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어깨와 팔의 통증은 특정한 부상이 없더라도 다양한 이유로 발생할 수 있습니다. 이 상태는 주로 어깨와 팔의 근육, 힘줄, 관절 또는 신경에 영향을 미치는 기저의 의학적 문제나 반복적인 스트레인에서 비롯됩니다. 통증은 움직임과 일상 활동에 어려움을 초래합니다.
부상과 무관한 어깨와 팔의 통증의 일반적인 원인들
1. 회전근개 질염
회전근개 질염은 회전근개의 힘줄이 염증이 생기거나 자극 받는 경우 발생합니다. 회전근개는 어깨의 안정성과 움직임을 제공하는 네 개의 근육과 그 힘줄로 구성됩니다. 과사용, 반복적인 동작 또는 노화로 인해 힘줄에 미세한 찢어짐이 생겨 염증과 통증을 초래할 수 있습니다.
진단
의사는 팔 움직임으로 인해 악화되는 둔하고 아픈 어깨의 증상을 평가합니다. MRI나 초음파와 같은 영상 검사가 힘줄의 염증 또는 작은 찢어짐을 확인할 수 있습니다. Neer 시험과 같은 신체 검사도 사용될 수 있습니다.
회전근개 질염 치료
– 휴식과 활동 조절: 어깨를 악화시키는 활동을 줄이면 힘줄이 회복됩니다.
– 물리 치료: 회전근개와 어깨 근육을 강화하는 운동이 이동성을 회복하는 데 도움을 줍니다.
– 약물: 비스테로이드 항염증제(NSAIDs)가 통증과 염증을 완화합니다.
– 스테로이드 주사: 심한 경우에는 코르티코스테로이드 주사가 염증을 줄일 수 있습니다.
2. 오십견 (접착성 캡슐염)
오십견은 어깨 관절 주머니가 두꺼워지고 조여져서 움직임이 제한되는 경우 발생합니다. 정확한 원인은 알 수 없지만, 이 상태는 다른 질환이나 수술로 인한 장기간의 무활동 후에 발생하는 경우가 많습니다. 이 상태는 40세에서 60세 사이의 사람들과 당뇨병 또는 갑상선 질환을 앓고 있는 이들에게 더 흔합니다.
진단
의사는 오십견(접착성 캡슐염)을 진단하기 위해 증상을 논의하고 병력을 검토합니다. 의사는 팔과 어깨의 신체 검사를 수행하게 됩니다. 의사는:
- 어깨를 모든 방향으로 움직여 범위를 확인하고 운동 시 통증이 있는지 체크합니다. 의사가 팔을 움직여 주는 이런 유형의 검사를 “수동 범위 검사”라고 합니다.
- 어깨를 스스로 움직이는 모습을 관찰하여 “능동 범위 검사”를 확인합니다.
- 두 가지 유형의 움직임을 비교합니다. 오십견 환자는 능동 및 수동 모두에서 제한된 범위를 가집니다.
의사는 증상의 원인이 관절염과 같은 다른 문제에 의한 것이 아닌지 확인하기 위해 어깨 엑스레이를 의뢰할 가능성이 높습니다. 오십견 진단을 위해 MRI와 같은 고급 영상 검사가 필요하지 않지만, 회전근개 찢어짐과 같은 다른 문제를 확인하기 위해 요청할 수 있습니다.
오십견(접착성 캡슐염) 치료
– 물리 치료: 스트레칭과 강화 운동이 어깨의 이동성을 회복하는 데 중요합니다.
– 약물: NSAIDs는 초기 단계에서 통증을 관리하는 데 도움을 줍니다.
– 스테로이드 주사: 코르티코스테로이드가 염증을 줄이고 움직임을 개선합니다.
– 마취하 조작: 심한 경우, 환자가 진정된 상태에서 유착을 제거하기 위해 어깨를 조작할 수 있습니다.
3. 경추신경근병증 (신경 압박)
경추신경근병증은 경추의 신경이 압박되거나 자극받는 경우 발생하며, 흔히 탈출된 디스크, 골극 또는 경추의 퇴행성 변화로 인해 발생합니다. 이 상태는 어깨, 팔, 심지어 손으로 방사되는 통증을 유발할 수 있습니다.
진단
증상으로는 날카로운 통증, 따끔거림, 무감각 또는 팔의 약화가 포함됩니다. 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다:
- 신경학적 검사: 근력, 반사 및 감각을 검사합니다.
- 영상 검사: MRI 또는 CT 스캔을 통해 신경 압박이 확인됩니다.
- 신경근 전도 검사(EMG): 신경과 근육 기능을 측정합니다.
경추신경근병증 치료
– 보존적 치료: 휴식, 물리 치료 및 NSAIDs가 첫 번째 치료입니다.
– 경막외 스테로이드 주사: 신경 주위의 염증을 완화할 수 있습니다.
