뇌하수체 종양 진단 및 치료

이 기사에서는 뇌하수체 종양의 진단 및 치료 과정에 대해 배울 수 있습니다. 뇌하수체 종양은 뇌하수체에서 비정상 세포가 통제 없이 자라는 것입니다.

Pituitary 종양 진단

뇌하수체 종양은 종종 다른 질병의 증상과 유사하여 진단되지 않습니다. 일부 뇌하수체 종양은 다른 질병에 대한 의학 검사 결과로 발견됩니다.

뇌하수체 종양을 진단하기 위해 의사는 상세한 병력을 조사하고 신체 검사를 시행할 것입니다. 의사는 다음과 같은 검사를 지시할 수 있습니다:

• 혈액 및 소변 검사. 이러한 검사는 호르몬의 과다 생산 또는 결핍을 판단하는 데 도움이 됩니다.
• 뇌 영상검사. CT 스캔 또는 MRI 스캔을 통해 의사는 뇌하수체 종양의 위치와 크기를 평가할 수 있습니다.
• 시력 검사. 이 검사는 뇌하수체 종양이 시력이나 주변 시야에 영향을 미쳤는지를 판단할 수 있습니다.

또한, 의사는 보다 상세한 검사를 위해 내분비학자로의 의뢰를 고려할 수 있습니다.

뇌하수체 종양 치료

많은 뇌하수체 종양은 치료가 필요하지 않습니다. 종양이 치료를 요구하는 경우, 치료 방법은 종양의 종류, 크기, 뇌로 얼마나 자란지에 따라 달라집니다. 환자의 나이와 전반적인 건강 상태도 중요한 요소입니다.

치료는 뇌외과 의사(신경외과 의사), 내분비학자(내분비 전문의) 및 방사선 종양 전문의 등 의료 전문가 팀이 함께 진행합니다. 의사들은 일반적으로 수술, 방사선 치료 및 약물을 단독 또는 병합하여 사용하여 뇌하수체 종양을 치료하고 호르몬 생산을 정상 수준으로 되돌리려고 합니다.

뇌하수체 종양 치료를 위한 수술

종양이 시신경을 압박하거나 특정 호르몬을 과잉 생산하는 경우, 뇌하수체 종양을 외과적으로 제거하는 것이 일반적으로 필요합니다. 수술의 성공 여부는 종양의 유형, 위치, 크기 및 주위 조직 침범 여부에 따라 다릅니다. 뇌하수체 종양 치료를 위한 두 가지 주요 수술 기법은:

• 내시경적 비강 경로를 통한 경상돌기 접근법. 이 기술을 사용하면 의사가 외부 절개 없이 코와 부비동을 통해 종양을 제거할 수 있습니다. 뇌의 다른 부분이 영향을 받지 않으며, 눈에 띄는 흉터가 남지 않습니다. 큰 종양은 이 방법으로 제거하기 어려울 수 있습니다. 특히 종양이 인근 신경이나 뇌 조직을 침범한 경우에는 더욱 그렇습니다.
• 두개경유 접근법 (개두술). 두개골 상단을 절개하여 종양을 제거합니다. 이 절차를 통해 크거나 복잡한 종양에 접근하기가 더 쉬워집니다.

뇌하수체 종양 치료를 위한 방사선 치료

방사선 치료는 고에너지 방사선을 사용하여 종양을 파괴합니다. 이 치료는 수술 후 또는 수술이 불가능한 경우 단독으로 사용할 수 있습니다. 종양이 수술 후에도 지속되거나 재발하여 약물로 완화되지 않는 징후와 증상을 유발하는 경우 유용할 수 있습니다. 방사선 치료 방법에는 다음이 포함됩니다:

