관상 동맥 질환의 증상과 원인

관상동맥 질환은 심장에 혈액을 공급하는 주요 혈관이 손상되거나 병들 때 발생합니다. 관상동맥 내 콜레스테롤을 포함한 침착물(플라크)과 염증이 일반적으로 관상동맥 질환의 원인입니다.

관상동맥은 심장에 혈액, 산소 및 영양소를 공급합니다. 플라크가 쌓이면 이 혈관이 좁아져 심장으로 가는 혈류가 감소합니다. 결국 혈류가 줄어들면 가슴 통증(협심증), 호흡 곤란 또는 다른 관상동맥 질환의 징후와 증상이 나타날 수 있습니다. 완전한 차단은 심장발작을 초래할 수 있습니다.

관상동맥 질환은 종종 수십 년에 걸쳐 발생하므로, 상당한 차단이 발생하거나 심장발작이 일어나기 전까지 문제를 인식하지 못할 수 있습니다. 그러나 관상동맥 질환을 예방하고 치료하기 위해 취할 수 있는 단계가 있습니다. 건강한 생활습관은 큰 영향을 미칠 수 있습니다.

관상동맥 질환의 증상

관상동맥이 좁아지면 심장에 충분한 산소가 풍부한 혈액을 공급할 수 없습니다. 특히 운동 중처럼 심장이 힘fully 뛰고 있을 때 더욱 그렇습니다. 처음에는 혈류 감소가 아무런 증상을 일으키지 않을 수 있습니다. 그러나 관상동맥의 플라크가 계속 쌓이면 다음과 같은 관상동맥 질환의 징후와 증상이 나타날 수 있습니다:

• 가슴 통증(협심증). 가슴에 압력이나 조임을 느낄 수 있습니다. 마치 누군가가 가슴 위에 서 있는 것 같은 느낌입니다. 이러한 통증은 일반적으로 가슴의 중앙 또는 좌측에서 발생하며, 신체적 또는 정서적 스트레스에 의해 유발됩니다. 통증은 스트레스가 있는 활동을 중단한 몇 분 이내에 사라집니다. 어떤 사람들, 특히 여성의 경우 통증이 짧거나 날카롭고 목, 팔, 또는 등에서 느껴질 수 있습니다.
• 호흡 곤란. 심장이 신체의 요구를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프할 수 없으면 활동할 때 호흡 곤란이나 극심한 피로감을 느낄 수 있습니다.
• 심장발작. 관상동맥이 완전히 차단되면 심장발작이 발생합니다. 심장발작의 전형적인 징후와 증상은 가슴의 압박감과 어깨 또는 팔의 통증, 때때로 호흡 곤란 및 발한을 포함합니다. 여성은 남성보다 덜 일반적인 심장발작의 징후 및 증상(예: 목이나 턱의 통증)을 가지는 경우가 더 많습니다. 그리고 호흡 곤란, 피로감, 메스꺼움과 같은 다른 증상을 겪을 수도 있습니다. 때로는 심장발작이 명백한 증상 없이 발생하기도 합니다.

언제 의사를 찾아야 할까요?

심장발작이 있다고 생각되면 즉시 응급 전화번호로 연락하세요. 응급 의료 서비스 이용이 불가능한 경우, 누군가를 시켜 가장 가까운 병원으로 데려가도록 하세요. 스스로 운전하는 것은 최후의 수단으로만 선택하세요.

고혈압, 고콜레스테롤, 담배 사용, 당뇨병, 비만 및 심장병의 강한 가족력이 있는 등 관상동맥 질환의 위험 요소가 있는 경우, 의사와 상담하세요. 의사는 특히 좁아진 혈관의 징후나 증상이 있는 경우 관상동맥 질환을 검사하고 싶어할 수 있습니다.

관상동맥 질환의 원인은 무엇인가요?

관상동맥 질환은 관상동맥 내의 내층이 손상되거나 다칠 때 시작됩니다. 때로는 어린 시절부터 시작될 수 있습니다. 이 손상은 다음과 같은 다양한 요인 때문에 발생할 수 있습니다:

• 담배 흡연
• 고혈압
• 고콜레스테롤
• 당뇨병 또는 인슐린 저항성
• 신체 활동 부족

일단 동맥의 내벽이 손상되면, 콜레스테롤과 다른 세포 폐기물로 형성된 지방 침착물(플라크)이 상처 부위에 모이게 됩니다. 이 과정은 동맥경화증이라고 합니다. 플라크 표면이 깨지거나 파열되면, 혈소판이라는 혈액 세포가 손상된 동맥을 수리하기 위해 모입니다. 이 덩어리는 혈관을 차단하여 심장발작으로 이어질 수 있습니다.

