복통과 함께 나타나는 관절 통증은 자가 면역, 염증성 질환, 감염성 질환 또는 약물 관련 질환을 신호할 수 있습니다. 때때로 이 두 증상은 서로 관련이 없을 수 있습니다. 그러나 많은 경우에는 이러한 두 증상이 면역계, 장 또는 혈관에 영향을 주는 같은 질환에서 발생합니다.
관절 통증과 복통을 유발하는 질환
1. 염증성 장 질환 (크론병 및 궤양성 대장염)
염증성 장 질환은 면역계의 장애로 인해 장의 지속적인 염증을 유발합니다. 이러한 장 염증은 관절에도 영향을 미치는 면역 반응을 촉발할 수 있습니다. 관절 문제는 말초 관절염(부풀어 오른 무릎, 발목, 손목) 또는 척추 또는 천장 관절의 염증으로 나타날 수 있습니다.
유전적 소인, 장 내 박테리아에 대한 부적절한 면역 반응, 환경적 요인이 함께 작용하여 염증성 장 질환을 유발합니다. 크론병은 소화관의 어느 부위에서나 발생할 수 있으며, 궤양성 대장염은 주로 대장에 발생합니다.
염증성 장 질환은 일반적으로 경미하지만, 일부 경우에는 심한 출혈, 장 폐쇄 및 전신 염증과 같은 심각한 합병증으로 이어질 수 있습니다. 관절 문제는 보통 일시적이고 경미하지만, 일부 경우에는 만성이 될 수 있습니다. 신속한 진단과 치료는 합병증의 위험을 줄입니다.
2. 반응성 관절염 (위장 감염 후)
반응성 관절염은 장 감염 후 발생하는 관절 염증입니다. 초기 장 감염(예: 대장균, 시겔라, 캠필로박터 또는 예르시니아 감염 등)이 면역 반응을 촉발합니다. 면역계는 장 감염이 개선된 후에도 관절에서 반응하여 통증과 부기를 유발합니다. 장 감염에서 관절 통증까지의 시간 간격은 종종 며칠에서 2-3주 사이입니다.
유전적 요인으로 인해 일부 사람들은 반응성 관절염이 발병할 가능성이 높습니다.
많은 사람들이 4-6개월 내에 회복되지만, 일부는 지속적이거나 재발하는 관절 문제를 개발합니다. 심한 장 감염 후 반응성 관절염이 발생하거나 관절 염증이 심할 경우 전문 치료가 필요할 수 있습니다.
3. 셀리악병
셀리악병은 소장에서 식이 글루텐에 대한 자가 면역 반응입니다. 장 염증은 복통과 영양소 흡수 저하를 초래합니다. 동시에 면역 활성화 및 전신 염증은 관절 통증이나 관절 경직을 유발할 수 있습니다. 일부 사람들에서는 일반적인 장 증상보다 관절 통증이 먼저 나타날 수 있습니다.
밀, 보리 및 호밀의 글루텐 단백질은 유전적으로 소인이 있는 사람들에게 비정상적인 면역 반응을 일으킵니다. 이 반응은 소장의 내벽에 손상을 줍니다.
치료받지 않은 셀리악병은 영양결핍, 뼈 손실 및 기타 장기 합병증으로 이어질 수 있습니다. 엄격한 글루텐 프리 식이요법은 일반적으로 복통과 관절 통증을 개선합니다.
4. IgA 혈관염 (헤노흐-쉰레인 자반증)
IgA 혈관염은 면역글로불린 A 면역 복합체의 침착으로 인한 소혈관 염증입니다. 장의 영향을 받는 혈관은 경련성 복통과 때때로 출혈을 유발합니다. 관절에 있는 동일한 면역 복합체 침착은 일반적으로 무릎과 발목의 통증 및 부기를 유발합니다.
이 질병은 종종 위장관의 상부 감염 후 발생합니다. 면역 반응이 소혈관 염증을 유발합니다. 소아에게 더 흔하지만 성인에게도 발생할 수 있습니다.
