덱사메타손은 강력한 합성 코르티코스테로이드입니다. 의사들은 심한 알레르기 반응, 천식, 특정 암 및 뇌 부종과 같은 여러 질환을 치료하기 위해 염증을 줄이고 면역 체계를 억제하기 위해 덱사메타손을 처방합니다.
덱사메타손 약물은 일반적으로 Neofordex, Glensoludex, Martapan, Decadron 또는 DexPak과 같은 상표명으로 판매됩니다.
덱사메타손 약물은 어떻게 작용합니까?
덱사메타손은 세포 내부의 글루코코르티코이드 수용체와 결합합니다. 결합 후, 수용체와 약물 복합체는 세포 핵으로 이동하여 세포가 읽는 유전자에 변화를 줍니다. 이러한 유전자 변화는 많은 염증 분자의 생성을 줄이고 면역 세포의 활동을 감소시킵니다. 염증을 감소시키는 같은 유전자 효과는 대사, 뼈 회전, 기분 조절 및 감염 방어에도 변화를 주며, 이러한 변화는 대부분의 부작용의 원인입니다.
덱사메타손 약물의 주요 부작용
1. 혈당 상승 및 새로운 당뇨병 (고혈당증)
덱사메타손은 간에서의 포도당 생산을 증가시키고 근육 및 지방 조직이 포도당을 덜 흡수하게 합니다. 그 결과 일부 사람들에게는 혈당 수치가 높아지고 새로운 당뇨병이 발생할 수 있습니다.
짧은 치료 기간과 높은 용량은 대개 혈당의 급격한 상승을 초래합니다. 연구에 따르면 코르티코스테로이드 약물을 사용하는 사람의 약 35%에서 스테로이드 유도 고혈당이 발생합니다. 덱사메타손을 사용한 일부 연구에서는 이전에 당뇨병이 없던 환자의 약 절반에서 고혈당이 발견되었습니다. 정확한 위험은 용량, 기간, 나이 및 기존 포도당 조절에 따라 다릅니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 당뇨병이나 전당뇨가 있는 경우, 덱사메타손을 복용하기 전에 담당 의사에게 알려주어야 합니다. 이를 통해 혈당 조절 계획을 조정할 수 있습니다.
- 덱사메타손을 복용하는 동안 손가락 찔러 혈당을 자주 확인합니다.
- 담당 의사는 혈당을 높이는 코르티코스테로이드 용량을 복용하는 동안 당뇨병 약물을 증가시키거나 단기 작용 인슐린을 사용할 필요가 있습니다.
- 필요한 최단 기간 동안 최소한의 효과적인 스테로이드 용량을 사용하십시오.
2. 더 많은 감염 및 악화된 감염
덱사메타손은 여러 면역 반응을 억제하므로, 신체가 박테리아, 곰팡이, 기생충, 바이러스와 제대로 싸우지 못하게 됩니다. 이 약물은 또한 감염의 일반적인 징후를 감추어 인식이 지연될 수 있습니다. 스테로이드 요법으로 인해 드물지만 심각한 재활성화 (예: 결핵 또는 스트롱길로이데스 선충)가 발생할 수 있습니다.
호흡기 감염, 구강 곰팡이 감염 및 요로 감염이 흔하게 발생합니다. 보다 심각한 감염과 패혈증은 드물게 발생합니다. 고용량 및 장기간 치료는 감염 위험을 명확하게 증가시킵니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 불필요하게 긴 치료 기간을 피하고 최소한의 효과적인 용량을 사용하십시오.
- 잠재적 결핵 위험이 있거나 최근 기생충 감염 지역을 여행한 경우 담당 의사에게 알려야 검사를 하거나 예방 조치를 취할 수 있습니다.
- 면역 억제 스테로이드 용량을 복용하는 동안 생백신을 피하십시오. 예정된 예방접종이 있다면 담당 의사와 타이밍을 논의하십시오.
- 발열, 기침 악화, 새로운 통증 또는 기타 감염 징후를 즉시 보고하십시오.
3. 부신 억제 (부신 기능 부전) 및 약물 중단으로 인한 문제
덱사메타손은 신체의 자체 코르티솔 신호를 대체합니다. 덱사메타손에 장기간 노출되면 시상하부와 뇌하수체가 부신에 대한 신호를 낮춥니다. 오랜 사용 후 덱사메타손 복용을 갑자기 중단하면, 신체에서 충분한 자연 코르티코스테로이드를 생성하지 못하게 되어 구역질, 심한 피로, 저혈압 및 어지러움을 유발할 수 있습니다.
