 필요합니다.
문제의 징후
저혈당 (hypoglycemia). 혈당 수치가 목표 범위 아래로 떨어질 때 발생하는 문제입니다. 자신의 저혈당 수치에 대한 기준을 의사에게 문의하세요. 저혈당은 식사를 건너뛰거나, 식단 계획에서 요구되는 것보다 적은 탄수화물을 섭취하거나, 일반적인 신체 활동보다 더 많은 활동을 하는 경우, 또는 인슐린을 과다 투여할 때 발생할 수 있습니다.
저혈당의 증상을 배우고, 혈당이 떨어진 것 같으면 혈당을 테스트하세요. 의심스러울 때는 항상 혈당을 측정하는 것이 좋습니다. 저혈당의 초기 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 발한
- 떨림
- 배고픔
- 어지러움 또는 현기증
- 심박수 증가 또는 불규칙
- 피로
- 두통
- 시력 흐림
- 짜증
저혈당의 후속 징후와 증상은 때때로 청소년과 성인에게 알코올 중독으로 오인될 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:
- 무기력
- 혼란
- 행동 변화, 때로는 극단적
- 조정 능력 부족
- 경련
야간 저혈당은 땀에 젖은 잠옷이나 두통으로 깰 수 있습니다. 자연적인 반동 효과로 인해 야간 저혈당은 아침에 첫 번째 혈당 측정에서 비정상적으로 높은 혈당 수치를 초래할 수 있습니다. 이 현상을 소모기로(Somogyi effect) 알려져 있습니다.
저혈당 수치가 나올 경우:
- 15~20그램의 빠르게 작용하는 탄수화물(과일 주스, 포도당 정제, 사탕, 일반 탄산음료 등)을 섭취하세요. 단백질이나 지방이 첨가된 음식은 혈당을 빨리 올리지 않으므로 피하세요.
- 15분 후에 혈당 수치를 다시 확인하여 정상인지 확인하세요.
- 혈당 수치가 여전히 낮다면 추가로 15~20그램의 탄수화물을 섭취하고 15분 후에 다시 확인하세요.
- 정상 혈당 수치가 될 때까지 이 과정을 반복하세요.
- 땅콩버터와 크래커와 같은 혼합 식품을 섭취하여 혈당을 안정시키세요.
혈당 측정기가 바로 준비되어 있지 않더라도 저혈당 증상이 있다면 치료를 받고, 가능한 빨리 측정하세요.
치료하지 않으면 저혈당은 의식을 잃게 만들 수 있습니다. 이러한 문제가 발생하면 설탕을 혈액으로 방출시키는 호르몬인 글루카곤을 긴급 주입해야 할 수 있습니다. 항상 유효 기간이 만료되지 않은 글루카곤 긴급 키트를 집, 직장 및 외출 시 가지고 있도록 하세요. 동료, 가족 및 친구들이 귀하가 스스로 주사를 놓을 수 없는 경우 키트를 사용하는 방법을 아는지 확인하세요.
저혈당 인지 상실. 일부 사람들은 혈당 수치가 낮아지고 있다는 사실을 인지하지 못하는 경향이 있어, 이를 저혈당 인지 상실이라고 합니다. 몸이 더 이상 저혈당 수치를 어지러움이나 두통과 같은 증상으로 반응하지 않습니다. 저혈당을 겪을수록 저혈당 인지 상실이 발생할 가능성이 높아집니다. 저혈당 에피소드를 몇 주간 피할 경우, 저혈당의 임박한 증상을 인지할 가능성이 높아집니다. 때때로 목표 혈당 수치를 일시적으로 높이는(예: 80에서 120 mg/DL에서 100에서 140 mg/DL로) 것도 저혈당 인식을 개선하는 데 도움이 될 수 있습니다.
고혈당 (hyperglycemia). 혈당은 너무 많은 양을 먹거나, 잘못된 종류의 음식을 섭취하거나, 충분한 인슐린을 복용하지 않거나, 질병과 싸울 때 등 여러 가지 이유로 상승할 수 있습니다.
다음 증상이 있는지 확인해야 합니다:
- 빈번한 소변
- 갈증 증가
- 시력 흐림
- 피로
- 짜증
- 배고픔
- 집중력 저하
고혈당이 의심된다면 혈당 수치를 확인하세요. 혈당 수치가 목표 범위 이상이라면 “교정” 인슐린 용량을 투여해야 할 수 있습니다. 이는 혈당을 정상 수준으로 되돌리기 위해 추가로 투여하는 인슐린입니다. 고혈당 수치는 올라가는 만큼 빨리 내려가지 않습니다. 재검사를 위해 얼마 동안 기다려야 하는지 의사에게 문의하세요. 인슐린 펌프를 사용하는 경우, 혈당 수치의 무작위 높은 결과는 펌프 부위를 변경해야 할 신호일 수 있습니다.
혈당 수치가 240 mg/dL (13.3 mmol/L) 이상인 경우, 소변 테스트 스트립을 사용하여 케톤을 검사하세요. 혈당 수치가 240 mg/dL 이상이거나 케톤이 있을 경우 운동을 피하세요. 케톤이 소량 혹은 경미하게만 존재하는 경우, 잦은 수분 섭취로 케톤을 배출하세요.
혈당 수치가 지속적으로 300 mg/dL (16.7 mmol/L) 이상이거나, 적절한 교정 인슐린 용량을 투여했음에도 소변 케톤이 높게 유지된다면 의사에게 연락하거나 응급 치료를 받으세요.
소변의 케톤 증가 (당뇨병성 케톤산증). 세포가 에너지가 부족할 경우, 몸은 지방을 분해하기 시작할 수 있으며, 이때 독성 산인 케톤이 생성됩니다. 당뇨병성 케톤산증은 생명을 위협하는 응급 상황입니다.
이 심각한 상태의 징후와 증상은 다음과 같습니다:
- 메스꺼움
- 구토
- 복통
- 입에서 단맛, 과일향
- 체중 감소
케톤산증이 의심되면, 일반 약국에서 판매되는 케톤 테스트 키트를 사용하여 소변에서 과도한 케톤을 검사하세요. 소변에서 많은 양의 케톤이 나올 경우, 즉시 의사에게 연락하거나 응급 치료를 받으세요. 여러 번 구토를 했거나 소변에서 케톤이 나올 경우에도 의사에게 연락하세요.