대부분의 IgA 혈관염 사례는 자가 제한적이지만, 일부는 신장 침범이나 응급 치료가 필요한 심각한 복부 합병증을 발전시킬 수 있습니다. 성인은 소아보다 합병증을 더 자주 겪습니다.
5. 휘플병
휘플병은 Tropheryma whipplei 박테리아에 의해 유발되는 드문 감염입니다. 이 박테리아는 주로 소장에 손상을 주고 체중 감소, 설사 및 복통을 유발합니다. 이 질병은 소화 증상이 나타나기 훨씬 전에 관절 통증을 유발하는데, 이는 박테리아와 면역 반응이 여러 신체 시스템에 영향을 미치기 때문입니다.
휘플병은 심각하지만 장기간의 항생제 치료로 치료할 수 있습니다. 조기 인식이 중요하며, 치료하지 않은 질병은 생명을 위협할 수 있습니다.
6. 전신 홍반 루프스와 장간막 혈관염 및 기타 결합 조직 질환
전신 홍반 루프스는 염증성 관절염을 통해 관절 통증을 유발할 수 있는 전신 자가 면역 질환입니다. 이 질병은 장을 공급하는 혈관(장간막 혈관염)의 염증을 유발할 수 있습니다. 이 혈관 염증은 심한 복통을 유발하며 때로는 장 허혈의 징후가 나타납니다. 면역 복합체의 침착과 염증이 관절 및 복부 증상의 조합을 설명합니다.
이 질병의 원인은 복합적인 면역 조절 이상으로, 유전적 및 환경적 요인이 기여합니다.
장간막 혈관염을 동반한 루프스는 생명을 위협하는 장 합병증을 유발할 수 있으며, 보통 응급 전문 치료가 필요합니다.
7. 바이러스성 간염 (A형, B형 또는 C형 간염)
바이러스성 간염은 간을 염증시켜 상복부에 불편함이나 통증을 유발합니다. 많은 바이러스성 간염 감염 사례는 또한 면역 반응의 일환으로 관절 통증 및 근육통과 같은 전신 증상을 유발합니다.
서로 다른 바이러스가 다른 유형의 간염을 유발합니다: A형 간염은 오염된 음식이나 물을 통해 퍼지고, B형 간염은 감염된 혈액이나 성적 접촉을 통해 퍼지며, C형 간염은 일반적으로 혈액 접촉을 통해 전파됩니다.
바이러스성 간염은 경미한 단기 질환일 수도 있고 만성 간 질환으로 발전하여 간부전을 초래할 수 있습니다. 복통과 함께 나타나는 관절 통증은 바이러스성 간염의 초기 신호일 수 있으며, 의학적 평가가 필요합니다.
8. 가족성 지중해 열 및 기타 자가 염증 증후군
가족성 지중해 열은 반복적인 발열 에피소드, 복막의 염증(장막염) 및 관절 통증을 유발하는 유전적 자가 염증 질환입니다. 동일한 염증 과정이 복통과 부풀어 오르고 아픈 관절을 유발합니다.
원인: MEFV 유전자의 돌연변이가 선천적인 면역 경로의 부적절한 활성화와 재발하는 염증을 야기합니다. 이 질병은 많은 가족에서 예측 가능한 방식으로 유전됩니다.
치료받지 않은 가족성 지중해 열은 기관의 아밀로이드 침착과 같은 합병증으로 이어질 수 있습니다. 콜키신은 발작을 예방하고 합병증을 줄입니다.
9. 기타 원인
일부 약물 및 치료법이 복통과 관절 불편을 유발할 수 있습니다. 예를 들어, 비스테로이드 항염증제는 위를 손상시켜 복통을 유발할 수 있으며, 관절 통증 치료에 사용되는 경우입니다. 항상 약물의 부작용을 고려해야 합니다.
암이나 기타 드문 전신 질환도 때때로 두 가지 증상을 유발할 수 있습니다.
복통과 관절 통증이 있는 경우 해야 할 일
다음과 같은 증상이 있다면 즉시 응급실로 가십시오:
- 아무것도 할 수 없을 정도로 심한 또는 악화되는 복통.