위험 요소

관상동맥 질환의 위험 요소는 다음과 같습니다:

• 나이. 나이가 들수록 동맥이 손상되고 좁아질 위험이 증가합니다.
• 성별. 남성이 일반적으로 관상동맥 질환에 더 큰 위험에 처해 있지만, 여성은 폐경 후 위험이 증가합니다.
• 가족력. 심장병의 가족력이 있는 경우 관상동맥 질환의 위험이 증가합니다. 특히 가까운 친척이 조기에 심장병에 걸린 경우 더 그렇습니다. 아버지나 형제가 55세 이전에 심장병 진단을 받았거나 어머니나 자매가 65세 이전에 진단을 받았다면 위험이 가장 높습니다.
• 담배 흡연. 흡연자는 심장병의 위험이 크게 증가합니다. 간접흡연도 관상동맥 질환의 위험을 증가시킵니다.
• 고혈압. 통제되지 않은 고혈압은 동맥의 경화 및 두꺼워짐을 초래하고, 혈액이 흐를 수 있는 채널을 좁힙니다.
• 고콜레스테롤 혈증. 혈중 콜레스테롤 수치가 높으면 플라크 형성과 동맥경화증의 위험이 증가합니다. 이는 “나쁜” 콜레스테롤로 알려진 저밀도 지단백(LDL) 콜레스테롤의 높은 수치나 “좋은” 콜레스테롤로 알려진 고밀도 지단백(HDL) 콜레스테롤의 낮은 수치로 인해 발생할 수 있습니다.
• 당뇨병. 당뇨병은 관상동맥 질환의 위험 증가와 관련이 있습니다. 제2형 당뇨병과 관상동맥 질환은 비만 및 고혈압과 같은 유사한 위험 요소를 공유합니다.
• 과체중 또는 비만. 과체중은 일반적으로 다른 위험 요소를 악화시킵니다.
• 신체 비활동. 운동 부족은 또한 관상동맥 질환 및 그 위험 요소와 관련이 있습니다.
• 높은 스트레스. 삶의 스트레스를 해소하지 못하면 동맥이 손상되고 관상동맥 질환의 다른 위험 요소가 악화될 수 있습니다.
• 부정적인 식단. 포화 지방, 트랜스 지방, 소금 및 설탕이 많이 포함된 식품을 너무 많이 섭취하면 관상동맥 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.

위험 요소는 종종 함께 나타나며, 하나의 요소가 다른 요소를 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 비만은 제2형 당뇨병과 고혈압으로 이어질 수 있습니다. 특정 위험 요소가 함께 모이면 관상동맥 질환에 걸릴 확률이 더 높아집니다. 예를 들어, 대사증후군은 고혈압, 고트리글리세리드, 저 HDL(“좋은” 콜레스테롤), 높은 인슐린 수치 및 허리둘레의 과다 지방을 포함하는 여러 조건의 집합체로, 관상동맥 질환의 위험을 증가시킵니다.

때때로 관상동맥 질환은 전형적인 위험 요소 없이 발생할 수도 있습니다. 연구자들은 다음과 같은 다른 가능한 위험 요소를 연구하고 있습니다:

• 수면 무호흡증. 이 장애는 수면 중에 호흡이 반복적으로 중단되거나 시작되는 것을 유발합니다. 수면 무호흡증 동안 발생하는 혈중 산소 수치 급락은 혈압을 증가시키고 심혈관계에 부담을 주어 관상동맥 질환으로 이어질 수 있습니다.
• 고감도 C 반응 단백질(hs-CRP). 이 단백질은 신체 어딘가에 염증이 있는 경우 정상보다 높은 양으로 나타납니다. 높은 hs-CRP 수치는 심장병의 위험 요소일 수 있습니다. 관상동맥이 좁아지면 혈중 hs-CRP 수치가 증가할 것으로 여겨집니다.
• 높은 중성지방. 이는 혈중의 지방(지질)의 한 종류입니다. 높은 수치는 특히 여성에게 관상동맥 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 호모시스테인. 호모시스테인은 체내에서 단백질을 만들고 조직을 구축하며 유지하는 데 사용하는 아미노산입니다. 그러나 높은 호모시스테인 수치는 관상동맥 질환의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 임신 중독증. 이 상태는 여성에게 임신 중에 발생할 수 있으며 고혈압 및 소변 내 단백질 증가를 초래할 수 있습니다. 이는 나중에 심장병의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
• 알코올 섭취. 과도한 음주 습관은 심장 근육 손상을 초래할 수 있습니다. 알코올 섭취는 또한 관상동맥 질환의 다른 위험 요소를 악화시킬 수 있습니다.
• 자가 면역 질환. 류마티스 관절염 및 루푸스(기타 염증성 질환)와 같은 질환이 있는 사람들은 동맥경화증에 대한 위험이 증가합니다.

합병증

관상동맥 질환은 다음과 같은 문제를 초래할 수 있습니다:

• 가슴 통증. 관상동맥이 좁아지면 심장이 가장 많은 필요가 있을 때, 특히 신체 활동 중 충분한 혈액을 받지 못할 수 있습니다. 이 문제는 가슴 통증 또는 호흡 곤란을 유발할 수 있습니다.
• 심장발작. 콜레스테롤 플라크가 파열되고 혈전이 형성되면 심장 동맥의 완전 차단이 심장발작을 유발할 수 있습니다. 심장으로 가는 혈류의 부족은 심장 근육에 손상을 줄 수 있습니다. 손상의 정도는 치료를 얼마나 빨리 받느냐에 따라 달라집니다.
• 심부전. 심장 일부 영역이 충분한 혈액 공급을 받지 못하거나 심장발작으로 손상된 경우, 심장이 신체의 필요를 충족할 만큼 충분한 혈액을 펌프할 수 없게 될 수 있습니다. 이 상태를 심부전이라고 합니다.
• 비정상적인 심장 리듬(부정맥). 심장으로의 혈액 공급 부족이나 심장 조직 손상은 심장의 전기적 충동에 영향을 미쳐 비정상적인 심장 리듬을 유발할 수 있습니다.