반응성 관절염: 증상, 원인 및 치료

반응성 관절염(영어: reactive arthritis)은 신체의 다른 부위에서 발생한 감염으로 인해 유발된 관절 통증 및 부종입니다. 주로 장, 생식기 또는 요로에서 발생합니다.

반응성 관절염은 일반적으로 무릎과 발목 및 발의 관절을 타겟으로 합니다. 염증은 눈, 피부 및 요도에도 영향을 미칠 수 있습니다.

이전에는 반응성 관절염이 ‘라이터 증후군’이라고도 불렸으며, 이는 눈, 요도 및 관절의 염증을 특징으로 합니다.

반응성 관절염은 흔하지 않습니다. 대부분의 경우, 징후와 증상은 시간이 지나면서 사라지며, 대개 12개월 이내에 사라집니다.

반응성 관절염의 증상

반응성 관절염의 징후와 증상은 일반적으로 감염에 노출된 후 1주에서 4주 사이에 발생합니다. 증상은 다음과 같을 수 있습니다:

• 통증 및 경직. 반응성 관절염과 관련된 관절 통증은 주로 무릎, 발목 및 발에서 발생합니다. 또한 발뒤꿈치, 허리 또는 엉덩이에서 통증을 느낄 수 있습니다.
• 눈 염증. 많은 반응성 관절염 환자들이 눈 염증(결막염)을 동반합니다.
• 배뇨 문제. 배뇨 시 빈도 증가 및 불편함이 발생할 수 있으며, 전립선이나 자궁경부의 염증도 발생할 수 있습니다.
• 뼈에 들어가는 연조직 염증(엔테지스). 근육, 힘줄 및 인대 염증이 발생할 수 있습니다.
• 부풀어 오른 발가락 또는 손가락. 경우에 따라 발가락이나 손가락이 소세지처럼 부풀어 오를 수 있습니다.
• 피부 문제. 반응성 관절염은 발바닥, 손바닥의 발진 및 구강 궤양 등 다양한 방법으로 피부에 영향을 미칠 수 있습니다.
• 허리 통증. 통증은 밤이나 아침에 심해지는 경향이 있습니다.

의사를 언제 만나야 하나요?

설사나 생식기 감염 후 한 달 이내에 관절 통증이 발생하면 의사에게 연락해야 합니다.

반응성 관절염은 장, 생식기 또는 요로에서 발생한 감염에 반응하여 발생합니다. 경증 증상이나 전혀 증상이 없는 경우 감염을 인지하지 못할 수 있습니다.

여러 가지 박테리아가 반응성 관절염을 유발할 수 있습니다. 일부 박테리아는 성적으로 전파되고, 다른 박테리아는 식품으로 전파됩니다. 가장 흔한 박테리아는 다음과 같습니다:

• 클라미디아(Chlamydia)
• 살모넬라(Salmonella)
• 시겔라(Shigella)
• 예르시니아(Yersinia)
• 캠필로박터(Campylobacter)
• 클로스트리듐 디피실레(Clostridium difficile)

반응성 관절염은 전염성이 없습니다. 그러나 이를 유발하는 박테리아는 성적으로 전파되거나 오염된 음식에서 전파될 수 있습니다. 이러한 박테리아에 노출된 사람 중 소수만이 반응성 관절염을 개발합니다.

위험 요인

다음 요인은 반응성 관절염 발생 위험을 증가시킵니다:

• 나이. 반응성 관절염은 주로 20대와 40대 성인에게 가장 흔하게 발생합니다.
• 성별. 여성과 남성은 식품으로 전염되는 감염에 반응하여 반응성 관절염이 발생할 가능성이 유사합니다. 그러나 남성은 성병 균에 반응하여 반응성 관절염이 발생할 확률이 더 높습니다.
• 유전적 요인. 특정 유전적 마커가 반응성 관절염과 연관되어 있습니다. 그러나 이 마커를 가진 많은 사람들이 반응성 관절염을 겪지 않습니다.

반응성 관절염 예방

유전적 요인이 반응성 관절염 발생 가능성에 영향을 미치는 것으로 보입니다. 유전적 구성은 변경할 수 없지만, 반응성 관절염으로 이어질 수 있는 박테리아에 대한 노출을 줄일 수 있습니다.

식품은 적절한 온도에서 보관하고 제대로 조리하여 살모넬라, 시겔라, 예르시니아 및 캠필로박터와 같은 많은 식중독 박테리아를 피하도록 해야 합니다. 성병 감염도 반응성 관절염을 유발할 수 있습니다. 콘돔을 사용하면 위험을 줄일 수 있습니다.

반응성 관절염 진단

신체 검진 중 의사는 염증의 징후와 증상(부풀어오름, 열감 및 통증 등)이 있는지 관절을 검사하고, 척추와 영향을 받은 관절의 운동 범위를 테스트할 것입니다. 의사는 또한 눈의 염증 및 피부의 발진을 검사할 수 있습니다.

