프레드니손은 염증을 줄이고 면역 반응을 억제하는 데 널리 사용되는 경구용 코르티코스테로이드 약물입니다. 의사들은 천식, 류머티스 관절염, 심각한 알레르기 반응, 일부 피부 질환 및 자가면역 질환의 발작과 같은 상태에 대해 프레드니손을 처방합니다.
프레드니손 약물은 Lodotra, Deltasone, Rayos 또는 Sterapred와 같은 상표명으로도 판매됩니다.
프레드니손 약물은 어떻게 작용하나요?
프레드니손은 비활성 프로드럭으로, 간에서 프레드니솔론으로 전환되어 활성 글루코코르티코이드가 됩니다. 프레드니솔론은 세포 내 글루코코르티코이드 수용체에 결합합니다. 이 수용체는 염증 화학물질의 생산을 줄이고 면역 세포의 활동을 억제하기 위해 유전자 활동을 변경합니다. 이러한 효과는 염증을 빠르게 완화하지만, 동시에 대사, 뼈 유지 및 감염 방어에도 영향을 미칩니다.
프레드니손 약물의 주요 부작용 및 이를 줄이는 방법
1. 고혈당 및 신규 당뇨병
프레드니손은 간의 포도당 생산을 증가시키고 신체 조직이 그 포도당을 제대로 활용하는 것을 어렵게 만듭니다. 또한 인슐린 작용을 약화시킵니다. 이러한 변화는 함께 작용하여 혈당을 증가시킵니다.
병원에서 고용량 스테로이드 사용 시, 환자의 절반 이상이 고혈당을 경험합니다. 장기간 또는 반복적인 고용량 사용은 신규 당뇨병의 위험을 증가시킵니다. 연구에 따르면, 전신 글루코코르티코이드 약물을 복용하는 사람들은 신규 당뇨병 발생률이 더 높습니다. 이러한 사람들은 스테로이드 약물을 복용하지 않는 사람들에 비해 당뇨병이 발생할 가능성이 2~3배 더 높습니다.
위험을 줄이는 방법:
- 최소한의 효과적인 용량을 짧은 시간 동안 사용하세요.
- 당뇨병이 있거나 당뇨병 발생 위험이 높은 경우, 약물 복용 시작 전 혈당을 확인하고 치료 중 자주 모니터링하세요.
- 식단을 조정하고 프레드니손 약물을 복용하는 동안 대량의 단순 탄수화물 식사를 피하세요.
- 혈당이 상승할 경우, 의사가 당뇨병 약물을 처방하거나 조정할 수 있습니다.
- 밤에 혈당 급증을 제한하기 위해 아침 복용을 고려하고 필요한 경우 지연 방출 제형에 대해 논의하세요.
2. 뼈 손실, 낮은 뼈 광물 밀도 및 골절
글루코코르티코이드 약물은 뼈 형성 세포를 억제하고 칼슘 흡수를 감소시켜 뼈 형성을 줄입니다. 이러한 약물은 뼈 형성 세포의 수명을 단축시키고 뼈 재흡수를 증가시킵니다.
장기간 글루코코르티코드를 사용할 경우, 상당한 뼈 손실이 발생하고 골절 위험이 증가합니다. 일부 연구에 따르면, 치료받지 않은 경우, 장기간 사용한 환자의 40%까지 골절이 발생할 수 있습니다. 상대적으로 낮은 일일 용량(예: 2.5~10 밀리그램의 프레드니손)도 시간이 지남에 따라 골절 위험을 증가시키며, 90일 이상 하루 10밀리그램을 초과하는 지속적인 용량은 훨씬 더 높은 위험을 동반합니다.
위험을 줄이는 방법:
- 프레드니손 약물을 3개월 이상 복용할 계획이라면, 의사가 골절 위험을 평가할 것입니다.
- 권장 시 매일 칼슘 및 비타민 D 보충제를 복용하세요.
- 체중 지지 및 저항 운동은 뼈를 유지하는 데 도움이 됩니다.
- 위험이 높은 사람이나 장기간 중간량에서 고용량을 복용하는 경우, 의사는 비스포스포네이트와 같은 골다공증 예방 약물 시작을 고려할 것입니다.
- 최소한의 효과적인 용량을 사용하고 가능하면 스테로이드 절약 대체 약물을 고려하세요.
- 흡연을 피하고 알코올 섭취를 제한하세요.
3. 감염 위험 증가
프레드니손은 면역 세포의 활동을 억제하고 발열 및 기타 감염 징후를 둔화시킵니다. 따라서 프레드니손은 새로운 감염에 대한 감수성을 증가시킬 수 있으며, 잠복 감염을 재활성화할 수 있습니다.
감염의 심각한 또는 기회 감염의 위험은 더 높은 용량과 장기간 사용 시 증가합니다.
위험을 줄이는 방법:
- 장기 치료를 시작하기 전에 적절한 경우 결핵 및 바이러스 간염과 같은 잠복 감염을 스크리닝하세요.
- 가능할 경우 스테로이드 약물 복용 전에 예방접종을 최신으로 유지하세요. 생백신은 특별한 고려가 필요하며 고용량 스테로이드를 복용하는 동안 피해야 할 수 있습니다.
- 손 위생 및 아픈 사람과의 근접 접촉을 피하는 등의 감염 예방 조치를 실천하세요.
