개요
양수 색전증은 양수 — 임신 중에 자궁에서 아기를 둘러싸고 있는 액체 — 또는 태아 세포와 같은 태아 물질이 모체의 혈류로 들어갈 때 발생하는 드물지만 심각한 상태입니다. 양수 색전증은 주로 분만 중이나 출산 직후에 발생할 가능성이 높습니다.
양수 색전증은 진단하기 어렵습니다. 의사가 양수 색전증이 의심되는 경우 즉각적인 치료가 필요하여 생명을 위협하는 합병증을 예방해야 합니다.
양수 색전증의 증상
양수 색전증은 갑작스럽고 빠르게 발생할 수 있습니다. 징후와 증상은 다음과 같을 수 있습니다:
- 갑작스러운 숨가쁨
- 폐에 과도한 액체(폐부종)
- 갑작스러운 저혈압
- 심장이 효과적으로 혈액을 펌프하지 못하는 갑작스러운 심장 기능 저하(심혈관 붕괴)
- 생명을 위협하는 혈액 응고 문제(파종성 혈관 내 응고)
- 자궁, 제왕절개 부위 또는 정맥 주사 부위에서 출혈
- 불안감이나 고통감 등 변화된 정신 상태
- 오한
- 빠른 심박수 또는 심박수의 리듬 장애
- 태아의 스트레스, 즉 느린 심박수 또는 기타 태아 심박수 이상
- 발작
- 의식 상실
양수 색전증의 원인
양수 색전증은 양수 또는 태아 물질이 모체의 혈류로 들어갈 때 발생합니다. 가능성이 높은 원인은 외상과 같은 태반 장벽의 파괴입니다.
이 파괴가 발생하면 면역 시스템이 염증 반응을 유발하는 물질을 방출하여 모체의 폐와 혈관에서 비정상적인 응고가 활성화됩니다. 이 과정은 파종성 혈관 내 응고로 알려진 심각한 혈액 응고 장애를 초래할 수 있습니다.
그러나 양수 색전증은 드물며, 분만 중에 일부 양수가 모체의 혈류로 들어가도 문제가 발생하지 않는 경우가 있을 수 있습니다. 의사들은 왜 일부 어머니에게서 양수 색전증이 발생하는지 명확하게 알지 못합니다.
위험 요인
연구자들은 100,000회의 출산마다 1-12건의 양수 색전증 사례가 발생하는 것으로 추정합니다. 양수 색전증은 드물기 때문에 위험 요인을 식별하기 어렵습니다.
연구에 따르면 여러 요인이 양수 색전증의 위험 증가와 관련이 있을 수 있으며, 그 중에는:
- 어머니의 나이. 출산 시 35세 이상인 경우 양수 색전증의 위험이 증가할 수 있습니다.
- 태반 문제. 임신 중 자궁에서 형성되는 태반에 비정상적인 변화가 있을 경우 양수 색전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 비정상은 태반이 자궁 경부를 부분적으로 혹은 완전히 덮고 있거나(placenta previa) 출산 전에 태반이 자궁 내벽에서 떨어져 나가는(태반 조기 박리) 경우를 포함할 수 있습니다. 이러한 상태는 어머니와 아기 사이의 물리적 장벽을 방해할 수 있습니다.
- 임신중독증. 임신 20주 이후 고혈압과 소변 내 단백질 과잉(임신중독증)이 양수 색전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다.
- 의료 유도 분만. 제한된 연구에 따르면 특정 분만 유도 방법이 양수 색전증의 위험 증가와 연관이 있을 수 있습니다. 그러나 이와 관련된 연구는 상충됩니다.
- 수술적 분만. 제왕절개, 포셉 분만 또는 진공 흡입 분만은 양수 색전증의 위험을 증가시킬 수 있습니다. 이러한 절차는 어머니와 아기 사이의 물리적 장벽을 방해할 수 있습니다. 그러나 수술적 분만이 양수 색전증의 실제 위험 요인인지 여부는 명확하지 않으며, 이 상태가 발생한 후 신속한 출산을 보장하기 위해 사용됩니다.
- 다태임신. 아기 주위에 양수가 과도하게 많은 경우 양수 색전증의 위험이 있을 수 있습니다.
양수 색전증의 합병증
양수 색전증은 어머니와 아기 모두에게 심각한 합병증을 초래할 수 있으며, 여기에는:
- 뇌 손상. 저산소 상태는 영구적이고 심각한 신경학적 손상 또는 뇌사를 초래할 수 있습니다.
- 장기 입원. 양수 색전증을 겪은 여성은 종종 집중 치료가 필요한 경우가 많아 상황에 따라 몇 주 또는 몇 달간 병원에 머물러야 할 수 있습니다.
- 모성 사망. 양수 색전증으로 사망하는 여성의 수(사망률)는 매우 높습니다. 수치는 다양하지만, 선진국의 모성 사망 중 최대 20%가 양수 색전증에 기인할 수 있습니다.
- 영아 사망. 아기는 뇌 손상이나 사망의 위험이 있습니다. 신속한 평가 및 아기의 출산이 생존 가능성을 향상시킵니다.
양수 색전증의 진단
양수 색전증 진단은 일반적으로 다른 질환이 배제된 후 내려집니다.
의사는 평가 중 다음과 같은 혈액 검사를 요청할 수 있습니다:
- 혈액 응고, 심장 효소, 전해질 및 혈액형 평가를 포함한 혈액 검사 및 완전 혈구 수 검사
- 심장 리듬 평가를 위한 심전도(ECG 또는 EKG)
- 혈액 내 산소량을 확인하기 위한 맥박 산소 측정
- 심장 주변의 액체를 확인하기 위한 흉부 X선
- 심장 기능 평가를 위한 심초음파 검사
양수 색전증의 치료
양수 색전증에는 저혈산소증과 저혈압을 해결하기 위해 신속한 치료가 필요합니다.
응급 치료는 다음을 포함할 수 있습니다:
- 카테터 삽입. 동맥에 삽입되는 얇고 비어 있는 튜브(동맥 카테터)를 사용하여 혈압을 모니터링할 수 있습니다. 또한 가슴의 정맥에 또 다른 튜브(중앙 정맥 카테터)를 삽입하여 액체, 약물 또는 수혈을 제공하고 혈액을 뽑을 수 있습니다.
- 산소. 호흡을 돕기 위해 기도의 호흡 튜브가 필요할 수 있습니다.
- 약물. 의사가 심장 기능을 개선하고 지원하기 위해 약물을 투여할 수 있습니다. 기타 약물은 심장과 폐로 유입되는 액체로 인해 발생하는 압력을 줄이는 데 사용될 수 있습니다.
- 수혈. 통제가 불가능한 출혈이 있는 경우 혈액, 혈액 제품 및 대체 액체의 수혈이 필요합니다.
분만 전에 양수 색전증이 발생하면, 의사는 안전한 분만을 빨리 하기 위해 치료를 진행합니다. 응급 제왕절개가 필요할 수 있습니다.
