이 기사에서는 양성 전립선 비대증 (BPH)의 치료에 대해 알아보겠습니다. 양성 전립선 비대증은 전립선 비대라고도 하며, 비암성으로 전립선의 크기가 증가하는 것입니다. 양성 전립선 비대증의 증상에는 빈뇨, 배뇨 시작의 어려움, 약한 소변줄기, 배뇨 불능 또는 방광 조절 상실이 포함될 수 있습니다.
전립선 비대 치료에는 약물, 최소 침습 치료 및 수술을 포함한 여러 가지 옵션이 있습니다. 가장 적합한 치료 선택은 여러 요인에 따라 다릅니다. 이에는 다음이 포함됩니다:
- 전립선의 크기
- 나이
- 전반적인 건강 상태
- 경험하고 있는 불편함의 정도
증상이 견딜 만하다면, 치료를 미루고 단순히 증상을 관찰하기로 결정할 수 있습니다. 일부 남성의 경우 증상이 치료 없이 완화될 수 있습니다.
약물 치료
약물 치료는 양성 전립선 비대의 경증 및 중증 증상에 가장 일반적인 치료 방법입니다. 선택 옵션은 다음과 같습니다:
- 알파 차단제. 이 약물은 방광 경부 근육과 전립선의 근육 섬유를 이완시켜 배뇨를 용이하게 합니다. 알파 차단제에는 알푸조신(Uroxatral), 독사조신(Cardura), 탐술로신(Flomax) 및 실로도신(Rapaflo)이 포함되며, 일반적으로 상대적으로 작은 전립선을 가진 남성에게 빠르게 작용합니다. 부작용으로는 어지럼증 및 정액이 음경 끝이 아닌 방광으로 역류하는 무해한 상태(역행 사정)가 있을 수 있습니다.
- 5-α 환원효소 억제제. 이 약물은 호르몬 변화로 인한 전립선 성장을 방지하여 전립선 크기를 줄입니다. 이 약물에는 피나스테리드(Proscar)와 두타스테리드(Avodart)가 포함되며, 효과가 나타나기까지 최대 6개월이 걸릴 수 있습니다. 부작용으로는 역행 사정이 포함됩니다.
- 복합 약물 치료. 의사는 한 가지 약물만으로 효과가 없다면, 알파 차단제와 5-α 환원효소 억제제를 동시에 복용할 것을 권장할 수 있습니다.
- 타달라필(Cialis). 이 약물은 흔히 발기부전 치료에 사용되지만, 전립선 비대 치료에도 효과적일 수 있다는 연구 결과가 있습니다.
최소 침습 또는 수술 치료
최소 침습적 또는 수술 치료는 다음의 경우에 권장될 수 있습니다:
- 증상이 중등도에서 심각한 경우
- 약물이 증상을 완화하지 않은 경우
- 요로 폐쇄, 방광 결석, 소변 내 혈액 또는 신장 문제가 있는 경우
- 결정적인 치료를 선호하는 경우
최소 침습적 또는 수술 치료는 다음과 같은 경우에 적합하지 않을 수 있습니다:
- 치료하지 않은 요로 감염이 있는 경우
- 요도 협착증이 있는 경우
- 전립선 방사선 치료 또는 요로 수술의 병력이 있는 경우
- 파킨슨병이나 다발성 경화증과 같은 신경학적 장애가 있는 경우
어떠한 전립선 시술도 부작용을 일으킬 수 있습니다. 선택한 시술에 따라 발생할 수 있는 합병증에는 다음이 포함됩니다:
- 사정 시 정액이 음경을 통해 나오지 않고 방광으로 역류하는 경우 (역행 사정)
- 일시적인 배뇨 어려움
- 요로 감염
- 출혈
- 발기 부전
- 매우 드물게 방광 조절 상실(요실금)
여러 가지 종류의 최소 침습적 또는 수술적 치료법이 있습니다.
경요도 전립선 절제술(TURP)
조명이 있는 관이 요도로 삽입되고 외부 부분을 제외한 모든 전립선이 제거됩니다. TURP는 일반적으로 증상을 빠르게 완화하며, 대부분의 남성이 시술 후 곧 강한 소변줄기를 경험합니다. TURP 후에는 방광을 배출하기 위해 일시적으로 카테터가 필요할 수 있습니다.
경요도 전립선 절개술(TUIP)
조명이 있는 관이 요도로 삽입되고, 외과의사가 전립선에 1~2개의 작은 절개를 합니다. 이는 소변이 요도를 통과하는 것을 쉽게 합니다. 이 수술은 작은 또는 중간 크기의 전립선이 있을 때, 특히 다른 수술이 위험한 건강 문제가 있는 경우 유용할 수 있습니다.
