황달과 함께 열과 복통이 있는 경우 일반적으로 급성 담관염에 의해 발생합니다. 이는 담즙을 흐르지 못하게 하는 담석에 의해 유발되는 담관의 감염입니다. 가능한 다른 원인으로는 급성 바이러스성 간염, 간 농양, 또는 담관 결석이 있는 담낭염이 있습니다. 이러한 질환은 심각한 감염이나 간 손상으로 진행될 수 있기 때문에 긴급한 의료 평가가 필요합니다.
아래에서는 일반적인 원인과 발생 이유를 설명합니다.
황달과 열, 복통을 유발하는 질환
1. 급성 담관염 (담관의 상행 감염)
담관의 막힘은 담즙이 간과 혈류로 역류하게 만들어 황달을 유발합니다. 세균은 막힌 담관을 통해 올라가 감염을 일으킬 수 있으며, 이는 열을 유발합니다. 막힌 담관과 염증이 생긴 담낭 및 주변 간은 우측 상복부에 통증을 유발합니다. 급성 담관염은 일반적으로 열, 황달 및 우측 상복부 통증으로 나타납니다.
급성 담관염의 가장 일반적인 원인은 공통 담관에 걸린 담석입니다. 종양, 담관의 흉터나 좁아짐, 또는 담관에 대한 최근의 시술도 막힘을 일으켜 세균이 상승할 수 있습니다. 감염은 막힘이 발생한 후 담도에서 살고 있는 장내 세균에 의해 흔히 발생합니다.
2. 화농성 또는 아메바성 간 농양 (간 안의 감염 포켓)
간 농양은 열과 우측 상복부 통증을 유발합니다. 감염이 간 조직을 손상시키거나 작은 담즙 통로를 차단하면 빌리루빈 수치가 상승하여 황달이 나타날 수 있습니다.
원인: 세균은 담즙관에서, 장에서의 감염 후 문맥으로, 또는 혈액에서 간으로 도달할 수 있습니다. Entamoeba histolytica는 장 감염 후 아메바성 간 농양을 유발할 수 있습니다. 위험 요소로는 당뇨병, 최근 복부 감염, 면역 억제 및 담도 질환이 있습니다.
3. 급성 바이러스성 간염 (예: A형, B형, E형 간염)
간 세포를 감염시키는 바이러스는 간의 염증을 유발합니다. 염증이 생긴 간 세포는 빌리루빈을 혈액으로 유출시키고 황달이 발생합니다. 면역 반응과 간 염증은 일반적으로 열과 불편함 또는 상복부 통증을 초래합니다.
원인: 서로 다른 바이러스는 각기 다른 방법으로 퍼집니다. A형 및 E형 간염은 보통 오염된 음식이나 물을 통해 전파됩니다. B형 및 C형 간염은 혈액 또는 체액 노출 또는 경우에 따라 성적 접촉을 통해 전파됩니다. 일부 경우에서는 경증 증상만 보이지만, 일부는 심각한 간 염증을 유발할 수 있습니다.
4. 레프토스피라증과 와일 증후군
심각한 레프토스피라증은 간과 신장을 손상시킬 수 있습니다. 간 손상은 황달을 생성하며, 세균 감염은 열과 복통을 유발합니다. 와일병이라고 불리는 심각한 형태는 고열, 황달 및 때때로 복통을 유발합니다.
레프토스피라증은 레프토스피라 종에 의한 세균 감염입니다. 감염된 동물의 소변으로 오염된 물이나 토양이 피부의 상처나 눈에 닿거나 삼켜질 때 감염됩니다. 홍수, 농업 작업 및 특정 동물과의 접촉이 위험을 증가시킵니다.
5. 심각한 말라리아 또는 적혈구를 파괴하는 다른 감염
일부 감염은 많은 적혈구를 파괴합니다. 적혈구 분해가 크게 증가하면 비결합형 빌리루빈이 상승하여 황달을 야기합니다. 열은 감염 자체에서 발생합니다. 일부 환자는 간 비대, 복통 또는 우측 상복부 불편함이 발생할 수 있습니다. 심각한 말라리아는 황달과 생명을 위협하는 합병증을 유발할 수 있습니다.
