위험 요소란 암 발생 위험을 높이는 요인입니다. 이는 행동, 물질 또는 상태일 수 있습니다. 대부분의 암은 여러 가지 위험 요소의 결과입니다. 악성 흑색종 피부암의 가장 중요한 위험 요소는 태양의 자외선(UVR)과 실내 태닝입니다.
지난 30년 동안 악성 흑색종 피부암의 신규 사례 수는 남성과 여성 모두에서 증가했습니다. 남성에서 더 흔히 발생합니다. 악성 흑색종 피부암 발생 위험은 나이가 많을수록 증가하지만, 청소년과 젊은 성인(15세에서 29세)에서도 발견됩니다.
렌티고 말리그나는 피부암의 매우 초기 형태(악성 흑색종 인시투)입니다. 이는 가끔 피부의 전암성 상태로 설명되기도 합니다. 렌티고 말리그나가 치료되지 않으면 악성 흑색종 피부암으로 발전할 수 있으며, 이는 피부의 깊은 층이나 주변 조직으로 자랄 수 있습니다. 악성 흑색종 피부암의 일부 위험 요소도 렌티고 말리그나를 유발할 수 있습니다.
위험 요소들은 일반적으로 중요도가 높은 것부터 낮은 것 순서로 나열됩니다. 하지만 대부분의 경우 이들을 절대적으로 순위를 매기기는 어렵습니다.
악성 흑색종 피부암 발생의 위험 요소
자외선(UVR)
다수의 점
비정형 점
선천성 멜라닌세포 네비
가족성 비정형 다발성 점 악성흑색종(FAMMM) 증후군
기타 유전질환
밝은 피부색, 눈, 머리카락
개인 피부암 이력
가족 피부암 이력
CDKN2A 유전자 변이
면역 체계 약화
이러한 요소들이 악성 흑색종 피부암 위험을 증가시킨다는 확고한 증거가 있습니다.
자외선(UVR)
자외선(UVR)과의 접촉은 피부암 발생의 가장 중요한 위험 요소입니다. 태양은 UVR의 주요 공급원입니다. 태닝 의자와 썬램프와 같은 실내 태닝 기기도 UVR의 공급원입니다.
햇볕에 태닝되었다는 것은 피부가 UVR과의 접촉으로 손상되었다는 의미입니다. UVR은 화상, 조기 노화, 백내장 및 피부암을 유발할 수 있습니다.
악성 흑색종 피부암의 대부분 사례는 태양의 UVR과의 접촉으로 발생합니다. 이는 평생 동안 햇볕에 오가며 있었거나, 인생 초기에 햇볕에 노출된 경우가 관련됩니다. 어린이나 청소년 시절에 한 번 이상의 물집이 생긴 화상을 경험한 사람은 나중에 악성 흑색종이 발생할 위험이 더 높습니다. 화상을 여러 번 경험한 사람일수록 악성 흑색종의 위험이 증가합니다.
다수의 점
점(멜라닌세포 네비)은 보통 갈색이나 핑크색의 피부에 있는 돌기나 반점으로, 매끄럽고 규칙적인 경계를 가지고 있습니다. 점은 피부, 머리카락, 눈의 색을 결정하는 세포인 멜라닌세포의 집합체입니다. 대부분의 사람들은 몇 개의 점을 가지고 있습니다.
대부분의 점은 무해합니다. 하지만 점이 많을수록 악성 흑색종 피부암의 발생 위험이 높아집니다.
비정형 점
비정형 점(이형 네비)은 정상 점과 다르게 보입니다. 일반적으로 6mm 이상 크고, 정상 점은 보통 6mm보다 작습니다. 비정형 점은 불규칙한 형태와 정의되지 않은 경계를 가지며, 정상 점은 보통 둥글게 형태를 이룹니다. 비정형 점은 핑크색에서 짙은 갈색까지 다양한 색을 가질 수 있습니다. 이는 악성 흑색종 피부암과 비슷해 보일 수 있지만, 암은 아닙니다.
비정형 점이 많을수록 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 증가합니다.
선천성 멜라닌세포 네비
선천성 멜라닌세포 네비는 태어날 때부터 존재하거나 출생 후 거의 즉시 나타나는 점입니다. 이들은 작음(1.5cm 미만), 중간(1.5cm에서 19.9cm), 크고(사춘기 아동의 경우 체표면적의 5% 이상 또는 청소년이나 성인의 경우 20cm 이상)로 분류될 수 있습니다.
선천성 멜라닌세포 네비가 클수록 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 높아집니다.
가족성 비정형 다발성 점 악성흑색종(FAMMM) 증후군
가족성 비정형 다발성 점 악성흑색종(FAMMM) 증후군은 여러 개의 점(보통 50개 이상)을 가지고 있으며, 이는 일반 점과 다른 모양을 하는 유전적 조건입니다. FAMMM를 가진 사람은 악성 흑색종을 앓고 있는 가까운 친척이 한 명 이상 있습니다.