경요도 마이크로파 열치료(TUMT)
의사가 요도를 통해 전립선 영역에 특별한 전극을 삽입합니다. 전극에서 나오는 마이크로파 에너지가 비대해진 전립선의 내부 부분을 파괴하여 줄어들게 하고 소변 흐름을 완화시킵니다. TUMT는 증상을 부분적으로만 완화시킬 수 있으며, 결과가 나타나기까지 시간이 걸릴 수 있습니다. 이 수술은 보통 특별한 상황에서 작은 전립선에 대해서만 사용됩니다. 재치료가 필요할 수 있습니다.
경요도 바늘 절제술(TUNA)
이 절차에서는 조명이 있는 관이 요도로 전달되어 의사가 전립선에 바늘을 삽입할 수 있도록 합니다. 바늘을 통해 라디오파가 통과하여 소변 흐름을 차단하는 과도한 전립선 조직을 가열하고 파괴합니다. 선택된 사례에서 TUNA가 옵션이 될 수 있지만, 이 절차는 현재 거의 사용되지 않습니다.
레이저 치료
고에너지 레이저가 과도하게 자란 전립선 조직을 파괴하거나 제거합니다. 레이저 치료는 일반적으로 증상을 즉시 완화시켜주며, 비레이저 수술보다 부작용 위험이 낮습니다. 레이저 치료는 혈액 응고약을 복용하고 있는 남성에게 적합할 수 있습니다.
레이저 치료의 선택지에는 다음이 포함됩니다:
- 절제 절차. 이 절차는 소변 흐름을 증가시키기 위해 방해가 되는 전립선 조직을 증발시킵니다. 예로는 전립선의 선택적 증발(PVP)과 전립선의 홀뮴 레이저 절제(HoLAP)가 있습니다. 절제 절차는 수술 후 자극적인 배뇨 증상을 유발할 수 있으므로, 드문 경우에는 다른 재절제 절차가 필요할 수 있습니다.
- 절제술. 홀뮴 레이저 절제(HoLEP)와 같은 절제술은 일반적으로 소변 흐름을 방해하는 모든 전립선 조직을 제거하고 조직의 재성장을 방지합니다. 제거된 조직은 전립선 암 및 다른 질환을 검사하는 데 사용할 수 있습니다. 이러한 절차는 개복 전립선 절제술과 유사합니다.
전립선 요도 리프트(PUL)
특별한 태그를 사용하여 전립선의 양쪽을 압축하여 소변 흐름을 증가시킵니다. 이 절차는 하부 요로 증상이 있는 경우에 추천될 수 있습니다. PUL은 발기부전 및 사정 문제에 미치는 영향을 우려하는 일부 남성에게 제공될 수 있으며, PUL은 TURP보다 사정 및 성기능에 미치는 영향이 훨씬 적습니다.
혈관 색전술
이 실험적 절차에서는 전립선으로 가는 혈액 공급이 선택적으로 차단되어 전립선이 크기가 줄어듭니다. 이 절차의 장기적인 효과에 대한 데이터는 없습니다.
개복 전립선 절제술 또는 로봇 보조 전립선 절제술
외과의사는 하복부에 절개를 하여 전립선에 접근하고 조직을 제거합니다. 개복 전립선 절제술은 대개 매우 큰 전립선이나 방광 손상 또는 다른 복잡한 요소가 있을 때 수행됩니다. 이 수술은 일반적으로 짧은 병원 체류를 필요로 하며, 수혈을 필요로 할 위험이 더 높습니다.
추적 관리
추적 관리는 비대해진 전립선 치료에 사용된 특정 기법에 따라 달라집니다.
의사는 레이저 절제, 경요도 바늘 절제술 또는 경요도 마이크로파 치료를 받은 경우, 7일 동안 무거운 물건을 들거나 과도한 운동을 제한할 것을 권할 수 있습니다. 개복 또는 로봇 보조 전립선 절제술을 받은 경우, 활동을 6주 간 제한해야 할 수 있습니다.
자택 관리
비대해진 전립선에 대한 증상을 조절하기 위해 다음을 시도하십시오:
- 저녁에 음료 제한하기. 취침 1~2시간 전에는 음료를 마시지 말아 중간 밤에 화장실에 가는 것을 피하십시오.
- 카페인 및 알코올 제한하기. 이러한 물질은 소변 생산을 증가시키고 방광을 자극하여 증상을 악화시킬 수 있습니다.
- 충혈 완화제 또는 항히스타민제 제한하기. 이러한 약물은 소변 흐름을 조절하는 요도 주변 근육의 긴장을 증가시켜 배뇨를 어렵게 합니다.
- 오줌이 마려운 느낌이 들면 즉시 화장실 가기. 너무 오래 기다리면 방광 근육이 과도하게 늘어나 손상을 초래할 수 있습니다.
