대장암에 대한 가장 일반적인 치료 방법은 수술입니다. 수술에서는 종양과 주변의 건강한 조직 일부가 잘립니다.
수술은 대장 내시경 검사 중 폴립을 제거하는 것과 같은 최소 침습적인 수술일 수도 있고, 전체 대장을 제거하는 수술일 수도 있습니다.
환자는 대장암 수술 전후에 화학요법이나 방사선 치료를 받을 수 있습니다. 이러한 보조 요법은 수술로 제거되기 전에 종양을 줄이는 데 도움이 될 수 있으며, 수술 후 남아 있을 수 있는 암세포를 표적으로 하는 목적입니다.
국소 절제술 및 폴립 절제술: 대장암이 조기에 발견되면, 의사는 대장 내시경을 통해 이를 절제할 수 있습니다. 의사는 복부를 통해 절제할 필요가 없습니다. 폴립을 제거하는 경우, 이 절차를 폴립 절제술이라고 합니다. 1기 또는 2기의 대장암을 대장 내시경으로 제거하는 것은 내시경 점막 절제술(EMR)이라고 불립니다. 대장 내시경이나 직장 내시경 검사 중 폴립이 발견되면 의사는 폴립 절제술이나 EMR을 시행할 수 있습니다.
이 절차 동안 의사는 항문을 통해 대장이나 직장에 접근하여 절단 도구가 부착된 대장 내시경을 사용합니다. 이 도구는 폴립이나 비정상 세포를 제거하는 데 사용됩니다. 이러한 절차 중 제거할 수 없는 폴립이나 비정상 세포가 있는 경우, 복강경 수술이나 개복 수술이 필요할 수 있습니다.
결장 절제술: 결장의 일부 또는 전체를 절제합니다. 개복 수술이 필요하면 복부에 긴 절개를 합니다. 개복 수술을 받는 환자는 일주일 이상 입원해야 할 수 있으며, 회복 기간이 더 길어질 수 있습니다.
가능한 경우, 외과종양 전문의는 복강경 결장 절제술을 시행하여 암이 있는 결장 부분과 인근 림프절을 제거한 후, 건강한 결장의 양 끝을 재접합합니다. 복강경 결장 절제술은 통증이 적고, 병원에 머무는 기간이 짧으며, 회복이 빠를 수 있습니다.
복강경 결장 절제술에서는 약 4~5개의 작은 절개를 복부에 만듭니다. 이후 외과종양 전문의는 복강경을 삽입합니다. 복강경은 소형 비디오 카메라가 장착된 얇은 튜브로, 복부 내부의 이미지를 가까운 모니터에 투사합니다. 외과종양 전문의는 절개를 통해 도구를 삽입하여 수술을 진행합니다.
결장 조루술: 수행된 대장 수술의 유형과 범위에 따라 결장 조루술이 필요할 수 있습니다. 이 절차 동안 결장은 복부에 있는 구멍(스톰마)과 연결되어 손상되었거나 수술로 복구된 결장 또는 직장 부분에서 대변을 우회합니다. 일부 결장 조루술은 복구된 조직이 치유된 후에 역전될 수 있습니다. 다른 결장 조루술은 영구적이며, 스톰마는 대변을 수집하는 결장 조루술 가방에 연결됩니다.
직장 절제술: 직장 절제술은 직장의 일부 또는 전체를 제거하기 위해 수행됩니다.
저위 전방 절제술은 S자 대장에 가장 가까운 직장의 윗부분에 위치한 암을 외과적으로 제거하는 것입니다. 이 절차에서는 주변의 건강한 직장 조직과 림프절, 지방조직이 일부 제거될 수 있습니다. 병리학자는 림프절을 검사하여 암세포의 존재 여부를 확인할 수 있습니다. 이 검사는 의사가 질병의 단계를 확인하고 추가적인 대장암 치료가 필요한지 여부를 결정하는 데 도움이 됩니다.
암이 있는 직장 부분이 제거된 후, 외과종양 전문의는 시그모이드 결장과 남아 있는 건강한 직장 아래 부분의 조직을 연결합니다. 그러면 대변이 정상적으로 항문을 통해 배출될 수 있습니다.
복강-회음 절제술은 하직장에 있는 암을 치료하는 데 사용됩니다. 이 절차에서는 항문에 가장 가까운 하직장의 암이 있는 부분을 외과적으로 제거하기 때문에 일부 또는 모든 항문 괄약근이 제거됩니다. 괄약근은 항문을 닫아 대변의 누출을 방지하는 역할을 하는 근육입니다. 괄약근이 장 기능 조절을 담당하므로, 외과종양 전문의는 대변의 배출을 가능하게 하기 위해 결장 조루술도 시행합니다.
로봇 수술: 다빈치® 외과 시스템을 사용하여 결장 절제술 또는 저위 전방 직장 절제술을 수행할 수 있습니다. 외과 의사는 외과 수술 중 악성 부분의 결장을 제거하기 위해 EndoWrist® 스테이플러를 사용할 수 있습니다. 또한, 외과 의사는 Firefly™ 형광 이미징을 사용하여 일반적으로 백색광 아래에서는 보이지 않는 양호한 혈액 공급을 받는 혈관을 찾을 수 있습니다. 이 이미징 시스템을 사용하면 외과 의사가 결장과 직장을 재접합할 때 양호한 혈액 공급이 이루어지도록 도울 수 있습니다.
전통적인 개복 수술과 비교하여, 다빈치 시스템은 더 작은 절개가 필요할 수 있습니다. 많은 대장암 환자들은 또한 빠른 회복 시간과 장 기능의 빠른 회복을 경험할 수 있습니다.