– 수술적 개입: 심한 신경 압박의 경우, 디스크 절제술이나 신경공 확장술이 필요할 수 있습니다.
4. 점액낭염
점액낭염은 반복적인 움직임이나 압력으로 인해 어깨에서 흔히 발생합니다. 노화, 류마티스 관절염 및 감염이 일반적인 기여 요인입니다.
진단
증상은 부풀어 오르거나 움직임 시 악화되는 통증이 포함됩니다. 진단은 다음과 같은 방법으로 수행됩니다:
- 신체 검사: 부풀어 오름 및 운동 범위를 체크합니다.
- 영상 검사: 초음파 또는 MRI로 점액낭의 염증을 확인합니다.
- 천자: 일부 경우에 감염을 배제하기 위해 점액낭에서 액체를 추출할 수 있습니다.
점액낭염 치료:
– 휴식 및 얼음 적용: 부풀어 오름과 통증을 줄이는 데 도움을 줍니다.
– NSAIDs: 염증을 효과적으로 관리합니다.
– 물리 치료: 관절 기능을 향상시킵니다.
– 천자 또는 코르티코스테로이드 주사: 심한 염증의 경우 진행됩니다.
5. 흉곽 outlet syndrome
흉곽 outlet syndrome은 쇄골과 첫 번째 갈비뼈 사이의 공간인 흉곽 outlet에서 혈관이나 신경이 압박될 때 발생합니다. 원인으로는 나쁜 자세, 반복적인 팔 움직임 또는 해부학적 이상이 포함됩니다. 흉곽 outlet syndrome은 어깨와 팔의 통증, 무감각 및 약화를 초래할 수 있습니다.
진단
의사들은 팔에서의 아픈 통증, 따끔거림, 또는 변색과 같은 증상을 평가합니다. 검사에는 다음이 포함됩니다:
- 신체 검사: 팔을 움직일 때 맥박의 변화를 체크합니다.
- 영상 검사: 엑스레이 또는 MRI를 통해 압박을 확인합니다.
- 전기 진단 검사: 신경 기능을 평가합니다.
흉곽 outlet syndrome 치료
– 자세 교정: 자세 개선이 압박을 줄입니다.
– 물리 치료: 어깨와 목 근육의 스트레칭과 강화를 중심으로 진행됩니다.
– 수술: 심한 경우에는 감압 수술이 필요할 수 있습니다.
6. 관절염
골관절염 또는 류마티스 관절염은 어깨 관절에 영향을 미쳐 통증과 관절 경직을 유발할 수 있습니다. 골관절염은 연골 마모로 인해 발생하며, 류마티스 관절염은 관절 염증을 유발하는 자가면역 질환입니다.
진단
증상으로는 관절 통증, 관절 부풀어 오름, 그리고 운동 범위 감소가 포함됩니다. 진단 방법은 다음과 같습니다:
- 엑스레이: 관절 공간의 축소 및 뼈 변화가 나타납니다.
- 혈액 검사: 류마티스 관절염 마커인 류마티스 인자(RF)와 항-CCP 항체를 확인합니다.
- MRI: 관절 구조에 대한 상세한 이미지를 제공합니다.
관절염 치료
– 약물: NSAIDs, 코르티코스테로이드 또는 RA를 위한 질병 조절 항류마티스 약물(DMARDs)입니다.
– 물리 치료: 관절 이동성을 유지합니다.
– 수술: 진행된 경우에는 관절 교체가 필요할 수 있습니다.
7. 말초신경병증
말초신경병증은 말초 신경의 손상으로, 일반적으로 당뇨병, 비타민 결핍 또는 알코올 남용으로 인해 발생합니다. 증상으로는 팔에서의 화끈거림, 무감각 또는 따끔거림이 있습니다.
진단
진단을 위한 검사에는 다음이 포함됩니다:
- 신경 전도 검사: 신경의 전기 신호를 평가합니다.
- 혈액 검사: 당뇨병이나 비타민 결핍 같은 기저 원인을 확인합니다.
- 생체 조직 검사: 드문 경우에는 신경 생체 검사가 수행될 수 있습니다.
말초신경병증 치료
– 기저 원인 치료: 당뇨병 관리 또는 비타민 결핍 치료입니다.
– 약물: 항경련제나 항우울제가 신경병증 통증을 관리할 수 있습니다.
– 생활 습관 변화: 건강한 식단과 규칙적인 운동을 포함합니다.
부상이 없는 어깨와 팔의 통증은 다양한 상태에서 발생할 수 있습니다. 일반적인 치료 방법은 휴식과 활동 조절, 일반의약품 진통제, 물리 치료, 얼음 또는 열 치료입니다. 그러나 이 상태는 때때로 심각할 수 있으며, 특히 지속되거나 악화될 경우에는 특히 그렇습니다. 관절염, 점액낭염 또는 심장 문제와 같은 기저 질환을 배제하기 위해 의료 전문가와 상담하는 것이 중요합니다.
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