관상동맥질환은 어떻게 진단되는가?

관상동맥질환은 우리나라에서 가장 일반적인 심장병입니다. 이 질환은 관상심장병 또는 허혈성 심장병이라고도 불립니다.

이 기사에서는 의사가 관상동맥질환을 어떻게 진단하는지, 진단을 준비하기 위해 무엇을 해야 하는지에 대해 배울 수 있습니다.

어떤 사람들에게는 관상동맥질환의 첫 번째 신호가 심장마비일 수 있습니다. 관상동맥질환은 심장(관상동맥이라 불리는) 및 신체의 다른 부분에 혈액을 공급하는 동맥의 벽에 플라크가 쌓이는 것으로 인해 발생합니다.

플라크는 동맥에 고여 있는 콜레스테롤과 다른 물질들로 구성되어 있습니다. 플라크의 축적은 시간이 지나면서 동맥의 내부를 좁아지게 하여 혈류를 부분적 또는 완전하게 차단하는 원인이 됩니다. 이 과정을 동맥경화증이라고 합니다.

관상동맥질환의 증상

협심증 또는 가슴 통증 및 불편감은 관상동맥질환의 가장 일반적인 증상입니다. 협심증은 동맥 내부에 너무 많은 플라크가 축적되어 동맥이 좁아질 때 발생할 수 있습니다. 좁아진 동맥은 심장 근육과 신체의 나머지 부분으로의 혈류를 차단하여 가슴 통증을 유발할 수 있습니다.

많은 사람들에게 관상동맥질환의 첫 번째 실마리는 심장마비입니다. 심장마비의 증상은 다음과 같습니다:

• 가슴 통증 또는 불편감(협심증)
• 허약, 어지러움, 메스꺼움 또는 차가운 땀
• 팔이나 어깨의 통증 또는 불편감
• 호흡 곤란

시간이 지나면서 관상동맥질환은 심장 근육을 약화시킬 수 있습니다. 이 과정은 심부전으로 이어질 수 있으며, 심부전은 심장이 정상적으로 혈액을 펌프질할 수 없는 심각한 상태입니다.

관상동맥질환의 진단

의사는 환자의 병력에 관한 질문을 하고, 신체 검사를 실시하며, 일반 혈액 검사를 요청합니다. 의사는 다음과 같은 하나 이상의 진단 검사를 제안할 수 있습니다:

• 심전도(ECG). 심전도는 심장을 통해 이동하는 전기 신호를 기록합니다. ECG는 종종 이전의 심장마비 또는 현재 진행 중인 심장마비의 증거를 밝힐 수 있습니다.
• 심초음파. 심초음파는 음파를 사용하여 심장의 이미지를 생성합니다. 심초음파 중에 의사는 심장벽의 모든 부분이 심장의 펌핑 활동에 정상적으로 기여하고 있는지 판단할 수 있습니다. 약한 움직임을 보이는 부분은 심장마비 중 손상을 입었거나 산소 공급이 부족할 수 있습니다. 이는 관상동맥질환 또는 다른 상태의 징후일 수 있습니다.
• 운동 시 검사. 증상이 주로 운동 중에 나타나는 경우, 의사는 ECG 검사 중 러닝머신에서 걷거나 고정식 자전거를 타도록 요청할 수 있습니다. 때때로 심초음파도 이러한 운동을 하면서 실시됩니다. 경우에 따라 심장을 자극하는 약물을 사용하기도 합니다.
• 운동 시 핵검사. 이 검사는 운동 시 검사와 유사하지만 ECG 기록에 이미지를 추가합니다. 이 검사는 안정 시와 노력 중에 심장 근육으로의 혈류를 측정합니다. 추적제가 혈류에 주입되고, 특수 카메라가 혈류가 적게 들어가는 심장 부위를 감지할 수 있습니다.
• 심장 카테터 삽입 및 혈관 조영술. 심장 카테터 삽입 중에 의사는 가벼운 손길로 서혜부, 목 또는 팔의 동맥이나 정맥에 카테터를 삽입하여 심장까지 연결합니다. X선으로 카테터를 정확한 위치로 유도합니다. 때때로 카테터를 통해 염료가 주입됩니다. 이 염료는 혈관이 이미지를 더 잘 보여주도록 돕고 차단 부위를 윤곽을 드러냅니다. 치료가 필요한 차단이 있는 경우 카테터를 통해 풍선이 삽입되어 혈류를 개선합니다. 일반적으로 메쉬 튜브(스텐트)가 사용되어 확장된 동맥을 열어 둡니다.
• 심장 CT 스캔. 심장 CT 스캔은 의사가 동맥의 칼슘 축적을 확인하는 데 도움이 될 수 있으며, 이는 동맥을 좁힐 수 있습니다. 상당한 양의 칼슘이 발견되면 관상동맥질환이 가능성이 높습니다. CT 혈관 조영술에서는 주사로 주어진 조영제가 CT 스캔 중에 사용되어 심장 동맥의 상세한 이미지를 생성합니다.

