구토와 함께 변비 및 복통이 발생하는 경우는 장이 음식, 대변, 가스 및 체액을 정상적으로 이동하지 않거나 장이 막혀 있는 경우를 의미합니다. 장이 느려지거나 막히면 압력이 쌓이고 배가 부풀어 오르며, 통증이 증가하고 메스꺼움 또는 구토가 발생할 수 있습니다. 중요한 원인으로는 장 폐쇄, 장 마비, 대변 고착 및 충수염이 있습니다.
구토, 변비 및 복통이 함께 발생하는 원인
장에서는 정상적으로 근육 수축을 통해 내용을 앞으로 밀어냅니다. 장이 막히거나 근육이 잘 움직이지 않으면 대변과 가스가 쌓입니다. 이러한 축적은 장벽과 배를 늘려 통증과 복부 팽만을 유발하며, 쌓인 내용물이 구토를 유발할 수 있습니다. 완전한 장 폐쇄는 응급 상황이며, 장 마비는 물리적 막힘 없이 유사한 증상을 발생시킬 수 있습니다.
1. 장 폐쇄
장 폐쇄란 음식이나 대변이 장을 통과할 수 없음을 의미합니다. 성인에서 가장 흔한 원인은 유착, 탈장, 대장암입니다. 유착은 일반적으로 수술 후에 형성되는 흉터입니다. 탈장은 장이 복벽의 약한 부분을 지나가면서 갇히는 상태입니다. 대장암은 장을 좁히거나 막을 수 있습니다. 다른 원인으로는 대변 고착, 장 엉킴(회전), 장의 일부분이 말려 들어가거나, 크론병, 삼킨 이물질, 드물게 담석 및 일부 약물이 있습니다.
의사들은 일반적으로 병력, 신체 검사 및 이미징을 통해 장 폐쇄를 진단합니다. 복부 X-레이는 장 막힘을 보여줄 수 있으며, 컴퓨터 단층촬영(CT 스캔)은 위치와 원인을 보다 명확하게 보여줍니다. 상황에 따라 의사는 초음파, 바륨 관장법 또는 상부 위장관과 소장의 일련의 X-레이 이미지를 사용할 수도 있습니다. 치료에는 일반적으로 입원하여 정맥 주사를 통해 수액을 공급하고, 코를 통해 위장으로 삽입된 튜브로 공기와 체액을 제거하는 것이 필요합니다. 부분적인 폐쇄는 관찰과 저섬유질 식단으로 개선될 수 있지만, 완전 폐쇄는 일반적으로 수술이 필요하고, 일부 경우에는 스텐트가 필요합니다.
2. 장 마비
장 마비는 정상적인 장 운동의 일시적인 손실을 의미합니다. 물리적 막힘과는 다릅니다. 가장 흔한 원인은 복부 수술, 특히 수술 중 장이 다뤄졌을 때입니다. 다른 원인으로는 오피오이드 진통제, 항콜린제, 충수염이나 게실염 같은 복부 내 감염, 저칼륨증, 신부전, 갑상선 기능 저하증, 심장 마비 및 다른 전해질 문제들이 있습니다.
의사들은 일반적으로 검진과 X-레이를 통해 장 마비를 진단합니다. 복부에서 대장 소리가 매우 조용할 수 있으며, X-레이에서는 팽창된 장 루프가 보여질 수 있습니다. 치료는 지지적이며, 일반적으로 잠시 동안 음식과 음료를 중단하고, 정맥을 통해 수액과 전해질을 공급하며, 가스와 체액을 배출하기 위해 비위관을 삽입할 수 있습니다. 의사들은 또한 가능한 경우 오피오이드 약물의 사용을 줄이거나 중단하려고 합니다. 대부분의 사람들은 3-4일 이내에 개선되지만, 지속적인 장 마비는 기계적 폐쇄를 나타낼 수 있습니다.
3. 대변 고착
대변 고착은 말라서 단단한 대변 덩어리가 직장에 갇히는 것을 의미합니다. 일반적으로 장기간 변비 이후에 발생합니다. 움직임이 적거나, 장에 영향을 미치는 신경 문제가 있거나, 대변 이동을 느리게 하는 약물을 복용하는 경우, 특히 오피오이드 및 항콜린제를 복용하는 경우 위험이 증가합니다.
의사들은 보통 신체 검사와 직장 검사를 통해 대변 고착을 진단합니다. 이때 단단한 대변 덩어리를 느낄 수 있습니다. 최근 배변 습관이 변한 경우, 의사는 대장 내시경 검사를 통해 대장암이나 직장암을 확인할 수 있습니다. 치료는 막힌 대변을 제거하는 것부터 시작합니다. 의사는 따뜻한 물 관장, 수동 제거 또는 좌약을 사용할 수 있습니다. 이후에는 일반적으로 배변 재교육, 식이 변화, 수분 보충, 운동, 경우에 따라 완하제나 대변 연화제를 사용하여 다시 발생하지 않도록 예방해야 합니다. 만약 복통, 복부 팽만, 그리고 가스나 대변을 배출할 수 없는 급성 변비가 있다면, 의사의 조언을 받을 때까지 스스로 완하제를 복용해서는 안 됩니다.
4. 충수염
충수염은 충수가 염증을 일으키는 것입니다. 충수염은 종종 복통, 구토 및 때때로 변비 또는 설사를 유발하여 처음에는 장 문제처럼 보일 수 있습니다. 통증은 보통 배꼽 근처에서 시작되어 오른쪽 아랫배로 이동합니다. 가장 먼저 발생하는 원인은 충수의 개구부가 막히는 것이며, 그 후 감염, 부종 및 고름이 생길 수 있습니다.
의사는 병력, 복부 검사, 혈액 검사, 소변 검사 및 경우에 따라 임신 검사로 충수염을 진단합니다. 초음파, 컴퓨터 단층촬영 또는 자기 공명 영상(MRI) 같은 이미징 검사가 진단을 확인하거나 통증의 다른 원인을 보여줄 수 있습니다. 치료는 일반적으로 항생제 및 충수 제거 수술을 포함합니다. 만약 충수가 터진 경우, 의사는 농양을 배액해야 할 수 있으며, 감염이 조절될 때까지 수술을 지연시킬 수 있습니다.
해야 할 일
구토와 함께 변비와 복통이 있는 경우, 특히 가스를 배출할 수 없거나 복부가 부풀거나, 통증이 계속되거나 구토가 멈추지 않는 경우에는 즉시 의료 치료를 받아야 합니다. 이러한 증상은 장 폐쇄, 장 마비, 대변 고착 또는 충수염을 의미할 수 있으며, 이 모든 상황은 위험할 수 있습니다.
심한 복통, 메스꺼움 또는 구토가 있는 경우에는 스스로 완하제를 복용하지 말아야 합니다. 최근 3일 동안 배변하지 않았거나 복부에 불편감이나 통증이 있거나 메스꺼움이나 구토가 있는 경우 즉시 의사에게 연락해야 합니다.
만약 음료를 섭취할 수 있고 증상이 경미하다면, 수분을 조금씩 마시고 무거운 식사를 피하면서 의료 치료를 조율할 수 있지만, 여전히 빠르게 의료 평가를 받아야 하며, 구토, 변비 및 복통의 조합은 장 응급 상황을 나타낼 수 있습니다.
