어린이의 1형 당뇨병 치료

어린이의 제1형 당뇨병 치료

자녀의 당뇨병 치료 팀인 의사, 당뇨병 교육자 및 영양사와 긴밀히 협력하여 자녀의 혈당을 가능한 한 정상 범위에 가깝게 유지해야 합니다. 제1형 당뇨병 치료에는 다음이 포함됩니다:

• 인슐린 투여
• 탄수화물 계산
• 혈당 자가 검사
• 건강한 음식 섭취
• 규칙적인 운동

혈당 모니터링

자녀의 혈당을 하루에 최소 4회 이상 확인하고 기록해야 합니다. 그러나 자녀가 연속 혈당 모니터를 사용하지 않는다면 더 자주 확인해야 할 수도 있습니다.

자녀의 혈당 수치가 목표 범위 내에 유지되도록 하기 위해서는 빈번한 검사가 필요합니다. 자녀의 혈당 목표 범위는 자녀가 성장하고 변화함에 따라 변동할 수 있습니다. 자녀의 의사가 목표 범위를 알려줄 것입니다.

연속 혈당 모니터링(CGM)

연속 혈당 모니터링(CGM) 장치는 피부 아래에 임시 또는 이식된 센서를 삽입하여 몇 분마다 혈당을 측정합니다. 일부 장치는 수신기 또는 스마트폰 또는 스마트워치에서 항상 혈당 결과를 보여주지만, 다른 장치는 센서 위에 수신기를 대고 혈당을 확인해야 합니다.

인슐린 및 기타 약물

제1형 당뇨병이 있는 사람은 생존을 위해 한 가지 이상의 인슐린으로 평생 치료를 받아야 합니다. 다음과 같은 다양한 종류의 인슐린이 있습니다:

• 속효성 인슐린. 이 인슐린은 15분 이내에 작용을 시작합니다. 인슐린 리스프로(휴마록, 아드멜록), 아스파르트(노보로그, 피아스프), 글룰리신(아피드라)의 예가 있습니다.
• 단기 작용 인슐린. 인간 인슐린(휴물린 R, 노볼린 R)은 주사 후 약 30분 후에 작용하기 시작합니다.
• 중간 작용 인슐린. NPH 인슐린(휴물린 N, 노볼린 N, 노볼린 릴리온 인슐린 N)은 약 1~3시간 이내에 작용하며 12~24시간 동안 지속됩니다.
• 장기 작용 및 초장기 작용 인슐린. 인슐린 글라진(바사글라르, 란투스, 투제오) 및 인슐린 데테미르(레베미르)와 데글루덱(트레시바) 등의 요법은 14~40시간 동안 작용할 수 있습니다.

인슐린 주사 선택지

인슐린을 주사하는 방법에는 여러 가지가 있습니다:

• 얇은 바늘과 주사기.
• 얇은 바늘이 있는 인슐린 펜. 이 장치는 잉크 펜과 비슷하게 생겼지만 카트리지에는 인슐린이 들어 있습니다.
• 인슐린 펌프. 이 작은 장치는 신체 외부에 착용하며 하루 종일 및 식사 시 특정 양의 인슐린을 제공하도록 프로그램할 수 있습니다. 인슐린 저장소에서 복부의 피부 아래 삽입된 카테터로 관이 연결됩니다. 튜브가 없는 펌프 옵션도 있어, 인슐린이 포함된 펀드를 신체에 착용하고 그와 접속된 미세 카테터가 피부 아래 삽입됩니다.

인슐린 펌프/연속 혈당 모니터 결합

센서 보조 펌프라는 장치는 인슐린 펌프와 연속 혈당 모니터를 결합하여 자동으로 인슐린을 제공하는 복잡한 알고리즘을 사용합니다. 목표는 인공 췌장이라고 불리는 완전히 자동화된 “폐쇄 루프” 시스템을 개발하는 것입니다.

현재 하이브리드 폐쇄 루프 시스템이 사용 가능합니다. 제1형 당뇨병 환자는 여전히 장치를 통해 섭취한 탄수화물의 양을 입력하고 혈당 수치를 주기적으로 확인해야 하지만, 장치는 하루 동안 자동으로 인슐린 투여를 조절합니다. 사용 가능한 장치는 계속해서 개선되고 있으며, 완전 자동화된 시스템이 가능해질 때까지 연구가 지속될 것입니다.

건강한 식사

식사는 모든 당뇨병 치료 계획의 중요한 요소이지만, 자녀가 엄격한 “당뇨병 식단”을 따를 필요는 없습니다. 가족의 나머지 구성원들처럼 자녀의 식단에도 영양가가 높고 지방과 칼로리가 낮은 음식이 포함되어야 합니다. 예를 들어:

• 채소
• 과일
• 저지방 단백질
• 통곡물

자녀의 영양사는 자녀의 음식 선호도와 건강 목표에 맞는 식사 계획을 만드는 데 도움을 줄 수 있으며, 가끔 간식을 계획하는 방법도 알려줄 수 있습니다. 영양사는 또한 음식에서 탄수화물을 계산하는 방법을 가르쳐 주어, 인슐린 용량을 계산할 때 이 정보를 사용할 수 있습니다.

