이 기사에서는 식도암의 단계에 대해 설명하겠습니다.
식도암 진단이 확정된 후, 의사들은 암세포가 식도 내 또는 다른 신체 부위로 전이되었는지 확인하기 위해 검사를 수행합니다. 이것이 암 단계를 결정하는 과정입니다. 의사와 환자 모두 치료 계획을 세우기 위해 암의 단계를 알아야 합니다.
암 단계를 결정하는 과정에서 사용할 수 있는 검사 및 절차는 다음과 같습니다:
- 내시경 초음파(EUS): 내시경이 일반적으로 입이나 직장을 통해 신체에 삽입되는 절차입니다. 식도암의 경우 내시경이 입을 통해 삽입됩니다. 내시경은 빛과 렌즈가 장착된 얇은 관 모양의 도구로, 내부 조직이나 장기를 시각화하는 데 사용됩니다. 내시경 끝에 있는 프로브는 고에너지 음파(초음파)를 내부 조직이나 장기에 튕겨서 에코를 만들어냅니다. 이 에코는 신체 조직의 이미지를 형성하는데, 이를 초음파 사진(소노그램)이라고 합니다. 생검도 이루어질 수 있습니다. 이 절차는 또한 내시경 초음파라고도 합니다.
- CT 스캔(CAT 스캔): 신체 내부, 예를 들어 흉부, 복부 및 골반의 여러 부분에 대한 상세한 이미지를 다양한 각도에서 촬영하는 절차입니다. 컴퓨터는 엑스레이 기계에 연결되어 이미지를 생성합니다. 염료가 정맥에 주입되거나 삼켜져서 장기나 조직이 더 명확히 보이도록 할 수 있습니다. 이 절차는 컴퓨터 단층촬영, 전산화 단층촬영 또는 전산화 축 단층촬영이라고도 합니다.
- PET 스캔(양전자 방출 단층촬영): 신체 내 악성 종양 세포를 찾는 절차입니다. 소량의 방사성 포도당(설탕)이 정맥에 주입됩니다. PET 스캐너가 신체를 회전하면서 신체 내부에서 포도당이 사용되는 위치의 이미지를 만듭니다. 악성 종양 세포는 정상 세포보다 더 활발하게 활동하고 더 많은 포도당을 흡수하므로 이미지에서 더 밝게 나타납니다. PET 스캔과 CT 스캔이 동시에 수행될 수 있습니다. 이를 PET-CT라고 합니다.
- MRI(자기 공명 영상): 자석, 라디오파 및 컴퓨터를 사용하여 신체 내부의 여러 부위에 대한 상세한 이미지를 생성하는 절차입니다. 이 절차는 핵자기공명영상(NMRI)이라고도 합니다.
- 흉강경 검사: 흉부 내부의 장기를 검사하여 비정상 부위를 확인하기 위한 외과적 절차입니다. 두 갈비뼈 사이에 절개를 하고 흉강경을 흉부에 삽입합니다. 흉강경은 빛과 렌즈가 장착된 얇은 관 모양의 도구입니다. 조직이나 림프절 샘플을 제거하는 도구가 장착되어 있을 수 있으며, 이는 현미경 하에서 암 징후를 검사하는 데 사용됩니다. 경우에 따라 이 절차는 식도 또는 폐의 일부를 제거하는 데 사용될 수 있습니다.
- 복강경 검사: 복부 내부의 장기를 검사하여 질병의 징후를 확인하기 위한 외과적 절차입니다. 복부 벽에 작은 절개를 하고 복강경(얇고 조명이 있는 튜브)을 절개 부위에 삽입합니다. 다른 기구들이 같은 절개 또는 다른 절개를 통해 삽입되어 장기를 제거하거나 조직 샘플을 채취하여 현미경 하에서 질병 징후를 검사하는 등의 절차를 수행할 수 있습니다.
- 초음파 검사: 고에너지 음파(초음파)가 내부 조직이나 장기, 예를 들어 목의 조직을 튕겨내어 에코를 만드는 절차입니다. 에코는 신체 조직의 이미지를 형성하는데, 이를 초음파 사진(소노그램)이라고 합니다. 이미지는 인쇄하여 나중에 볼 수 있습니다.
암이 신체 내에서 전이되는 방법은 세 가지가 있습니다.
암은 조직, 림프계 및 혈액을 통해 전이될 수 있습니다:
- 주변 조직. 암은 시작한 곳에서 인근 지역으로 성장하여 퍼집니다.
- 림프계. 암은 시작한 곳에서 림프계로 침투하여 퍼집니다. 암은 림프관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
- 혈액. 암은 시작한 곳에서 혈액으로 들어가 퍼집니다. 암은 혈관을 통해 신체의 다른 부분으로 이동합니다.
