황달은 피부와 눈의 흰자위가 노래지는 현상입니다. 황달은 빌리루빈이 체내에 축적될 때 발생합니다. 황달이 메스꺼움과 복통과 함께 나타날 경우, 이는 보통 간, 담즙계 또는 췌장에 문제가 있음을 의미합니다. 이 세 장기는 밀접하게 연관되어 있기 때문에 한 장기의 질병이 통증, 메스꺼움, 그리고 빌리루빈 수치 상승을 초래할 수 있습니다.
메스꺼움과 복통을 동반한 황달은 심각한 상태인가요?
네, 메스꺼움과 복통을 동반한 황달은 긴급 치료가 필요한 상태를 신호할 수 있습니다. 특히, 고열, 심한 통증, 혼란, 또는 실신과 함께 나타나는 황달은 생명을 위협하는 담관 감염이나 심각한 간 부전을 의미할 수 있습니다. 메스꺼움과 복통을 동반한 황달을 심각한 증상으로 간주하고 즉시 의료 평가를 받는 것이 좋습니다.
메스꺼움과 복통을 동반한 황달의 일반적인 질병
1. 급성 바이러스성 간염 (예: A형 간염, B형 간염, E형 간염)
급성 바이러스성 간염은 간 세포를 염증시키고 손상시킵니다. 손상된 간 세포는 빌리루빈을 정상적으로 처리하고 배출할 수 없으므로 빌리루빈 수치가 상승하여 황달이 발생합니다. 염증은 복부 불편감이나 통증, 메스꺼움, 식욕 감소 및 피로와 같은 증상도 유발합니다.
원인: 바이러스가 간을 감염시킵니다. 서로 다른 바이러스는 서로 다른 방법으로 전파됩니다. 예를 들어, A형 간염과 E형 간염은 일반적으로 바이러스에 오염된 음식 또는 물을 통해 전파됩니다. B형 간염과 C형 간염은 혈액이나 체액을 통해 전파됩니다. 일부 약물, 독소 및 과도한 음주는 간 염증을 유발할 수 있습니다.
2. 총담관결석 (담관에 걸린 담석)
담석이 주요 담관을 막으면 담즙이 간과 담낭에서 장으로 흐를 수 없습니다. 담즙과 결합된 빌리루빈이 혈류로 역류하여 황달을 유발합니다. 담관의 경련과 팽창으로 인해 상복부에 극심한 통증이 발생하며 종종 메스꺼움과 구토도 동반됩니다. 차단이 지속되면 담즙 정체가 감염을 유발할 수 있습니다.
원인: 담석은 담즙의 구성 성분으로 담낭에서 형성됩니다. 결석이 이동하여 총담관에 걸리게 될 수 있습니다. 여성, 나이, 비만, 특정 식습관, 담즙 조성을 변화시키는 일부 의학적 상태가 위험 요인으로 작용합니다.
3. 급성 담관염 (감염된 담관)
급성 담관염은 막힌 담관이 감염되는 상태입니다. 일반적인 증상은 발열, 황달 및 우측 상복부 통증입니다. 감염은 또한 메스꺼움, 오한, 심한 경우 저혈압이나 혼란과 같은 전신 증상을 유발합니다. 급성 담관염은 치료하지 않으면 빠르게 패혈증으로 진행될 수 있습니다.
원인: 대다수의 경우 담관의 막힘에서 시작되며, 담석, 담관의 협착 또는 종양이 일반적입니다. 그런 다음 세균이 장에서 정체된 담즙으로 올라와 감염을 일으킵니다.
4. 급성 담낭염 (급성 담낭 염증)
급성 담낭염은 염증으로 인해 담낭이 주변 조직을 자극하여 심한 통증과 메스꺼움을 유발합니다. 대부분의 경우 황달을 일으키지 않지만 염증이나 담석이 담관을 막고 황달을 유발할 수 있습니다.
원인: 담석이 담낭 경부 또는 담낭관에 걸리는 경우 담낭염이 발생하는 경우가 많습니다. 드문 경우지만 감염이나 담낭으로의 혈류 감소가 염증을 유발할 수 있습니다.
5. 급성 췌장염, 특히 담석 췌장염
급성 췌장염은 상복부에 심한 통증과 메스꺼움 및 구토를 유발합니다. 담석이나 염증이 췌장관과 담관이 합류하는 곳에서 담즙 배출을 차단할 경우, 담즙 흐름이 중단되어 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 췌장 염증은 메스꺼움이나 불편함과 같은 전신 반응도 유발할 수 있습니다.
급성 췌장염의 가장 일반적인 원인은 담석과 과도한 음주입니다. 다른 원인으로는 높은 혈중 지방, 특정 약물 및 일부 유전적 조건이 포함됩니다. 담석이 담관으로 이동하는 것이 황달을 동반한 췌장염의 일반적인 원인입니다.
6. 약물 유발 간 손상 및 독성 간염
일부 약물, 한방 제품 및 독소는 간 세포를 직접 손상시키거나 간에 대한 면역 반응을 일으킵니다. 손상은 간 세포의 빌리루빈 처리 능력을 감소시켜 복통과 메스꺼움과 함께 황달을 유발할 수 있습니다.