신체 활동

모든 사람은 규칙적인 유산소 운동이 필요하며, 제1형 당뇨병이 있는 어린이도 예외가 아닙니다. 자녀가 매일 최소 60분 이상의 신체 활동을 하도록 격려하거나, 더 나아가 함께 운동하세요. 신체 활동을 자녀의 일상에 포함시키세요.

하지만 신체 활동은 일반적으로 혈당을 낮추므로 운동 후 몇 시간 또는 심지어 밤새 혈당 수치에 영향을 줄 수 있습니다. 자녀가 새로운 활동을 시작하면, 신체가 활동에 어떻게 반응하는지를 알아낼 때까지 자녀의 혈당을 평소보다 더 자주 확인해야 합니다. 신체 활동이 증가하면 자녀의 식사 계획이나 인슐린 용량을 조절해야 할 수도 있습니다.

유연성

혈당은 때때로 예상치 못하게 변할 수 있습니다. 자녀의 당뇨병 치료 팀에게 이러한 문제와 기타 도전에 대한 처리 방법을 문의하세요:

• 편식. 아주 어린 제1형 당뇨병 아동은 접시에 담긴 음식을 다 먹지 않을 수 있으며, 이미 해당 음식에 대해 인슐린을 주사했다면 문제가 될 수 있습니다.
• 질병. 질병은 자녀의 인슐린 필요에 다양한 영향을 미칩니다. 질병 중에 생성되는 호르몬은 혈당을 상승시키지만, 식욕부진이나 구토로 인한 탄수화물 섭취 감소는 인슐린 요구량을 낮춥니다. 자녀의 의사는 매년 독감 예방접종을 권장하고, 폐렴 백신을 권장할 수도 있습니다.
• 성장 급등 및 사춘기. 자녀의 인슐린 필요를 익히고 나면, 자녀가 하룻밤 사이에 큰 성장을 하여 갑자기 충분한 인슐린을 받지 못할 수 있습니다. 호르몬은 인슐린 요구에도 영향을 줄 수 있으며, 특히 사춘기에 들어선 여성 청소년의 경우 더욱 그렇습니다.
• 수면. 야간에 저혈당 문제를 피하기 위해 자녀의 인슐린 루틴을 조절해야 할 수도 있습니다.

정기적인 의료 관리

자녀는 당뇨병 관리가 잘 이루어지고 있는지 확인하고 A1C 수치를 점검하기 위해 정기적인 후속 진료를 받아야 합니다. 의사는 일반적으로 모든 어린이와 청소년에게 A1C 목표를 7.5 이하로 권장합니다.

의사는 자녀의 다음 사항을 주기적으로 확인할 것입니다:

• 혈압
• 성장
• 콜레스테롤 수치
• 갑상선 기능
• 신장 기능
• 간 기능

문제의 징후

최선을 다해도 때때로 문제가 발생할 수 있습니다. 제1형 당뇨병의 특정 단기 합병증은 즉각적인 치료가 필요하며, 그렇지 않으면 매우 심각해질 수 있습니다. 여기에는 다음이 포함됩니다:

• 저혈당 (저혈당증)
• 고혈당 (고혈당증)
• 당뇨병 케톤산증 (DKA)

저혈당 (저혈당증)

저혈당증은 자녀의 목표 범위 이하의 혈당 수치를 의미합니다. 혈당 수치는 여러 가지 이유로 감소할 수 있으며, 그 중에는 식사 건너뛰기, 평소보다 더 많은 신체 활동, 인슐린 투여 과다 등이 있습니다. 저혈당증은 제1형 당뇨병 환자에게 드물지 않지만, 신속하게 치료하지 않으면 증상이 악화될 수 있습니다.

저혈당의 징후와 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 떨림
• 배고픔
• 발한
• 짜증 및 기타 기분 변화
• 집중 곤란 또는 혼란
• 어지럼증 또는 현기증
• 협응력 상실
• 말이 어눌함
• 의식 상실

자녀에게 저혈당 증상을 가르치세요. 의심이 들 경우 자녀는 항상 혈당 검사를 해야 합니다. 혈당 측정기가 손쉽게 구할 수 없고 자녀가 저혈당 증상을 보일 경우 저혈당 치료를 하고 가능한 한 빨리 검사하세요.