- 심한 복통이 동반된 발열.
- 체액을 유지할 수 없는 구토 또는 탈수 징후.
- 구토물에 혈액이 있거나 검은 타르와 같은 변, 또는 직장에서 밝은 붉은 혈액이 나오는 경우.
- 빠른 심박수, 기절, 매우 낮은 혈압 또는 혼란.
- 심한 통증이 있는 단일 부풀어 오른, 빨갛고 뜨거운 관절 (이는 패혈성 관절염일 수 있습니다).
다음과 같은 증상이 나타나면 곧 의사를 만나세요:
- 활동을 감소시키는 지속적이거나 재발하는 복통 및 관절 통증.
- 3-4일 이상 지속되는 관절 부기.
- 최근 설사 또는 최근 장 감염 후 새로운 관절 통증 발생.
- 발진, 지속적인 발열 또는 체중 감소와 함께 나타나는 새로운 복통.
진단
의사는 귀하의 병력을 검토하고 신체 검사를 수행합니다.
의사는 다음과 같은 질문을 할 수 있습니다:
- 복통과 관절 통증은 언제 시작되었습니까?
- 최근 설사, 식중독 또는 인후염이 있었습니까?
- 발진, 변에서의 혈액, 황달, 열 또는 체중 감소가 있습니까?
- 어떤 관절이 관련되어 있으며 어떤 관절은 붉거나 뜨거운가요?
- 자가 염증 또는 자가 면역 질환의 가족력이 있습니까?
초기 검사는 일반적으로 다음을 포함합니다:
- 혈액 검사: 혈액 세포 수, 염증 지표, 간 기능 검사, 셀리악 질환 검사 및 기타 질병 특이적 혈액 검사.
- 감염 가능성이 있는 경우 대변 검사.
- 이미징: 의사가 심각한 복부 문제를 의심하는 경우 복부 초음파 또는 컴퓨터 단층 촬영.
- 단일 관절이 뜨겁고 부풀어 오른 경우 감염을 배제하기 위해 관절 천자 및 체액 분석.
- 면역 매개 질환, 염증성 장 질환 또는 복합 진단이 의심되는 경우 류마티스 전문의 또는 위장병 전문의에게 의뢰.
치료 지침
– 근본 원인을 치료합니다. 세균 감염이 반응성 관절염을 유발하는 경우, 의사는 감염을 치료한 다음 관절의 염증을 치료합니다. 염증성 장 질환이 관절염을 유발하는 경우, 장 염증을 조절하면 종종 관절 증상이 감소합니다. 셀리악병이 증상을 유발하는 경우, 엄격한 글루텐 프리 식이요법이 필요합니다. 휘플병이 있는 경우 장기적인 항생제가 필요합니다.
– 통증 조절 및 항염증 치료. 의사는 진통제 및 항염증제 복용을 권장할 수 있습니다. 비스테로이드 항염증제가 위를 자극하고 일부 장 질환을 악화시킬 수 있으므로, 설명되지 않은 복통이 있는 경우 의사의 조언 없이 정기적으로 복용하지 마십시오. 아세트아미노펜은 많은 사람들에게 단기 통증 완화를 위한 더 안전한 선택이지만, 의사와 상담하십시오.
– 전문 약물. 자가 면역 또는 자가 염증 질환은 종종 전문가가 처방하고 감독하는 면역 조절 약물이 필요합니다. 예를 들어, 콜키신은 가족성 지중해 열의 발작을 예방하고, 면역 조절 약물은 염증성 장 질환을 치료합니다. 전문가의 지침 없이 이러한 약물을 시작하거나 중단하지 마십시오.
– 추적 관찰 및 모니터링. 일부 질환은 다른 장기에 대한 위험 때문에서 장기적인 추적 관찰이 필요합니다(예: 간 질환, 신장 침범, 만성 관절 손상 등). 의사가 지정한 추적 검사 및 혈액 검사를 계속하십시오.