혈액 검사

의사는 당신의 혈액 샘플을 검사하여 다음을 확인할 수 있습니다:

• 과거 또는 현재의 감염 증거
• 염증 징후
• 다른 종류의 관절염과 관련된 항체
• 반응성 관절염과 연관된 유전적 마커

관절 액체 검사

의사는 바늘을 사용하여 영향을 받은 관절에서 액체 샘플을 채취할 수 있습니다. 이 액체는 다음을 검사합니다:

• 백혈구 수치. 백혈구 수치의 증가가 염증이나 감염을 나타낼 수 있습니다.
• 감염. 관절 액체의 박테리아는 화농성 관절염을 나타낼 수 있으며, 이는 심각한 관절 손상을 초래할 수 있습니다.
• 결정. 관절 액체의 요산 결정은 통풍을 나타낼 수 있습니다. 이 매우 고통스러운 종류의 관절염은 종종 엄지발가락에 영향을 미칩니다.

영상 검사

허리, 골반 및 관절의 X선 검사는 반응성 관절염의 특징적인 징후가 있는지를 나타낼 수 있습니다. X선은 다른 종류의 관절염을 배제하는 데도 유용합니다.

의사와의 약속 준비하기

주치의를 먼저 만나고, 그 의사가 추가 평가를 위해 류마티스 전문의에게 의뢰할 가능성이 높습니다.

준비하기 위해 할 수 있는 일

약속을 잡을 때, 특정 검사를 위해 금식이 필요한지 등 사전에 해야 할 일이 있는지 물어보세요. 다음을 포함한 목록을 작성하세요:

• 증상, 약속의 이유와 관련이 없어 보이는 증상 포함
• 주요 개인 정보, 당신과 가족의 병력
• 섭취하는 모든 약물, 비타민 또는 기타 식이 보충제, 복용량 포함
• 의사에게 물어볼 질문

가족이나 친구를 동반하여 전달받은 정보를 기억하는 데 도움을 받으세요. 반응성 관절염에 대해 의사에게 묻는 기본적인 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상이나 상태를 유발하는 원인은 무엇입니까?
• 다른 가능성 있는 원인은 무엇입니까?
• 어떤 검사가 필요합니까?
• 어떤 치료 접근 방식을 추천하십니까?
• 치료 후 언제 증상이 개선될까요?
• 현재 관절 통증을 완화하기 위해 무엇을 할 수 있습니까?
• 이 질병으로 인해 장기적인 합병증의 위험이 있나요?

다른 질문을 하는 것도 주저하지 마세요.

의사가 당신에게 물어볼 질문

의사가 다음과 같은 질문을 할 것입니다:

• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상은 지속적이었나요, 가끔 발생했나요?
• 증상은 얼마나 심한가요?
• 어떤 것이 증상을 개선하는 것 같나요?
• 어떤 것이 증상을 악화시키는 것 같나요?
• 최근에 감염된 적이 있나요?

반응성 관절염 치료

치료의 목표는 증상을 관리하고 여전히 존재할 수 있는 감염을 치료하는 것입니다.

반응성 관절염 치료에 사용되는 약물

반응성 관절염이 박테리아 감염으로 인해 유발되었다면, 의사는 지속적인 감염의 증거가 있을 경우 항생제를 처방할 수 있습니다. 어떤 항생제를 복용할지는 현재 존재하는 박테리아에 따라 다릅니다.

반응성 관절염 치료에 사용되는 다른 약물에는 다음이 포함될 수 있습니다:

• 비스테로이드성 항염증제(NSAIDs). 인도메타신(Indocin)과 같은 처방 NSAID는 반응성 관절염의 염증과 통증을 완화할 수 있습니다.
• 코르티코스테로이드. 영향을 받은 관절에 코르티코스테로이드를 주사하면 염증이 줄어들고 정상적인 활동 수준으로 돌아가게 됩니다.
• 국소 스테로이드. 이 약물은 반응성 관절염으로 인한 피부 발진에 사용될 수 있습니다.
• 류마티스 관절염 약물. 제한된 증거에 따르면, 설파살라진(Azulfidine), 메토트렉세이트(Trexall) 또는 에타너셉트(Enbrel)와 같은 약물이 반응성 관절염 환자의 통증 및 경직을 완화할 수 있습니다.

물리 치료

물리 치료사는 관절과 근육을 위한 맞춤형 운동을 제공할 수 있습니다. 근력 강화 운동은 영향을 받는 관절 주위의 근육을 개발하여 관절에 대한 지지력을 증가시킵니다. 운동 범위 운동은 관절의 유연성을 높이고 경직을 줄이는 데 도움이 될 수 있습니다.