자녀가 저혈당일 경우:

• 자녀에게 과일 주스, 포도당 정제, 하드 캔디, 일반(다이어트가 아닌) 청량음료 또는 기타 당의 원천과 같은 빠르게 작용하는 탄수화물을 15~20그램 소비하도록 요청하세요. 초콜릿이나 아이스크림과 같이 지방이 추가된 음식은 당의 흡수를 지연시키기 때문에 혈당을 신속하게 상승시키지 않습니다.
• 자녀의 혈당을 약 15분 후 재측정하여 정상인지 확인하고, 정상 결과가 나올 때까지 필요시 반복하세요.

저혈당으로 인해 자녀가 의식을 잃으면 혈당으로 당의 방출을 자극하는 호르몬(글루카곤)의 응급 주사가 필요할 수 있습니다.

고혈당

고혈당증은 자녀의 목표 범위를 초과한 혈당 수치를 의미합니다. 혈당 수치는 질병, 과식, 잘못된 종류의 음식 섭취 또는 인슐린 양 부족 등 여러 이유로 상승할 수 있습니다.

고혈당의 징후와 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 빈뇨
• 갈증 증가 또는 입안 건조
• 시야 흐림
• 피로감
• 메스꺼움

고혈당이 의심되면 자녀의 혈당을 검사하세요. 자녀의 혈당이 목표 범위를 초과하면 자녀의 당뇨병 치료 계획을 따르거나 자녀의 의사와 상담하세요. 고혈당 수치는 빠르게 낮아지지 않으므로 혈당을 다시 확인할 때까지 기다리는 시간을 의사에게 문의하세요.

자녀의 혈당 검사 결과가 240 mg/dL(13.3 mmol/L) 이상인 경우, 자녀는 케톤을 검사하기 위해 소변 검사지 사용해야 합니다. 혈당이 높거나 케톤이 있는 경우 자녀가 운동하도록 허용하지 마십시오.

당뇨병 케톤산증 (DKA)

인슐린이 심각하게 부족하면 자녀의 몸은 에너지를 위해 지방을 분해하게 됩니다. 이 과정에서 몸은 케톤이라는 물질을 생성합니다. 과도한 케톤이 자녀의 혈액에 축적되어 생명을 위협하는 상태인 당뇨병 케톤산증이 발생할 수 있습니다.

DKA의 징후와 증상에는 다음이 포함됩니다:

• 갈증 또는 매우 건조한 입
• 빈뇨
• 건조하거나 발홍 피부
• 메스꺼움, 구토 또는 복통
• 자녀의 입에서 달콤하고 과일 향이 나는 냄새
• 혼란

DKA가 의심되는 경우, 일반 약국에서 판매하는 케톤 검사 키트로 자녀의 소변에서 과도한 케톤을 검사하세요. 케톤 수치가 높으면 자녀의 의사에게 전화하거나 응급 치료를 받으세요.

생활 습관 및 홈 요법

당뇨병 치료 계획을 준수하려면 24시간 관리와 상당한 생활 습관 변화가 필요하며, 때때로 변화를 주는 일이 힘들게 느껴질 수 있습니다. 완벽히 수행할 수 있는 사람은 없습니다. 그러나 귀하의 노력은 가치 있습니다. 제1형 당뇨병 관리에 신중을 기하면 자녀의 심각한 합병증 위험을 줄이는 데 도움이 됩니다.

자녀가 자라면서:

• 자녀가 당뇨병 관리에 더욱 적극적으로 참여하도록 격려하세요.
• 평생 당뇨병 치료의 중요성을 강조하세요.
• 자녀에게 혈당을 측정하고 인슐린을 주사하는 방법을 가르치세요.
• 자녀가 현명한 식단 선택을 하도록 도와주세요.
• 자녀가 꾸준히 신체 활동을 하도록 격려하세요.
• 자녀와 당뇨병 치료 팀 간의 관계를 조성하세요.
• 자녀가 의료 식별 태그를 착용하도록 하세요.

오늘 자녀에게 가르치는 습관은 자녀가 제1형 당뇨병으로 건강하고 활동적인 삶을 누리는 데 도움이 될 것입니다.

학교와 당뇨병

당뇨병 증상, 고혈당 및 저혈당 증상에 대한 정보를 자녀의 학교 간호사 및 교사와 함께 공유해야 합니다. 학교 간호사가 자녀에게 인슐린을 투여하거나 혈당 수치를 확인해야 할 수도 있습니다. 연방법은 당뇨병이 있는 아동들을 보호하며, 모든 아동이 적절한 교육을 받을 수 있도록 학교는 적절한 조치를 취해야 합니다.

대체 요법

제1형 당뇨병이 있는 사람은 생존을 위해 매일 인슐린을 사용해야 합니다. 대체 치료 방법이나 식이 보충제가 제1형 당뇨병 환자를 위한 인슐린을 대체할 수 없습니다.