종양의 등급 또한 암을 설명하고 치료 계획을 세우는 데 사용됩니다.
종양의 등급은 현미경 하에서 암세포가 얼마나 비정상적으로 보이는지와 종양이 얼마나 빨리 성장하고 퍼질 가능성이 있는지를 설명합니다. 1에서 3까지의 등급이 식도암을 설명하는 데 사용됩니다:
- 1등급에서는 암세포가 현미경에서 정상 세포에 더 가깝게 보이며, 2등급 및 3등급 암세포보다 성장 및 전이가 더 느립니다.
- 2등급에서는 암세포가 현미경에서 더 비정상적으로 보이며, 1등급 암세포보다 성장 및 전이가 더 빠릅니다.
- 3등급에서는 암세포가 현미경에서 가장 비정상적으로 보이며, 1등급 및 2등급 암세포보다 더욱 빠르게 성장하고 전이됩니다.
식도암 단계
다음은 식도 편평세포암의 단계입니다:
0기 (고급 이형성)
0기에서는 암이 식도 벽의 내벽에 형성됩니다. 0기는 고급 이형성이라고도 불립니다.
1기 식도 편평세포암
1기는 암이 전이된 위치에 따라 1A와 1B로 나뉩니다.
1A기: 암이 식도 벽의 점막층 또는 얇은 근육층으로 전이되었습니다. 암세포는 1등급이거나 등급이 알려져 있지 않습니다.
1B기: 암이 전이되었습니다:
- 식도 벽의 점막층, 얇은 근육층 또는 점막 아래층으로. 암세포는 어떤 등급이거나 등급이 알려져 있지 않거나;
- 식도 벽의 두꺼운 근육층으로. 암세포는 1등급입니다.
2기 식도 편평세포암
2기는 암이 전이된 위치에 따라 2A와 2B로 나뉩니다.
2A기: 암이 전이되었습니다:
- 식도 벽의 두꺼운 근육층으로. 암세포는 2등급 또는 3등급이거나 등급이 알려져 있지 않거나;
- 식도 벽의 결합 조직층으로. 종양은 하부 식도에 위치합니다; 또는
- 식도 벽의 결합 조직층으로. 암세포는 1등급입니다. 종양은 상부 또는 중부 식도에 위치합니다.
2B기: 암이 전이되었습니다:
- 식도 벽의 결합 조직층으로. 암세포는 2등급 또는 3등급입니다. 종양은 상부 또는 중부 식도에 위치합니다; 또는
- 식도 벽의 결합 조직층으로. 암세포의 등급은 알려져 있지 않거나 종양이 식도 내 어디에 형성되었는지 알 수 없습니다; 또는
- 식도 벽의 점막층, 얇은 근육층 또는 점막 아래층으로. 종양 근처에 있는 1 또는 2개의 림프절에서 암이 발견됩니다.
3기 식도 편평세포암
3기는 암이 전이된 위치에 따라 3A와 3B로 나뉩니다.
3A기: 암이 전이되었습니다:
- 식도 벽의 점막층, 얇은 근육층 또는 점막 아래층으로. 종양 근처에 있는 림프절에서 3개에서 6개 사이의 암이 발견되었습니다; 또는
- 식도 벽의 두꺼운 근육층으로. 종양 근처에 있는 림프절에서 1개 또는 2개의 암이 발견되었습니다.
3B기: 암이 전이되었습니다:
- 식도 벽의 두꺼운 근육층이나 결합 조직층으로. 종양 근처에 있는 림프절에서 1개에서 6개 사이의 암이 발견되었습니다; 또는
- 횡격막, 폐정맥, 흉막, 심장 주위의 주머니 또는 복막으로. 종양 근처에 있는 림프절에서 0개에서 2개 사이의 암이 발견될 수 있습니다.
4기 식도 편평세포암
4기는 암이 전이된 위치에 따라 4A와 4B로 나뉩니다.
4A기: 암이 전이되었습니다:
- 횡격막, 폐정맥, 흉막, 심장 주위의 주머니 또는 복막으로. 종양 근처에 있는 림프절에서 3개에서 6개 사이의 암이 발견되었습니다; 또는
- 대동맥, 기도 또는 척추와 같은 인근 구조물로. 종양 근처에 있는 림프절에서 0개에서 6개 사이의 암이 발견될 수 있습니다; 또는
- 종양 근처에 있는 림프절에서 7개 이상의 암이 발견될 수 있습니다.
4B기: 암이 간이나 폐와 같은 신체의 다른 부분으로 전이되었습니다.