부신 억제 위험은 사용 기간이 길어지고 용량이 높아질수록 증가합니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 덱사메타손 약물을 갑자기 중단하지 마십시오. 담당 의사는 점진적인 용량 감소를 권장할 것입니다.
- 최근 코르티코스테로이드 약물을 복용한 경우 다른 의사에게 알릴 수 있도록 정보(예: 스테로이드 카드)를 지니고 다니세요.
- 스테로이드 치료 후 수술, 심각한 감염 또는 외상이 있는 경우, 의사가 스트레스 기간 동안 추가 스테로이드 약물을 제공할 수 있습니다.
4. 정신 및 기분 변화 (불면증, 기분 변화, 우울증, 초조, 정신병)
글루코코르티코이드 약물은 뇌의 유전자 프로그램과 신경전달물질 시스템에 작용합니다. 이러한 변화는 일부 사람들의 수면, 기분 및 행동을 변화시킵니다. 고용량은 가능성을 증가시키며 증상은 며칠 또는 2-3주 내에 나타날 수 있습니다.
불면증은 매우 흔합니다. 기타 기분 변화, 불안 및 짜증도 흔합니다. 심각한 정신 반응(예: 조증 또는 정신병)은 발생할 수 있지만 드물게 나타납니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 최소한의 효과적인 용량을 복용하고 가능하면 늦은 저녁 복용을 피하여 불면증을 줄입니다.
- 기분 장애의 병력이 있는 경우, 담당 의사에게 알려주시기 바랍니다. 의사는 더 면밀하게 모니터링하거나 지지 치료를 계획할 수 있습니다.
- 위험한 생각, 심한 초조, 혼란 또는 환각이 나타나는 경우 즉각적인 의료 도움을 요청하십시오.
5. 골다공증 및 골절 (글루코코르티코이드 유도 골다공증)
덱사메타손은 뼈 형성을 줄이고 뼈 파괴를 증가시킵니다. 이 약물은 칼슘 흡수를 감소시키고 뼈 건강을 유지하는 호르몬에 영향을 미칩니다. 결과적으로 치료 초기에는 급속한 골 손실이 발생하고 골절 위험이 더 높아집니다.
연구에 따르면 스테로이드 약물을 복용한 환자의 약 40%에서 취약 골절이 발생하며, 고용량을 몇 개월 동안 복용한 후에는 척추 골절이 시작될 수 있습니다. 위험은 용량에 따라 다릅니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하고 대안 약물이 있을 경우 긴 치료 과정을 피하십시오.
- 계속 3-4개월 이상 전신 스테로이드 약물을 사용할 경우, 담당 의사는 골절 위험을 평가하고 골밀도 검사를 고려합니다.
- 충분한 칼슘과 비타민 D를 섭취하고 고위험군인 경우 뼈 보호 약물(예: 비스포스포네이트)에 대한 지침을 따르십시오.
- 체중 부하 운동을 통해 신체 활동을 유지하고 흡연을 중단하십시오.
6. 근육 약화 및 근병증
글루코코르티코이드 약물은 단백질 분해를 증가시키고 근육 단백질 합성을 감소시킵니다. 그 결과 상부 근육 소모 및 근육 약화가 발생하며, 이는 고용량이나 장기간 사용시 심각할 수 있습니다.
근육 약화 및 경련은 흔하며 용량에 따라 달라질 수 있습니다. 스테로이드로 인한 근병증은 때때로 고용량 요법 후 몇 개월 내에 발생할 수 있습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 의학적으로 적절한 경우 근육 보존 운동을 통해 신체 활동을 유지하십시오.
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하고 신경근 질환이 있는 경우 용량 제한에 대해 논의하십시오.
- 계단 오르기나 의자에서 일어나는 것이 어려운 경우 보고하십시오.
7. 눈 문제 (백내장, 안압 상승, 녹내장)
스테로이드 약물은 안구 내에서 액체 이동 및 조직 구조를 변화시키며, 후방 피하 백내장 형성을 촉진할 수 있습니다. 일부 사람들은 시신경을 손상시킬 수 있는 안압 상승이 발생할 수 있습니다.