• 입체 방사선 수술. 단일 고용량으로 전달되는 경우가 많으며, 이 방법은 절개 없이 종양에 방사선 빔을 집중합니다. 이 방법은 특별한 뇌 영상 기술의 도움으로 종양의 크기와 모양에 맞게 방사선 빔을 전달합니다. 건강한 조직과의 접촉은 최소화되어, 정상 조직 손상의 위험이 감소합니다.
• 외부 방사선 치료. 이 방법은 시간에 따라 소량의 방사선을 전달합니다. 일반적으로 4주에서 6주에 걸쳐 주 5회 실시합니다. 이 치료는 종종 효과적이지만, 종양 성장과 호르몬 생산을 완전히 조절하는 데는 수년이 걸릴 수 있습니다. 방사선 치료는 남은 정상 뇌하수체 세포와 정상 뇌 조직에도 손상을 줄 수 있습니다.
• 세기 조절 방사선 치료 (IMRT). 이 종류의 방사선 치료는 의사가 빔을 형성하고 종양을 다양한 각도에서 둘러싸도록 허용하는 컴퓨터를 사용합니다. 또한 빔의 강도를 제한할 수 있어, 주변 조직은 더 적은 방사선을 받게 됩니다.
• 양성자 치료. 또 다른 방사선 치료 옵션으로, 이 방법은 X선 대신 양의 전하를 가진 이온(양성자)을 사용합니다. X선과 달리 양성자 빔은 목표 내에서 에너지를 방출한 후 멈춥니다. 이 빔은 정밀하게 조절할 수 있으며, 건강한 조직에 대한 위험을 줄일 수 있습니다. 이 치료는 특별한 장비가 필요하며 광범위하게 제공되지 않습니다.

이러한 형태의 방사선 치료의 이점과 합병증은 종종 즉각적인 효과가 없으며, 완전히 효과가 나타나려면 몇 달 또는 몇 년이 걸릴 수 있습니다. 방사선 전문의가 귀하의 상태를 평가하고 각 옵션의 장단점에 대해 논의할 것입니다.

뇌하수체 종양 치료를 위한 약물

약물 치료는 과도한 호르몬 분비를 차단하고 때때로 특정 유형의 뇌하수체 종양을 축소하는 데 도움이 될 수 있습니다:

• 프로락틴 분비 종양 (프로락틴종). 약물인 카베르골린과 브로모크립틴(파롤델, 사이클로셋)은 프로락틴 분비를 감소시키고 종양 크기를 줄이는 데 도움을 줍니다. 가능한 부작용으로는 졸림, 어지러움, 메스꺼움, 코막힘, 구토, 설사 또는 변비, 혼란 및 우울증이 있습니다. 일부 사람들은 이러한 약물을 복용하면서 도박과 같은 강박 행동을 보이기도 합니다.
• ACTH 생성 종양 (쿠싱 증후군). 부신에서 코르티솔의 과도한 생산을 조절하는 약물에는 케토코나졸, 미토탄(라이소드렌), 메티라폰(메토피론)이 있습니다. 오실로드로스타트(이스투리사)는 코르티솔 생산을 감소시킵니다. 잠재적인 부작용에는 심박수 불규칙성을 초래할 수 있는 심장 전도 이상이 포함됩니다. 미페프리스톤(코를림, 미페프렉스)은 제2형 당뇨병 또는 포도당 불내증이 있는 쿠싱 증후군 환자에게 승인되었습니다. 미페프리스톤은 코르티솔 생산을 감소시키지 않지만, 조직에 대한 코르티솔의 영향을 차단합니다. 부작용으로는 피로, 메스꺼움, 구토, 두통, 근육통, 고혈압, 저칼륨 및 부종이 포함될 수 있습니다.

파시레오타이드(시그니포르)는 뇌하수체 종양에서 ACTH 생산을 감소시킵니다. 이 약은 하루 두 번 주사로 투여됩니다. 뇌하수체 수술이 실패했거나 불가능한 경우에 권장됩니다. 부작용은 상당히 흔하며, 설사, 메스꺼움, 고혈당, 두통, 복통 및 피로가 포함될 수 있습니다.

• 호르몬 성장 분비 종양. 이러한 유형의 뇌하수체 종양에 대해 사용할 수 있는 두 가지 종류의 약물이 있으며, 수술이 성장 호르몬 생산을 정상화하는 데 실패한 경우 특히 유용합니다. 이 중 하나는 소마토스타틴 유사체로, 옥트레오타이드(산도스타틴, 산도스타틴 LAR Depot) 및 란레오타이드(소마툴린 Depot)가 포함되어 있습니다. 이 약물은 성장 호르몬 생산을 감소시키고 종양을 축소시킬 수 있습니다. 주사로 투여되며 보통 매 4주마다 시행됩니다. 경구 제형인 옥트레오타이드(마이캡사)도 현재 사용 가능하며 주사 준비물과 유사한 효능 및 부작용을 가지고 있습니다.

  이 약물들은 메스꺼움, 구토, 설사, 복통, 어지러움, 두통 및 주사 부위 통증과 같은 부작용을 유발할 수 있습니다. 이러한 많은 부작용은 시간이 지나면서 개선되거나 사라지기도 합니다. 또한 담석을 유발할 수 있으며 당뇨병을 악화시킬 수 있습니다.