FAMMM 증후군을 가진 사람은 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 매우 높습니다.
기타 유전 질환
다음의 유전 질환들도 악성 흑색종 피부암 발생 위험을 증가시킬 수 있습니다.
색소성 피부염은 피부를 영향을 미치는 유전적 질환으로, 태양 피해를 복구하지 못하게 합니다. 색소성 피부염을 가진 사람의 피부는 색이 변하고 조기 노화가 진행됩니다. 이들은 UVR에 매우 민감하므로, 악성 흑색종과 비악성 피부암 모두 발생할 위험이 높습니다.
베르너 증후군은 피부가 조기에 노화되는 유전 질환입니다. 베르너 증후군은 일본계 사람에게 가장 흔합니다. 이 질환을 가진 사람들은 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 높습니다.
망막모세포종은 어린이의 일종의 눈 암으로, 유전적으로 부모로부터 자녀에게 전파됩니다. 이는 유전된 RB1 유전자 변이에 의해 발생합니다. 유전성 망막모세포종을 가진 어린이는 나중에 악성 흑색종 발생 위험이 더 높습니다.
밝은 피부색, 눈, 머리카락
밝은 피부를 가진 사람은 다른 피부 유형의 사람들보다 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 더 높습니다. 금발 또는 적갈색 머리와 파란색, 녹색, 회색 눈을 가진 사람들의 악성흑색종 위험도 증가합니다. 그 이유는 이러한 특징을 가진 사람들이 멜라닌이 적기 때문입니다. 멜라닌은 피부, 머리카락 및 눈에 색을 부여하는 물질입니다. 전문가들은 멜라닌이 UVR로부터 피부를 보호하는 데 도움을 준다고 생각합니다. 어릴 적 심한 햇볕에 타는 경험이 있는 밝은 피부를 가진 사람들이 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 가장 높습니다.
어두운 피부(갈색 또는 검은색)를 가진 사람들은 악성 흑색종 발생 위험이 낮습니다. 어두운 피부를 가진 사람들이 햇볕에 노출되지 않은 부위에 발생하는 드문 종류의 악성 흑색종인 아크랄 렌티기노우스 흑색종에 걸릴 가능성이 더 높을 수 있습니다. 이 종류의 악성 흑색종은 발바닥이나 손바닥 같은 햇볕에 노출되지 않은 부위에서 발생합니다.
개인적인 피부암 이력
이미 악성 흑색종 피부암을 앓은 사람은 또 다른 원발성 악성 흑색종 발생 위험이 더 높습니다. 기저 세포 암종(BCC) 또는 편평 세포 암종(SCC)에 걸린 경험도 또 다른 피부암, 악성 흑색종 발생 위험과 관련이 있습니다.
가족적인 피부암 이력
당신의 1급 친척 중 한 명 이상이 악성 흑색종 진단을 받은 경우, 악성 흑색종 발생 위험이 증가합니다. 이는 가족 구성원들이 유사한 피부 색과 햇볕 노출 습관을 가지고 있기 때문일 수 있습니다. 유사한 유전자 변이가 있는 경우도 있겠지만, 이는 드뭅니다.
CDKN2A 유전자 변이
일부 경우 유전자가 변화(변이)하여 암 발생 위험을 높일 수 있습니다. 이러한 변이된 유전자는 부모에서 자녀에게 전해질 수 있습니다. 만약 여러 가족 구성원이 동일한 유형의 암을 앓고 있거나, 가족 구성원 간 유사한 종류의 암이 있다면, 그들은 유전된 유전자 변이를 공유할 수 있습니다.
악성 흑색종 위험이 높은 가족의 약 5%에서 25%는 CDKN2A 유전자에서 유전된 변이를 가지고 있습니다. 이 유전자는 통상적으로 종양 억제 유전자로, 암세포의 성장을 조절하는 데 도움을 줍니다. CDKN2A 유전자 변이가 있을 경우, 암이 발생할 수 있습니다.
면역 체계 약화
면역 체계가 약화된 사람은 악성 흑색종 피부암 발생 위험이 더 높습니다. 면역 체계는 HIV 같은 특정 질병에 의해 약화될 수 있으며, 장기 이식 후 면역 체계를 억제하기 위해 복용해야 하는 약물로도 약화될 수 있습니다.
가능한 위험 요소
다음의 요소들은 악성 흑색종 피부암과 연관되어 있지만, 이것들이 위험 요소인지 확실히 보여줄 충분한 증거가 없습니다. 이들 요소가 악성 흑색종 피부암에 미치는 역할을 명확히 하기 위해 추가 연구가 필요합니다.
- 멜라노코르틴 1 수용체(MC1R) 유전자 변이
- 이온화 방사선
- 폴리염화비닐(PVCs)라는 화학 물질이 포함된 제품 작업
- PUVA 치료
- 성인 키가 큼
