식도암 진단 및 치료

이 글에서는 식도암 진단 및 치료 과정에 대해 배울 수 있습니다. 식도암은 식도에서 발생하는 암입니다.

담배를 피우거나 술을 마시고, 바렛식도(Barrett’s esophagus)와 같은 질환은 식도암의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 식도암의 증상으로는 체중 감소, 삼킬 때 통증 또는 삼키기 어려움 등이 있습니다.

식도암 진단

식도암 진단에 사용되는 검사 및 절차에는 다음이 포함됩니다:

• 바륨 삼킴 검사. 이 검사에서는 바륨이 포함된 액체를 삼킨 후 X선을 촬영합니다. 바륨은 식도의 내부를 덮어 X선에서 조직의 변화가 보이도록 합니다.
• 내시경을 사용하여 식도 검사. 내시경 검사 중에 의사는 비디오 렌즈가 장착된 유연한 튜브(비디오 내시경)를 목을 통해 식도로 삽입합니다. 내시경을 사용하여 의사는 식도를 검사하며, 암이나 자극이 있는 부위를 찾습니다.
• 조직 샘플을 채취하여 검사. 의사는 내시경을 사용하여 의심되는 조직의 샘플(생검)을 채취할 수 있습니다. 이 조직 샘플은 암세포를 찾기 위해 실험실로 보내집니다.

암의 정도 결정

식도암 진단이 확인되면, 의사는 암이 림프절이나 신체의 다른 부위로 전이되었는지 확인하기 위해 추가 검사를 권장할 수 있습니다.

이러한 검사는 다음과 같은 것들이 포함될 수 있습니다:

• 기관지 내시경 검사
• 내시경 초음파(EUS)
• 컴퓨터 단층 촬영(CT)
• 양전자 방출 단층 촬영(PET)

의사는 이러한 절차에서 얻은 정보를 사용하여 암의 단계를 지정합니다. 식도암의 단계는 0에서 IV까지의 로마 숫자로 표시되며, 낮은 단계는 암이 작고 식도의 표면층에만 영향을 미침을 나타냅니다. IV 단계에 이르면 암이 진행되어 신체의 다른 부위로 전이된 것으로 간주됩니다.

암의 단계 시스템은 발전하고 있으며, 의사들이 암 진단 및 치료를 향상시키면서 점점 더 복잡해지고 있습니다. 의사는 암의 단계를 사용하여 올바른 치료법을 선택합니다.

식도암 치료

식도암 치료 방법은 암 세포의 유형, 암 단계, 전반적인 건강 상태 및 개인적 요구 사항에 따라 달라집니다.

식도암 치료를 위한 수술

암을 제거하기 위한 수술은 단독으로 또는 다른 치료 방법과 결합하여 시행될 수 있습니다.

식도암 치료에 사용되는 수술 기술은 다음과 같습니다:

• 아주 작은 종양 제거 수술. 만약 암이 매우 작고 식도의 표면층에만 국한되어 있으며 전이되지 않았다면, 의사는 암과 주변 건강한 조직의 경계를 제거할 것을 권장할 수 있습니다. 수술은 내시경을 통해 진행할 수도 있습니다.
• 식도의 일부를 제거하는 수술(식도 절제술). 식도 절제술 동안, 외과의사는 암이 있는 식도의 일부와 위의 상부 일부, 그리고 인근 림프절을 잘라냅니다. 남은 식도는 위에 다시 연결됩니다. 일반적으로 이 기법은 위를 당겨서 남은 식도와 연결합니다.
• 식도의 일부와 위의 상부를 제거하는 수술(식도위 절제술). 식도위 절제술 동안, 외과의사는 식도의 일부와 인근 림프절 및 위의 더 큰 부분을 잘라냅니다. 남은 위는 식도와 다시 연결됩니다. 필요한 경우 결장의 일부를 사용하여 두 부위를 연결합니다.

식도암 수술은 감염, 출혈 및 남은 식도가 위에 다시 연결된 부위에서의 누출과 같은 심각한 합병증의 위험이 있습니다.

식도를 절제하는 수술은 큰 절개를 사용하는 개복수술로 시행할 수도 있고, 피부에 여러 개의 작은 절개를 통해 특수 수술 도구를 삽입하여 복강경 수술로 진행할 수도 있습니다. 수술 방법은 개인의 상황과 외과의사의 특정 접근 방식에 따라 달라집니다.

합병증 치료

식도 폐쇄 및 삼킴 곤란(연하곤란) 치료에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 식도 폐쇄 완화. 식도암이 식도를 좁게 만들었다면, 외과의사는 내시경과 특수 도구를 사용하여 금속 튜브(스텐트)를 식도에 삽입하여 열어둘 수 있습니다. 다른 옵션으로는 수술, 방사선 치료, 화학요법, 레이저 치료 및 광역학 치료가 있습니다.
• 영양 공급. 삼키는 데 어려움이 있거나 식도 수술을 받는 경우 의사가 영양 튜브를 권장할 수 있습니다. 영양 튜브는 영양분이 직접 위나 소장으로 전달되도록 하여 식도가 암 치료 후 치유될 시간을 줍니다.

식도암 치료를 위한 화학요법

화학요법은 암 세胞를 죽이기 위해 화학 물질을 사용하는 약물 치료입니다. 화학 요법 약물은 일반적으로 식도암 환자의 수술 전(신보조)이나 후(보조)로 사용됩니다. 화학요법은 방사선 치료와 함께 사용할 수도 있습니다.

식도암이 전이된 고급 환자에게는 증상을 완화하기 위해 화학요법 단독으로 사용될 수 있습니다.

경험하는 화학요법의 부작용은 받는 화학요법 약물에 따라 다릅니다.