원인: 모기에 의해 전파되는 말라리아 기생충(Plasmodium 종)이 이 질병을 유발합니다. 적혈구의 대량 용혈(파괴)을 초래하는 다른 감염도 유사한 증상을 유발할 수 있습니다.
6. 용혈성 상태 및 겸형 적혈구증 후유증
적혈구의 빠른 분해는 빌리루빈 수치를 높여 황달을 유발합니다. 열은 감염이나 특정 용혈 유발 물질로 발생합니다. 겸형 적혈구증에서는 혈관 폐쇄 위기 또는 비장 격리로 인해 심한 복통과 열이 발생하며, 동시에 용혈이 발생하여 황달을 유발합니다.
원인: 유전 질환인 겸형 적혈구증 또는 약물, 감염, 자가면역 과정으로 인한 후천성 용혈이 급성 용혈을 유발합니다. 겸형 적혈구증은 유전적이며, 반복적인 통증과 황달 에피소드를 자주 유발합니다.
7. 심각하게 염증이 있는 담낭 또는 복잡한 담낭 질환 (예: 담낭 감염 또는 천공)
담낭 감염 및 염증이 있는 담낭은 열과 심한 우측 상복부 통증을 유발할 수 있습니다. 염증이 있는 담낭이나 주변 염증이 담즙 흐름에 영향을 주면 황달이 발생할 수 있습니다. 괴사 또는 천공과 같은 합병증은 고열 및 심한 복부 증상을 유발합니다.
원인: 담즙 배출을 차단하는 담석이나 담낭 감염이 문제를 일으킵니다. 고령자, 당뇨병 환자 또는 다른 위험 요소가 있는 사람들이 심각한 종류에 걸릴 수 있습니다.
황달과 열, 복통이 있는 것은 심각한 상태인가요?
네, 이 세 가지 증상이 함께 나타나는 것은 종종 의료 응급 사건을 나타냅니다. 급성 담관염, 심각한 간 감염, 터진 간 농양, 심각한 말라리아, 레프토스피라증으로 인한 와일 병 또는 주요 용혈 위기와 같은 일부 원인은 신속한 의료 치료를 받지 않으면 급속히 패혈증, 장기 부전, 출혈 또는 사망으로 진행될 수 있습니다. 특히 급성 담관염은 전신 감염을 유발할 수 있으며, 즉각적인 항생제와 막힌 담관의 배수가 필요합니다. 여러 가지 위험한 상태가 초기에는 비슷하게 보일 수 있기 때문에 의사는 황달과 열, 복통을 진단이 확인될 때까지 높은 우선순위로 치료합니다.
병원에서는 임상의가 신속하게 원인을 찾고 적절한 치료를 시작하는 것을 목표로 할 것입니다. 일반적인 검사로는 혈액 검사(전체 혈구 수, 간 기능 검사, 빌리루빈 수치, 혈액 응고 검사 및 혈액 배양), 소변 검사, 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층촬영과 같은 이미징, 말라리아 또는 특정 감염 검사를 위한 혈액 도말과 같은 표적 검사가 포함됩니다. 임상의가 막힌 감염된 담관을 의심할 경우, 담관의 배수를 위해 내시경 역행 담췌관조영술 또는 다른 배수 시술을 가능한 빨리 준비할 것입니다. 막힘을 배수하는 것이 감염을 조절하는 데 종종 도움이 됩니다. 또한, 임상의가 간 농양을 의심하는 경우 일반적으로 항생제를 사용하고 바늘이나 카테터로 농양을 배수하는 것을 고려합니다. 바이러스성 간염의 경우 치료는 바이러스와 중증도에 따라 달라지며, 레프토스피라증이나 세균 감염의 경우 적절한 항생제로 치료합니다.