백내장과 흐릿한 시야는 흔한 부작용으로 나열됩니다. 안압 상승 및 녹내장 위험은 장기간 스테로이드 사용으로 증가합니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 스테로이드 약물을 6주 이상 복용할 경우, 눈 검사(압력 측정 및 렌즈 검사 포함)를 받을 수 있도록 조정하십시오.
- 녹내장 위험이 있는 경우, 대체 약물이나 면밀한 눈 모니터링의 필요성을 논의하십시오.
8. 위 문제 및 위출혈
스테로이드 약물은 위 점막 보호를 손상시키고 산 부상 위험을 증가시킬 수 있습니다. 비스테로이드성 항염증 약물과 동시 사용 시 소화성 궤양 및 출혈 위험이 높아집니다.
심각한 위장 합병증은 경미한 증상(예: 구역질 및 소화불량)보다 드물지만, 고용량, 장기 치료 또는 비스테로이드성 항염증 약물의 복합 사용 시 위 궤양 및 위출혈이 발생할 수 있습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 가능한 경우 스테로이드 약물과 함께 비스테로이드성 항염증 약물을 사용하지 마십시오.
- 소화성 궤양 병력이 있거나 복합 요법이 필요한 경우, 담당 의사가 Proton Pump Inhibitor 약물과 같은 보호 약물을 처방할 수 있습니다.
- 검은색 대변이나 심한 복통이 나타나면 즉시 보고하십시오.
9. 체액 저류, 체중 증가 및 고혈압
덱사메타손은 상대적으로 낮은 미네랄코르티코이드 활성을 가지지만, 글루코코르티코이드 효과는 여전히 나트륨 저류, 체액 저류 및 식욕 자극을 촉진합니다. 이러한 변화는 가시적인 체중 증가, 얼굴 부종 및 일부 사람들에게 고혈압을 초래할 수 있습니다.
체중 증가, 체액 저류 및 부종은 흔한 부작용으로 나열되며, 고용량에서 혈압 상승이 발생한 보고가 있습니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 권장되는 경우 식이 소금을 줄이십시오.
- 치료 중 혈압을 모니터링하십시오. 필요에 따라 의사가 항고혈압 치료를 조정하거나 이뇨제를 사용할 수 있습니다.
- 가능한 짧은 시간 동안 최소한의 효과적인 용량을 사용하십시오.
10. 혈전 위험 (정맥혈전색전증)
스테로이드 약물은 특정 상황에서 혈액 응고성을 증가시킬 수 있으며, 특정 암 치료와 함께 사용될 경우 심부 정맥 혈전증 및 폐색전증 위험을 증가시킵니다.
정맥 혈전 색전증 사건은 덱사메타손이 혈전 위험을 증가시키는 다른 약물과 병용될 때 중요한 위험 요소입니다.
이 부작용을 피하거나 줄이는 방법:
- 혈전 위험 요인이 있는 경우, 담당 의사는 고위험 기간 동안 활동성, 압박 요법 또는 의학적 예방 조치와 같은 혈전 예방 조치를 고려할 것입니다.
- 흡연을 중단하고 조절 가능한 다른 위험 요소를 관리하십시오.
덱사메타손 약물 복용 시 사용할 수 있는 체크리스트
- 담당 의사에게 왜 덱사메타손이 필요한지, 얼마나 오랫동안 필요한지 문의하십시오.
- 최소한의 효과적인 용량을 가능한 짧은 기간 동안 사용하십시오.
- 당뇨병이나 심혈관 질환이 있는 경우 혈당 및 혈압 조기 모니터링을 조정하십시오.
- 치료가 몇 주 또는 3-4개월 이상 지속될 경우, 뼈 보호 및 눈 검사에 대해 논의하십시오.
- 면역 억제 스테로이드 용량을 복용하는 동안 생백신을 피하고, 전신 스테로이드 약물을 복용하고 있음을 담당 의사에게 알리십시오.
- 장기간 스테로이드 치료를 갑자기 중단하지 마십시오. 담당 의사가 제공하는 감량 계획을 따르십시오.
- 감염 증상, 심한 기분 변화, 심한 근육 약화, 갑작스러운 가슴 통증 또는 호흡곤란을 즉시 보고하십시오.