식도암 치료를 위한 방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 빔, 예를 들어 X선이나 양성자 등을 사용하여 암 세포를 죽입니다. 방사선은 일반적으로 몸 밖의 기계에서 발사되어 암에 조준됩니다(외부 방사선 요법). 또는 드물게 방사선이 암 근처의 신체 내부에 배치될 수 있습니다(근접치료).

방사선 치료는 식도암 환자에게 화학요법과 결합하여 가장 많이 사용됩니다. 일반적으로 수술 전에 사용되거나 때때로 수술 후에도 사용됩니다. 방사선 치료는 또한 Advanced 식도암의 합병증, 예를 들어 종양이 커져서 음식이 위로 가지 못하는 경우 완화를 위해 사용됩니다.

식도에 대한 방사선의 부작용으로는 햇볕에 탄 것과 같은 피부 반응, 삼키기 어려움 및 인근 장기, 예를 들어 폐와 심장에 대한 손상이 포함됩니다.

결합된 화학요법 및 방사선 치료

화학요법과 방사선 치료를 결합하면 각 치료의 효과를 높일 수 있습니다. 결합된 화학요법과 방사선 치료가 받는 유일한 치료법이 될 수 있으며, 또는 수술 전에 사용할 수 있습니다. 그러나 화학요법과 방사선 치료를 결합하면 부작용의 가능성과 정도가 증가합니다.

표적 약물 치료

표적 약물 치료는 암 세포 내의 특정 약점을 타겟으로 합니다. 이러한 약점을 차단하여 암 세포가 사멸하도록 할 수 있습니다. 식도암의 경우, 표적 약물은 일반적으로 고급 암이나 다른 치료에 반응하지 않는 암과 함께 화학요법과 병행하여 사용됩니다.

면역요법

면역요법은 면역 체계가 암과 싸우도록 돕는 약물 치료입니다. 몸의 질병과 싸우는 면역 시스템이 암세포를 위험한 것으로 인식하는 것을 방해하는 단백질을 생성하기 때문에 암세포를 공격하지 않을 수 있습니다. 면역요법은 이 과정을 방해함으로써 작동합니다. 식도암의 경우, 암이 진행되거나 재발했거나 신체의 다른 부분으로 전이된 경우에 면역요법이 사용될 수 있습니다.

대체 치료법

보완 및 대체 치료법은 암 및 암 치료의 부작용을 관리하는 데 도움이 될 수 있습니다. 예를 들어, 식도암 환자는 암 치료나 성장한 종양으로 인한 통증을 경험할 수 있습니다. 의사는 통증의 원인을 치료하거나 약물로 통증을 조절할 수 있습니다. 그러나 통증이 지속될 수 있으며, 보완 및 대체 치료법이 도움이 될 수 있습니다.

옵션에는 다음이 포함됩니다:

• 침술
• 안내 이미징
• 마사지
• 이완 기법

이 옵션이 당신에게 안전한지 의사에게 물어보세요.

진료 예약 준비하기

의사가 당신이 식도암에 걸렸다고 의심하면, 당신의 상태를 평가하는 데 도움을 줄 여러 의사에게 의뢰될 수 있습니다. 치료팀에는 다음과 같은 의사들이 포함될 수 있습니다:

• 식도를 평가하는 의사(소화기내과 의사)
• 화학요법 및 기타 약물로 암을 치료하는 의사(종양학자)
• 수술하는 의사(외과 의사)
• 암 치료를 위한 방사선을 사용하는 의사(방사선 종양학자)

다음은 약속 준비를 돕고 의사가 물어볼 내용을 아는 데 도움이 되는 정보입니다.

• 약속 전 제한 사항을 알고 있어야 합니다. 약속을 잡을 때 미리 해야 할 일이 있는지, 예를 들어 식이 제한이 있는지 확인하세요.
• 경험하고 있는 증상을 기록하세요. 증상이 예약한 이유와 관련이 없어 보여도 기록해 두세요.
• 최근의 삶의 변화나 큰 스트레스와 같은 주요 개인 정보를 기록하세요.
• 복용 중인 모든 약물, 비타민 또는 보충제를 목록으로 작성하세요.
• 가족이나 친구를 함께 데려가는 것을 고려하세요. 동반자가 당신이 놓쳤거나 잊은 것을 기억할 수 있습니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하세요.

질문 목록을 준비하는 것은 의사에게서 가장 많은 정보를 얻는 데 도움이 됩니다. 식도암에 대해 의사에게 물어볼 수 있는 기본 질문은 다음과 같습니다:

• 내 식도암은 어디에 있나요?
• 내 암이 얼마나 진행되었나요?
• 병리 보고서를 설명해 주실 수 있나요?
• 무슨 다른 검사가 필요하나요?
• 내 치료 옵션은 무엇인가요?
• 각 치료 옵션의 잠재적인 부작용은 무엇인가요?
• 가장 좋은 치료 옵션이 있다고 느끼시나요?
• 내 상황에서 친구나 가족에게 무엇을 추천하시겠어요?
• 전문의를 봐야 하나요?
• 가져갈 수 있는 문서가 있나요? 추천하는 웹사이트가 있나요?
• 추가 방문 계획이 필요한지 판단하는 기준은 무엇인가요?

약속 동안 떠오르는 다른 질문이 있다면 주저하지 말고 물어보세요.

고려해야 할 다양한 치료 옵션

의사들은 당신과 함께 모든 치료 옵션을 검토하고, 당신의 필요와 목표에 가장 적합한 치료를 선택할 것입니다.

식도암 환자에게 제공되는 치료 범위에는 화학요법, 방사선 치료, 양성자 빔 치료 및 최소 침습적 및 전통적 수술(예: 식도 절제술)이 포함됩니다.