- 감염 징후(발열, 지속적인 기침, 피부 감염)를 조기에 보고하세요.
4. 고혈압 및 체액 저류
프레드니손은 나트륨을 다루는 신장 기능과 기타 호르몬 변화를 통해 염분 및 수분 저류를 증가시키고 혈압을 상승시킬 수 있습니다.
고혈압 및 체액 저류는 보통 중간 및 고용량과 장기간 약물 사용 시 발생합니다.
위험을 줄이는 방법:
- 프레드니손 약물을 복용하는 동안 정기적으로 혈압을 모니터링하세요.
- 식단의 염분을 줄이고 체중을 관리하세요.
- 체액 과부하나 고혈압이 발생하면 의사가 약물을 조정하거나 필요 시 이뇨제를 추천할 수 있습니다.
- 최소한의 효과적인 스테로이드 용량을 사용하세요.
5. 체중 증가, 식욕 증가 및 지방 재분포
프레드니손은 식욕을 자극하고 지방 분포를 변화시켜 체중 증가 및 얼굴, 목, 몸통의 지방 축적을 초래합니다. 호르몬의 효과는 또한 체액 저류를 유도합니다.
이러한 변화는 보통 약물을 중간 용량으로 몇 주 복용한 후 나타납니다.
위험을 줄이는 방법:
- 식사 크기에 주의하고 단백질, 섬유질 및 채소를 우선시하세요.
- 정기적인 신체 활동을 유지하세요.
- 체중 증가가 문제가 되는 경우, 의사와 함께 용량 조정 또는 스테로이드 절약 옵션에 대해 논의하세요.
6. 기분 변화, 수면 문제 및 정신적 효과
코르티코스테로이드 약물은 뇌 화학 및 신경전달물질 균형을 변화시킵니다. 기분 변화, 불안, 수면 문제, 과민성 또는 드물게 혼란이나 스테로이드 유발 정신병과 같은 심각한 효과를 경험할 수 있습니다.
경미한 기분 및 수면 장애는 흔히 발생하지만, 심각한 정신적 반응은 드물지만 고용량에서 발생할 수 있습니다.
위험을 줄이는 방법:
- 불면증을 줄이기 위해 프레드니손 약물을 아침에 복용하세요.
- 저녁에는 카페인 및 자극 물질을 피하세요.
- 기분 변화나 수면 문제가 당신의 삶에 영향을 미친다면, 즉시 의사에게 알려주세요; 의사는 용량 조정, 대체 요법 또는 일시적인 지지 약물을 고려할 수 있습니다.
7. 부신 억제 및 약물 갑작스런 중단 위험
장기간 프레드니손을 사용하면 시상하부-뇌하수체-부신 축이 억제됩니다. 몇 주 또는 몇 달 동안 프레드니손 약물을 갑작스럽게 중단하면 체내 코르티솔 생산이 낮게 유지되며 부신 기능 부전이 발생할 수 있습니다.
사용 기간과 용량이 길어질수록 위험이 커집니다. 고용량 스테로이드의 짧은 투여도 경우에 따라 이 축을 일시적으로 억제할 수 있습니다.
위험을 줄이는 방법:
- 장기간 치료 후 프레드니손 약물을 갑자기 중단하지 마세요. 의사가 부신이 회복될 수 있도록 조정 일정을 제공할 것입니다.
- 최근에 장기간 스테로이드를 중단한 경우, 응급 치료를 위한 정보를 지니고 다니세요; 스트레스가 많은 상황에서는 긴급 스테로이드 투여가 필요할 수 있습니다.
8. 눈 문제: 백내장 및 녹내장
장기간 코르티코스테로이드 노출은 수정체에 영향을 미치고 민감한 사람에게서 눈 압력을 증가시킵니다.
백내장 및 안압 상승은 전신 스테로이드 사용 시 가장 흔하게 발생하며, 위험은 시간이 지남에 따라 증가합니다.
위험을 줄이는 방법:
- 장기적으로 프레드니손 약물을 복용하는 경우 주기적인 안과 검사를 받으세요.
- 시각 변화가 발생하면 조기에 보고하세요.
9. 피부 얇아짐, 멍 및 느린 상처 치유
프레드니손은 콜라겐 합성과 피부 회복 메커니즘을 감소시켜 피부가 얇아지고 멍이 더 쉽게 들며 상처 치유가 느려집니다.
이러한 부작용은 장기간 사용 및 고용량에서 흔히 발생합니다.
위험을 줄이는 방법:
- 피부를 부상으로부터 보호하세요.
- 전신 스테로이드 약물을 복용하는 동안 불필요한 피부 주사를 피하세요.
- 수술이 필요하거나 상처가 있는 경우, 상처 관리 방법을 치료 팀과 논의하세요.
10. 근육 약화 (스테로이드 근병증)
프레드니손은 근육 단백질 분해를 유도하고 특히 엉덩이와 허벅지의 근력 감소를 초래할 수 있습니다.
스테로이드 근병증은 고용량과 장기간 사용 시 더 발생할 가능성이 큽니다.
위험을 줄이는 방법:
- 신체 활동을 유지하고 근육량을 보존하기 위해 저항 운동을 하세요.
- 근육 약화를 경험하는 경우, 보고하여 의사가 용량 및 대체 약물을 검토할 수 있도록 하세요.