약물 과다 복용, 일부 사람들이 내성이 없는 일반적인 용량 또는 독소에 대한 노출이 간 손상을 유발할 수 있습니다. 예를 들면, 아세트아미노펜의 과다 복용, 특정 항생제 및 일부 한방 보충제가 포함됩니다. 의사에게 사용하는 약물과 식이 보충제의 목록을 항상 알려주세요.
7. 담관 종양 또는 췌장암
담관을 눌리거나 자라는 종양은 담즙 흐름을 차단하여 폐쇄성 황달을 유발할 수 있습니다. 차단은 종종 경미한 통증, 식욕 부진 및 메스꺼움을 유발합니다. 종양은 황달이 서서히 발생할 수도 있고 빠른 차단을 유발할 경우 갑작스러운 증상을 유발할 수도 있습니다.
원인: 종양은 담관, 담낭 또는 췌장에서 발생할 수 있습니다. 종양 유형에 따라 위험 요인이 다르며 흡연, 만성 염증, 일부 유전적 상태 및 노화가 포함됩니다.
8. 심각한 용혈 및 일부 혈액 질환 (대개 통증을 유발하지 않음)
적혈구가 빠르게 분해되면 빌리루빈 수치가 상승하고 황달을 유발할 수 있습니다. 용혈은 때때로 비장 비대 또는 복부에 영향을 미치는 기저 원인으로 복통을 유발할 수 있습니다. 그러나 용혈 자체는 일반적으로 복통이나 메스꺼움 없이 황달을 유발합니다.
원인: 감염, 자가면역 반응, 유전적 혈액 질환 및 일부 약물이 빠른 적혈구 분해를 유발할 수 있습니다.
메스꺼움과 복통을 동반한 황달의 진단
메스꺼움과 복통을 동반한 황달로 의사를 방문할 때, 의사는 일반적으로 당신의 병력을 검토하고 신체 검사를 실시한 후 다음과 같은 검사를 주문합니다:
- 빌리루빈 및 간 기능, 백혈구 수치, 염증 지표를 측정하기 위한 혈액 검사. 이 검사는 문제가 주로 간 세포 손상인지 담즙 흐름 차단인지 보여줍니다.
- 췌장염 의심 시 췌장 효소를 확인하기 위한 혈액 검사.
- 담석과 담관 확장을 확인하기 위한 복부 초음파.
- 필요할 경우 자기 공명 담관 및 췌장 이미징.
- 내시경 역행 담췌관 조영술 – 필요할 경우 담관에서의 차단을 진단하고 제거할 수 있는 내시경적 절차입니다. 이 절차는 차단을 완화하고 결석 제거를 허용합니다.
치료는 원인에 따라 다릅니다
치료는 근본적인 질병을 목표로 합니다:
- 바이러스성 간염의 경우, 치료에는 지지 요법 및 적절할 경우 특정 항바이러스 치료가 포함될 수 있습니다.
- 담관을 막고 있는 담석의 경우, 의사는 종종 내시경 역행 담췌관 조영술로 결석을 제거합니다.
- 감염된 담관의 경우, 의사는 정맥 주사액, 항생제 및 필요할 경우 신속한 차단 제거로 치료합니다. 조기 치료는 패혈증 위험을 줄입니다.
- 급성 췌장염의 경우, 의사는 수액 지지, 통증 조절 및 담석과 같은 기저 원인을 치료합니다.
- 약물 유발 간 손상의 경우, 의사는 문제의 약물을 중단하고 지지 요법을 제공합니다. 심각한 경우 고급 간 지지 요법이나 간 이식도 고려할 수 있습니다.
메스꺼움과 복통을 동반한 황달이 있을 경우 해야 할 일
1. 신속하게 의료 평가를 받으십시오. 황달은 조사가 필요한 신호입니다. 많은 경우 조기 진단과 치료가 합병증을 예방합니다.
2. 다음과 같은 경고 증상이 있을 경우 즉시 응급 치료를 받으십시오:
- 고열 또는 오한.
- 실신, 혼란 또는 매우 졸린 느낌.
- 억제할 수 없는 심한 복통.
- 호흡 곤란, 매우 낮은 혈압 또는 매우 빠른 심박수.
- 멈출 수 없는 구토 또는 매우 적은 소변, 어지러움과 같은 심각한 탈수 증상.
이러한 신호는 감염된 담관, 패혈증 또는 급성 간 부전을 의미할 수 있으며 긴급 치료가 필요합니다.
3. 의사와의 예약을 준비하십시오. 복용 중인 약물 및 식이 보충제 목록을 가져오고 증상이 시작된 시점을 기록하며 통증의 정확한 위치와 패턴을 설명하고 발열 또는 대변 및 소변 색의 변화를 보고하십시오. 이러한 세부 사항은 의사가 적절한 검사를 선택하는 데 도움이 됩니다.
4. 알코올을 피하고 의사에게 물어보지 않고 약물이나 식이 보충제를 복용하지 마십시오. 일부 약물 및 한방 제품은 간 손상을 악화시킬 수 있습니다.