의사와의 약속 준비

관상동맥질환의 증상이나 위험 요인이 있는 경우, 주치의에게 가게 될 가능성이 높습니다. 결국 심장 전문의(심장병학자)에게 의뢰될 수 있습니다.

여기 약속 준비에 도움이 되는 정보와 의사가 물어볼 내용이 있습니다.

• 사전 약속 제한 사항에 대해 인지하세요. 약속을 잡을 때, 의사에게 사전 준비가 필요하거나 식단 제한이 필요한지 확인하세요. 일부 검사에서는 예를 들어, 사전에 금식이 필요할 수 있습니다.
• 경험하고 있는 증상을 적어두세요. 관상동맥질환과 관련이 없어 보이는 증상도 포함하여요.
• 중요한 의학 정보를 적어두세요. 진단받은 다른 질환, 현재 복용 중인 모든 약물 및 보충제, 심장병 가족력을 포함하세요.
• 동반할 수 있는 가족이나 친구를 찾으세요. 동반자가 있으면 의사의 말을 기억하는 데 도움이 됩니다.
• 의사에게 물어볼 질문 목록을 작성하세요.

초기 약속에서 의사에게 물어볼 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상과 징후의 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 검사가 필요한가요?
• 전문의를 만나야 하나요?
• 다음 약속을 기다리는 동안 어떤 제한 사항을 따라야 하나요?
• 응급 전화번호로 연락해야 하는 응급 징후나 증상은 무엇인가요?

심장 전문의에게 의뢰된 경우 물어볼 질문은 다음과 같습니다:

• 내 진단은 무엇인가요?
• 이 질환으로 인한 장기 합병증 위험은 얼마나 되나요?
• 추천하는 치료 방법은 무엇인가요?
• 약물을 추천하신다면, 가능한 부작용은 무엇인가요?
• 내가 수술 후보인지, 그 이유는 무엇인가요?
• 어떤 식이요법과 생활 습관 변화를 해야 하나요?
• 따라야 하는 제한 사항은 무엇인가요?
• 추후 방문은 얼마나 자주 할 것인가요?
• 다른 건강 문제가 있습니다. 이 문제들을 함께 관리하려면 어떻게 해야 할까요?

건강 상태에 대해 추가 질문하는 것을 주저하지 마세요.

의사가 물어볼 수 있는 내용

심장 관련 징후와 증상을 검사하는 의사나 심장 전문의가 물어볼 수 있는 질문은 다음과 같습니다:

• 증상은 무엇인가요?
• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상이 시간이 지남에 따라 악화되었나요?
• 가슴 통증이나 호흡 곤란이 있나요?
• 운동이나 육체적 활동이 증상을 악화시키나요?
• 가족에 심장 문제가 있었던 것을 알고 있나요?
• 다른 건강 문제로 진단받은 적이 있나요?
• 현재 복용 중인 약물은 무엇인가요?
• 방사선 치료를 받은 적이 있나요?
• 일주일에 얼마나 운동하나요?
• 일상적인 식단은 어떤가요?
• 담배를 피우나요? 얼마나 피우나요?
• 알코올을 마시나요? 얼마나 마시나요?