- 화장실 방문 일정 잡기. 정기적으로 소변을 보도록 노력하세요 — 예를 들어, 낮에 4~6시간마다 소변을 보도록 하여 방광을 “재훈련”하세요. 이 습관은 빈뇨 및 긴급한 요의가 심한 경우 매우 유용할 수 있습니다.
- 건강한 식단 유지하기. 비만은 비대해진 전립선과 관련이 있습니다.
- 운동하기. 비활동은 소변 정체에 기여합니다. 소량의 운동도 비대해진 전립선으로 인한 배뇨 문제를 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.
- 소변 보고 난 뒤 다시 소변 보기. 이 방법은 이중 배뇨로 알려져 있습니다.
- 따뜻하게 유지하기. 찬 온도는 소변 정체를 유발하고 배뇨의 긴급성을 높일 수 있습니다.
대체 치료법
식품의약국(FDA)은 비대해진 전립선 치료를 위한 어떤 허브 약물도 승인하지 않았습니다.
비대해진 전립선 치료를 위한 허브 치료에 대한 연구 결과는 엇갈립니다. 한 연구에서는 삼지닥나무 추출물이 BPH의 증상 완화에 있어 피나스테리드와 같은 효능을 보였지만 전립선의 부피는 줄어들지 않았습니다. 그러나 이후의 위약 대조 시험에서는 삼지닥나무가 위약보다 낫다는 증거가 없었습니다.
다른 허브 치료법 — 베타시토스테롤 추출물, 피그넘, 호밀풀 — 도 비대해진 전립선 증상을 줄이는 데 도움이 될 수 있다고 제안되었습니다. 그러나 이러한 치료의 안전성과 장기적인 효과는 입증되지 않았습니다.
허브 치료를 복용하고 있다면 의사에게 말씀하세요. 특정 허브 제품은 출혈 위험을 증가시키거나 복용 중인 다른 약물에 영향을 미칠 수 있습니다.
의사와의 예약 준비
귀하는 요로 문제를 전문으로 하는 의사(비뇨기과 의사)에게 직접 의뢰될 수 있습니다.
할 수 있는 일
- 증상 목록 작성하기, 예약한 이유와 관련이 없어 보이는 증상을 포함합니다.
- 하루 동안 소변을 보는 빈도와 시간 기록하기, 방광이 완전히 비워지는 느낌이 드는지 및 얼마나 많은 액체를 마시는지 기록합니다.
- 주요 의학 정보 목록 만들기, 다른 질환이 있을 경우 그것도 포함합니다.
- 현재 복용 중인 모든 약, 비타민 또는 보충제를 목록으로 작성합니다.
- 의사에게 물어볼 질문 목록 작성하기.
의사에게 물어볼 질문
- 비대해진 전립선 또는 다른 무언가가 제 증상을 유발할 가능성이 높습니까?
- 어떤 종류의 검사가 필요합니까?
- 치료 옵션은 무엇입니까?
- 비대해진 전립선과 함께 다른 건강 상태를 어떻게 관리할 수 있을까요?
- 성 활동에 제한이 있습니까?
약속 중에 다른 질문도 주저하지 말고 하십시오.
의사가 물어볼 수 있는 질문
다음과 같은 질문을 받을 수 있습니다:
- 언제 처음으로 배뇨 증상을 경험하기 시작하셨나요? 증상이 지속적으로 나타났나요 아니면 가끔씩인가요? 증상이 시간이 지남에 따라 점차 악화되었나요 아니면 갑자기 나타났나요?
- 하루 동안 소변을 얼마나 자주 보며, 밤에 소변을 보기 위해 몇 번이나 일어나야 합니까?
- 소변이 새어나온 적이 있습니까? 소변을 보고 싶으면 자주 또는 급하게 가야 하는 필요성이 있습니까?
- 소변을 시작하는 것이 어려운가요? 소변을 보다가 중단하거나 힘을 주어야 하는 느낌이 드나요? 방광을 완전히 비우지 못한 것 같은 느낌이 드나요?
- 소변을 볼 때 작열감이 느끼거나 방광 부위에 통증이 있거나 소변에 피가 보이나요? 요로 감염을 앓은 적이 있나요?
- 비대해진 전립선, 전립선 암 또는 신장 결석의 가족력이 있습니까?
- 발기 및 유지에 문제가 된 적이 있거나(발기부전) 다른 성 문제가 있었나요?
- 음경 끝을 통해 요도로 기구를 삽입하는 수술이나 다른 시술을 받은 적이 있습니까?
- 아스피린, 와르파린(Coumadin, Jantoven) 또는 클로피도그렐(Plavix)과 같은 혈액응고약을 복용하고 있습니까?
- 카페인은 얼마나 섭취하고 계십니까? 액체 섭취량은 얼마나 됩니까?