  두 번째 유형의 약물인 페그비소만트(소마버트)는 체내 과도한 성장 호르몬의 영향을 차단합니다. 이 약물은 매일 주사로 투여되며, 일부 사람들에게 간 손상을 유발할 수 있습니다.

뇌하수체 호르몬 대체 요법

뇌하수체 종양이나 이를 제거하는 수술로 인해 호르몬 생산이 감소하는 경우, 정상 호르몬 수치를 유지하기 위해 호르몬 대체제를 복용해야 할 수 있습니다. 방사선 치료를 받은 일부 환자도 뇌하수체 호르몬 대체가 필요할 수 있습니다.

관망 관찰

관망 관찰 — 즉, 관찰, 기대 치료 또는 연기된 치료로 알려진 이 방법 — 은 종양이 성장하는지 판단하기 위해 정기적인 추적 검사가 필요할 수 있습니다. 이는 종양이 징후나 증상을 유발하지 않는 경우 옵션이 될 수 있습니다.

대부분의 뇌하수체 종양 환자는 종양이 다른 문제를 일으키지 않는 경우 치료 없이 정상적인 기능을 합니다. 젊은 환자의 경우, 관망 관찰은 관찰 기간 동안 종양이 변할 가능성을 수용한다면 옵션이 될 수 있습니다. 귀하와 의사는 증상이 발생할 위험과 치료의 리스크를 비교하여 결정할 수 있습니다.

대처 및 지원

뇌하수체 종양의 진단 및 치료 과정을 거치면서 당신과 당신의 가족이 질문을 갖는 것은 자연스러운 일입니다. 이 과정은 스트레스가 많고 두려운 일이 될 수 있습니다. 그러므로 질환에 대해 최대한 많이 배우는 것이 중요합니다. 귀하와 가족이 치료의 각 측면에 대해 많이 알고 이해할수록 더 좋습니다.

유사한 상황에 있는 사람들과 감정을 공유하는 것도 도움이 될 수 있습니다. 귀하의 지역에서 뇌하수체 종양 환자 및 그 가족을 위한 지원 그룹이 있는지 확인해 보십시오. 병원에서 종종 이러한 그룹을 지원합니다. 또한 귀하의 의료 팀 또한 필요한 정서적 지원을 찾는 데 도움을 줄 수 있습니다.

의사와의 약속 준비하기

귀하는 우선 가정의와의 상담으로 시작할 가능성이 높습니다. 의사가 뇌하수체 종양의 증거를 발견하면 신경외과 의사 또는 내분비계 질환 전문의와 같은 여러 전문가를 만나도록 권장할 수 있습니다.

약속을 준비하는 데 도움이 될 몇 가지 정보가 있습니다.

당신이 할 수 있는 것

약속을 잡을 때, 특정 검사를 받기 전에 금식해야 하는지 등 사전에 해야 할 일이 있는지 물어보세요. 다음 사항을 목록으로 작성하세요:

• 귀하의 증상, 약속의 이유와 관련이 없는 증상도 포함
• 주요 개인 정보, 주요 스트레스 요인 또는 최근의 생활 변화 및 가족력을 포함
• 복용하는 약물, 비타민 또는 보충제, 용량 포함
• 의사에게 물어볼 질문

가능하다면 가족이나 친구를 동반하여 정보를 잘 기억할 수 있도록 하세요.

뇌하수체 종양에 대한 질문은 다음과 같습니다:

• 내 증상을 유발할可能性은 무엇인가요?
• 다른 가능한 원인은 무엇인가요?
• 어떤 전문가를 만나야 하나요?
• 어떤 검사가 필요한가요?
• 최 좋은 치료 방법은 무엇인가요?
• 제안하는 주요 접근 방식의 대안은 무엇인가요?
• 다른 건강 상태가 있습니다. 이를 함께 관리하려면 어떻게 해야 하나요?
• 따라야 할 제한 사항이 있나요?

다른 질문이 있으면 주저하지 말고 물어보세요.

의사가 물어볼 질문들

의사가 물어볼 가능성이 있는 질문들은 다음과 같습니다:

• 증상이 언제 시작되었나요?
• 증상이 지속적이었나요, 간헐적이었나요?
• 증상은 얼마나 심한가요?
• 무엇이 증상을 개선시키는 것 같나요?
• 무엇이 증상을 악화시키는 것 같나요?
• 과거에 어떤 이유로 두부 영상검사를 받으신 적이 있나요?